Лікування оперізувального лишаю

Оперізуючий лишай - вірусне захворювання, що викликає ураження шкіри і нервової системи. Зазвичай цей вид позбавляючи локалізується по ходу міжреберних нервів, в області міжреберних просторів, за що і називається оперізувальний.

Його збудником є вірус герпесу. Цей вірус викликає два види захворювань: вітряну віспу і безпосередньо оперізуючий лишай, які представляють собою різні клінічні форми одного інфекційного процесу.

Зазвичай оперізуючий герпес зустрічається у осіб старше 40 років. Провокують його розвиток чинники, що призводять до імуносупресії (пригнічення імунітету):

• Гострі респіраторні інфекції;
• переохолодження;
• перегрівання;
• Лікування зубів;
• Стреси і т. П.

Рецидиви цього захворювання зустрічаються вкрай рідко. У разі рецидиву слід шукати причину імунодефіциту і обстежитися на ВІЛ-інфекцію.

Симптоми оперізуючого лишаю і як він виглядає

Потім виникає гіперемія шкіри (почервоніння), на тлі якої протягом 3-4 днів утворюються вузлики, що перетворюються в пухирці з прозорим серозним содержімим- кількість бульбашок швидко збільшується. Характерною ознакою захворювання є одностороннє розташування бульбашок (праворуч або ліворуч).

Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів і посилення больових відчуттів. Вміст пухирців темніє, через 6-8 днів вони розкриваються і підсихають, утворюються світло-коричневі скоринки. Через 1-3 тижні кірочки відпадають, на їх місці залишається часткова депігментація.

Неврологічні болі з появою висипань зазвичай зменшуються, але у деяких хворих можуть зберігатися протягом кілька місяців і навіть років.

Іноді висипання переходять на сусідні і більш віддалені області або навіть поширюються на всі тіло-це так званий генералізований оперізувальний лишай.

Можливі атипові форми оперізуючого лишаю:

• Абортивна (без висипань у вигляді бульбашок);
• Міхурна (висипання мають вигляд великих бульбашок);
• Геморагічна (вміст пухирців кровянистое);
• Гангренозная (супроводжується некрозом тканин з наступним утворенням рубців).

Іноді (в окремих випадках) спостерігається ураження трійчастого нерва. При цьому висипання локалізуються по ходу гілок трійчастого нерва - на шкірі обличчя, волосистої частини голови, слизових оболонках очей і носа. Особливо небезпечні висипання на рогівці, це супроводжується розвитком кератиту з подальшими порушеннями зору аж до сліпоти.

Лікування оперізувального лишаю

Нерідко оперізуючий лишай проходить сам за відсутності будь-якого лікування. Медикаментозне лікування необхідно при високому ризику ускладнень або затяжному перебігу хвороби, а також людям старше 50 років і пацієнтам з імунодефіцитами. Користь противірусної терапії при лікуванні молодих людей не доведена.

При важких формах захворювання необхідно стаціонарне лікування, оскільки хворі є джерелом інфекції для оточуючих. Чи не ускладнені випадки лікуються амбулаторно.

Цілі медикаментозної терапії:

• Стримування вірусу герпесу;
• Зняття больового синдрому;
• Попередження ускладнень (таких, як невралгія і т. Д.);
• Прискорення одужання.

противірусні засоби

При лікуванні оперізувального лишаю застосовуються синтетичні ациклічні нуклеозиди: Ацикловір, Валацикловір, Фамцикловір.

Молекули Ацикловіру вбудовуються в вірусну ДНК, зупиняючи таким чином розмноження вірусних клітин. Фамцикловір діє аналогічно. Валацикловір є метаболічним попередником ацикловіру і повністю перетворюється в нього під дією ферментів печінки. У валацикловіром і фамцикловір більш зручний режим прийому, але вони менш вивчені і набагато дорожче Ацикловіру.

Тривалість лікування цими препаратами становить 8-10 днів. При терапії протягом 3-х сутокс моменту появи перших висипань вони знімають болі, зменшують тривалість хвороби і знижують ймовірність невралгії.

Також хорошу ефективність показує препарат Метисазон. Він приймається всередину протягом 6-8 днів.

знеболюючі засоби

Адекватне знеболювання дає хворому можливість нормально дихати, рухатися і зменшує психологічний дискомфорт. З анальгетиків можуть застосовуватися Ібупрофен, Кеторолак, Кетопрофен, декскетопрофен, Напроксен, з препаратів старого покоління Аспірин, анальгін, Парацетамол, Бутадион, Індометацин. Також для купірування больового синдрому використовуються гангліоблокатори (Ганглерон, Пірілен) і нестероїдні протизапальні засоби. При сильних і стійких болях призначаються похідні гамма-аміномасляної кислоти (Габапентин).

Застосування анальгетиків може комплексно доповнюватися фізіотерапевтичними процедурами.

імуномодулятори

Призначається людський імуноглобулін внутрішньом`язово в дозі 5-10 мл, вводиться одноразово і якомога раніше від початку захворювання. Обов`язкове застосування імуноглобуліну при виникненні хвороби на тлі використання цитостатиків, кортикостероїдів.

протисудомні засоби

Протисудомні засоби здатні знімати невралгічні болю. Можуть застосовуватися Габапентин, Прегабалін, Діазепам та ін.

кортикостероїди

Кортикостероїдні препарати зменшують запалення і свербіж шкіри. У поєднанні з противірусними препаратами вони здатні зменшувати симптоми при легких і середніх формах захворювання. Однак в даний час вони не рекомендуються для лікування оперізуючого лишаю.

Місцево можуть використовуватися мазі, що містять антибіотики (тетрациклінова, ерітроміціновая).

Ускладнення оперізуючого лишаю

Найпоширенішим ускладненням є міжреберна невралгія. Іншим ускладненням може бути менінгоенцефаліт (запалення головного мозку), який призводить до інвалідності.

До висипань на тлі ослаблення імунітету може приєднатися вторинна інфекція. У цьому випадку призначаються антибіотики.

При сильній лихоманці для боротьби з інтоксикацією вводиться 5% -ний розчин глюкози, розчин натрію хлориду, призначаються вітаміни.

Профілактика оперізуючого лишаю

Профілактика полягає у веденні здорового способу життя, загартовування, своєчасному лікуванні хронічних заболеваній.С метою профілактики рецидивів можна двічі на рік проходити курси імунотерапії циклоферон (10 уколів внутрішньом`язово) або реаферон - Ліпінт (приймається всередину).

Додатково до основного лікування можуть застосовуватися народні засоби, метою яких є підвищення імунітету і знеболення.

Народні способи лікування оперізуючого лишаю

• Настоянка з кореневищ імбиру: 150 грам сировини залити 800 мл.водкі і настоювати в темному місці 2 тижні, періодично встряхівая- потім процідити. Пити 2 рази в день перед їдою.
• Настій з кори верби: 1 столову ложку подрібненої кори залити склянкою окропу і настоювати протягом години. Приймати по до їжі 3 рази на день.
• Настоянка з квіток календули і таволги: взяти 100 гр. квіток календули і 2 чайні ложки квіток таволги, залити 0,5 літра горілки, закрити поліетиленовою кришкою і тримати в темному місці місяць. Змочувати в настоянці марлю і накладати на уражені місця 3 рази в день на 10 хвилин. Також можна приймати настоянку всередину, розводячи 1 чайну ложку в склянки кип`яченої води, 3 рази на день.
• Взяти 10 частин квіток липи, 8 частин трави маренки запашної і 2 частини листя волоського горіха, все ретельно подрібнити: 2 стол.ложки збору залити 200 мл окропу і настоювати 30 хвилин. Випити настій в два прийоми в перебігу дня. Приймати з перших днів хвороби.
• Одну стіл. ложку меліси залити 2-ма склянками окропу, настоювати 2 години, процідити. Пити по склянки 4 рази на день до їди.
• Одну стіл. ложку трави безсмертника залити 1 склянкою окропу, укутати і настоювати 1 годину. Намочити в настої стерильний бинт і протирати уражені місця вранці і ввечері.
• 100 гр. меду, 3 зубчики часнику і 1 ложку деревної золи перемішати і змащувати отриманої маззю уражені позбавляємо ділянки шкіри.
• зробити компрес з хліба, змішаного з сіллю і прикладати на 20-30 хвилин 1-2 рази на день.
• залити свіже листя лопуха окропом і настоювати протягом 12 годин. Робити компреси з цим настоєм. Інший рецепт: зварити в молоці свіжу траву льнянки і змішати в рівних кількостях з вершковим маслом.
• Змащувати висипання не менше 3-х разів на день соком свіжої трилистої фіалки, спиртовою настоянкою меліси в пропорції 1: 5 або настоєм календули на оливковій олії в пропорції 1:10.