Вітрянка під час вагітності

Вітряну віспу або просто вітрянку діагностують найчастіше в дитячому віці. Як правило, у малюків захворювання протікає швидко, і ускладнення спостерігаються дуже рідко. Але і дорослих ця напасть не мине, і чим старше хвора людина, тим складніше перебіг хвороби. Вітрянка при вагітності - досить рідкісне явище, оскільки велика частина жінок перенесла захворювання в дитячому віці.

Відео: Інфекціях під час вагітності - Виборнова І. А., лікар акушер-гінеколог (к.м.н.) Евромедпрестіж

Збудником хвороби є вірус герпесу третього типу. Зараження відбувається або повітряно-крапельним шляхом, або через рідину, якою наповнені характерні для захворювання пухирі. Людина стає заразним ще до моменту появи висипань, а також і протягом декількох днів після одужання. Тому жінка може заразитися, навіть сама про це не підозрюючи. У період виношування дитини імунітет жінки значно ослаблений, що створює особливо сприятливі умови для розвитку інфекції.

симптоматика захворювання

Вітрянка у вагітних протікає в звичайному режимі. Період інкубації може займати від 10 до 20 діб і лише після закінчення цього періоду можуть з`явитися перші ознаки. До них можна віднести:

• головний біль;
• погіршення загального стану;
• відсутність апетиту;
• значне підвищення температури тіла.

Потім, приблизно на 2 - 3 добу на тілі з`являються характерні пухирі, які заповнює прозора рідина. Спочатку з`являються окремі бульбашки, яких з кожним днем стає все більше. В цілому утворення нових висипань триває від 2 до 7 днів.

Оскільки в період виношування дитини імунна система жінки працює в іншому режимі, ніж зазвичай, то вітряна віспа у майбутніх мам протікає або в середній, або у важкій формі. Симптоми захворювання проявляються яскравіше. Хвороба супроводжується температурою, сильною інтоксикацій, а, отже, інтенсивним головним болем. При цьому спостерігається формування багатою висипу. Набагато частіше зустрічаються атипові форми інфекції.

30% випадків всіх захворювань у вагітних жінок отримують таке ускладнення як герпетична пневмонія. При цьому виникнення ризику розвитку важкої дихальної недостатності залежить від гестаційного терміну: чим більше термін вагітності, тим вище ймовірність.

Вітрянка при вагітності: наслідки

Вагітна жінка дуже уважно співвідноситься до свого здоров`я, оскільки саме від самопочуття мами залежить здоров`я майбутнього малюка і його розвиток. Найбільшу небезпеку в цей період представляють вірусні захворювання, оскільки вони здатні заподіяти дитині найбільшої шкоди. І вітряна віспа - одне з них. Якщо подивитися статистику, то вітрянка у вагітних зустрічається не дуже часто.

Вітрянка при вагітності: 1 триместр

Прекрасно відомо, що при вагітності, особливо в першому триместрі, будь-яка інфекція небезпечна. І вітрянка не виняток, оскільки саме перші дванадцять тижнів - період закладання органів і тканин майбутньої дитини. Плацента ще не сформована, а тому не може захистити плід від інфікування. Зараження відбувається досить рідко. Але якщо у дитини розвивається внутрішньоутробна вітрянка, то без наслідків це практично ніколи не обходиться. Це може загрожувати загибеллю плоду, самовільним викиднем або тяжкими каліцтвами органів і тканин, які виявилися ураженими. Також може мати місце ураження ЦНС, органів зору і недорозвинення ніг і рук дитини. Як правило, всі наслідки внутрішньоутробного зараження стають відомими лише після проведення УЗД другого триместру. Якщо огляд виявить важкі каліцтва, несумісні з життям, то вагітність буде перервана.

Інфікування вірусом вітряної віспи в першому триместрі не підвищує ризику виникнення вагітності, що завмерла або природного викидня.

Вітрянка при вагітності: 2 триместр

Якщо жінка захворіла на вітрянку на цьому терміні, то хвилюватися не варто. Плацента до початку другого триместру вже повністю сформована і відмінно захищає малюка. Зараження практично повністю виключено, навіть якщо хвороба у жінки протікає у важкій формі.

Вітрянка при вагітності: 3 триместр

Хвороба, що протікає на пізніх термінах гестації, дуже небезпечна, але це лише в тому випадку, якщо жінка заразилася вже після 36 тижня вагітності. І небезпека збільшується в міру наближення часу пологів.

Справа в тому, що організм жінки не встигає сформувати імунітет до захворювання і малюк може заразитися як перед пологами, так і під час проходження через родові шляхи і вже в перші дні життя. В цьому випадку у дитини формується вроджена вітрянка, яка протікає дуже складно. При цьому вражається не тільки шкіра і слизові оболонки, а й внутрішні органи з ЦНС.

Чи небезпечна вітрянка для вагітних? Питання, яке хвилює багатьох жінок. Небезпеку становить не саме захворювання, а його наслідки. Особливо несприятливий результат може спостерігатися, якщо жінка захворіла в кінці третього триместру, тобто безпосередньо за кілька днів до пологів. В організмі матері не встигають виробитися антитіла, здатні купірувати розвиток хвороби і тим самим захистити дитину.

Якщо хвороба проявилася за 4 дні до пологів, то в середньому внутрішньоутробну вітрянку отримують від 10 до 20% всіх малюків. Чи не виживають при цьому від 20 до 30% всіх діток. Якщо висипання з`явилися більше 5 днів назад, то дитина також може бути інфікована, але перебіг хвороби проходить в легкій формі, або взагалі безсимптомно.

У будь-якому випадку дитині призначається пасивна імунізація. Вона знижує ризик розвитку захворювання всього на 40%, але гарантовано допомагає уникнути летального результату.

Відповідь на хвилююче питання буде звучати так: рівень небезпеки і для майбутньої мам, і її малюка залежить від тяжкості хвороби і гестаційного терміну, на якому відбулося інфікування.

Лікування вітрянки під час вагітності

Якщо контакт з хворою людиною відбувся, і у жінки з`явилися перші висипання, то, перш за все, необхідно в терміновому порядку відвідати дільничного гінеколога, який спостерігає протягом вагітності. При призначенні лікування лікар бере до уваги термін вагітності. Якщо захворювання протікає в нормальній формі і не ускладнене вторинними інфекціями, то специфічного лікування не призначається. Бульбашки необхідно обробляти зеленкою. Вітрянка супроводжується сильним свербінням, зняти який можна медикаментозними засобами. Одне з них каламіновий лосьйон, який прекрасно знімає даний симптом.

Відео: Вітряна віспа. Чим небезпечна вітрянка

Як би складно це не було, але необхідно утримуватися від розчісування висипань, оскільки вони перетворюються в маленькі відкриті ранки. А це вже відкритий шлях для розвитку вторинних шкірних інфекцій. Саме тому так важливо приділяти достатньо уваги обробці всіх без винятку волдиріков.

Якщо зараження вітрянкою сталося на терміни, що перевищують 20 тижнів, то вагітній жінці призначається ін`єкція імуноглобуліну. Таке лікування буде призначено і в тому випадку, якщо хвороба проявилася перед пологами.

Після зіставлення всіх ризиків лікар може призначити прийняття ацикловіру, який не тільки бореться з вірусом, а й значно знижує гостроту симптомів. Лікування в такому випадку проходить набагато швидше, але тільки в тому випадку, якщо прийом препарату було розпочато протягом 24 годин після появи перших висипань.

При лікуванні вітряної віспи, зараження якої відбулося після двадцятої гестаційної тижні, ацикловір до призначення протипоказаний. Існує величезний ризик нанесення шкоди ще не народженій дитині.

Якщо ознаки вітрянки з`явилися за кілька днів до передбачуваних пологів, то лікарі штучно затримують появу дитини на світ. Це в значній мірі знижує ризик зараження немовляти. Після народження малюка призначається спеціальний імуноглобулін, що містить антитіла до вітряної віспи.

профілактичні заходи

Щоб повністю убезпечити свого малюка, жінкам ще на стадії планування вагітності необхідно провести аналізи на наявність антитіл. Не потрібно забувати, що вагітність - не той період, коли варто робити щеплення. До того ж і прийом більшості лікарських препаратів також заборонений. Тому найкраще підстрахуватися заздалегідь. Лікар може порекомендувати почати прийом імуноглобуліну, який значно підвищить опірність організму.

Якщо з яких-небудь причин зробити цього не вдалося, то слід виключити відвідування дитячих садків і місць, де хвороба може поширюватися дуже швидко. Це лікарні, школи. В ідеалі варто звести спілкування з чужими дітьми до мінімуму, оскільки дитина може служити джерелом інфекції. Адже вітрянка заразна вже на стадії інкубації.

Якщо виникла сумнівна ситуація і контакт з хворою людиною підтверджений, то необхідно зробити укол імуноглобуліну. Але цей захід допоможе уникнути зараження, лише якщо ліки потрапило в організм протягом перших 4 діб після контакту.