Що робити, якщо у дитини не відкривається крайня плоть?

Багатьох недосвідчених батьків турбує питання, коли відкривається головка статевого члена у хлопчика? Чи варто її розкривати самостійно? В якому віці має відбуватися розкриття? Однозначної відповіді на ці питання фахівці-урологи не дають. Як правило, у новонародженого малюка крайня плоть зрощена з головкою статевого члена за допомогою ніжних шкірних спайок - синехий. Вони значно обмежують процес розкриття або зовсім перешкоджають йому. Подібний прояв носить назву анатомічний фімоз. У більшості випадків він не є патологією і зникає в певному віці. У міру зростання статевого органу крайня плоть поступово відсувається і відбувається відкриття головки.

Медична статистика говорить про те, що в період новонародженості вільне відкриття - рідкість. Крайня плоть починає вільно переміщатися, коли дитині виповнюється 3-4 роки. Батькам в цей момент слід уважно ставитися до «чоловічому здоров`ю» малюка, при наявності будь-яких сумнівів слід проконсультуватися з фахівцем.

Відкриття головки статевого члена у малюка

Деякі лікарі не урологічного профілю під час планового огляду самостійно відсувають крайню плоть у дитини. Лікар мотивує це тим, що подібна неприємна маніпуляція, допоможе уникнути певних проблем в дорослому віці. Малюк в цей момент відчуває болючі відчуття, тому що медичний працівник буквально розриває спайки.

Батькам малюка не слід погоджуватися на подібне втручання, якщо крайня плоть у дитини не відкривається. Слід проконсультуватися у фахівців, що мають спеціалізацію в урології. В ході цієї простої маніпуляції порушується стерильність всередині статевого органу, і ці дії можуть спровокувати прояви багатьох проблем. У деяких випадках дані дії стають поштовхом для розвитку парафимоза. А дана патологія завжди вимагає хірургічного втручання. Батькам слід пам`ятати, що безболісне відкриття головки статевого органу у однорічного малюка - рідкість, слід запастися терпінням і не втручатися в природний процес.

Деякі батьки, наслухавшись «корисних порад», особливо подруг, намагаються виконати небезпечну процедуру самостійно. Робити це категорично заборонено! Якщо процес мочеиспусканий неболючий, єдине завдання батьків - забезпечення гігієни статевих органів. Підмивати дитину у віці до 1 року слід при кожній зміні підгузника в напрямку спереду назад, краще використовувати спеціальне рідке мило (гіпоалергенні з мінімумом хімічних речовин).

Якщо крайня плоть приросла до голівці у дитини у віці до 1 року, багато фахівців також рекомендують якийсь час утриматися від операції. У віці до 7-8 років дане стан проходить самостійно. Але слід враховувати, що дитині на протязі цього часу необхідна періодична консультація хірурга, а краще - уролога. Якщо проблема не зникає до цього моменту, лікар рекомендує лікування. Спочатку воно може здійснюватися консервативними методами, а при відсутності ефективності від них - хірургічним способом.

Фізіологічний фімоз дозволяється зазвичай до 3-4-х років. Насильно розкриття головки сприяти не можна!

патологічний фімоз

фімоз - стан, при якому синехии перешкоджають повноцінному відкриттю головки. Фімоз може бути або анатомічним, або фізіологічним, про який йшлося вище. У цій ситуації терапія не потрібна, і проблема зникає самостійно (за деяким винятком). Але в деяких випадках виникає фімоз, який має патологічний характер. У такому випадку потрібно негайне лікування.

Патологічний фімоз може виникати у дітей через обтяженої генетичної схильності.

Виділяють 4 стадії фімозу:

1. При наявності фімозу першого ступеня головка статевого члена може відкриватися практично повністю, відбувається звуження крайньої плоті.
2. На 2-й стадії голівка не виводиться, але її видно.
3. На 3 стадії патології видніється 2-3 мм головки.
4. 4-я ступінь - головка взагалі не видно. Цей вид фімозу найбільш небезпечний, при цьому порушується природний процес сечовипускання, можливі запальні процеси статевих органів.

Для запальних процесів характерні наступні прояви:

• гнійні освіти під крайньою плоттю, що мають неприємний запах;
• почервоніння, набряклість органу;
• свербіж, печіння, болючість;
• утруднення при сечовипусканні через зрослої крайньої плоті (у дитини проявляються плачем при спробі помочитися).

При наявності будь-якого характерного для запального процесу ознаки слід звернутися до фахівця.

Варто відзначити, що дана патологія може супроводжуватися значним підвищенням температури тіла у малюка.

Чому з`являються тріщини на крайньої плоті у дитини?

Поява невеликої тріщини на крайньої плоті у дитини може стати приводом для звернення до лікаря. Дане прояв стає причиною для хвилювання матері і дуже сильно турбує дитину. Слід розглянути основні причини виникнення тріщин:

• постійне перебування дитини в підгузку;
• прояв алергічної реакції на підгузник;
• недотримання правил гігієни;
• травми статевого органу;
• інфекційні захворювання.

Подібний прояв у дітей виникає досить рідко, але тріщини крайньої плоті можуть виникати при патологічному перебігу фімозу.

Безумовно, лікувати дане прояв потрібно, але призначати загоюють кошти дитині повинен виключно лікар. Терапія в більшості випадків полягає в призначенні антибактеріальних препаратів і нанесенні спеціальних засобів, що мають репаративними (заживляющими) властивостями. До складу мазей входять протизапальні та знеболюючі компоненти, а також антибактеріальні засоби. Їх дія спрямована на боротьбу з патогенними мікроорганізмами.

Хірургічне втручання при патологіях крайньої плоті

обрізання - хірургічна операція, в ході якої проводиться повне або часткове видалення крайньої плоті органу. Після проведення операції головка пеніса стає відкритою. Проводиться вона не тільки за медичними показаннями, а й виходячи з естетичних і гігієнічних міркувань. Тобто, батьки можуть наполягати на проведенні операції, навіть якщо медичних показань для її проведення немає.

Звуження крайньої плоті (мова йде тільки про патологічному фімозі) є прямим показанням для проведення операції, тому що даний стан може викликати хворобливі відчуття. Операцію краще проводити в дитячому або підлітковому віці, коли представник чоловічої статі не веде статеве життя. Якщо вчасно не усунути патологічний фімоз, то він ускладнює можливість статевих контактів, при цьому хворобливі відчуття стають більш вираженими в момент ерекції.

Операція обрізання крайньої плоті у дітей досить проста. Вона виконується для ліквідації подібних порушень. Її проведення призначається за наявності у дитини фімозу 2-3 ступеня, коли головка пеніса зрощується з крайньою плоттю.

Операція у дітей проводиться в більшості випадків під загальною анестезією. В ході хірургічного втручання лікар видаляє листочки крайньої плоті повністю або частково, а потім вшивають рану спеціальною ниткою - кетгутом або вікрілом.

Операція проводиться в кілька етапів:

1. Введення анестезії.
2. Видалення крайньої плоті.
3. Коагуляція судин.
4. Зшивання листків крайньої плоті.
5. Накладення стерильної марлевої пов`язки.

Тривалість операції в більшості випадків не перевищує 30 хвилин. Госпіталізація після даної маніпуляції не потрібно, пацієнт може йти додому відразу після закінчення дії наркозу. Хворобливі відчуття в післяопераційному періоді, як правило, не виникають. Шви знімати не потрібно, вони розсмокчуться самі після повного зрощення тканин. Батькам розкажуть, як доглядати за статевим органом малюка після операції. Слід зазначити, що проведення будь-яких спеціальних процедур не потрібно.

Перше сечовипускання після проведення операції може бути дуже болючим. Для зменшення больових проявів використовується посудина з теплою, чистою водою, в який опускається кінчик пеніса. Тепла рідина розслабляючи діє на м`язи, в результаті акт сечовипускання полегшується. Промивати головку статевого органа потрібно після кожного сечовипускання. Хворобливі відчуття повинні повністю зникнути після закінчення 3 днів з моменту операції. Стерильну пов`язку потрібно міняти мінімум 2 рази на день. У деяких випадках лікар рекомендує наносити на місце видалення дезінфікуючу або знеболюючу мазь.

можливі ускладнення

У більшості випадків ускладнення після проведення операції відсутні, в разі прояву нижчеперелічених симптомів, слід негайно звернутися до лікаря:

• почервоніння, набряклість головки пеніса;
• підвищена чутливість статевого органу;
• больовий синдром не зникає або стає більш вираженим;
• наявність гнійних виділень, в деяких випадках з домішкою крові;
• біль при сечовипусканні жевріє після закінчення 4-5 днів після операції.

Важливо відзначити, що дитина після операції повинен носити просторе білизну, що виключає передавлювання статевих органів. Якщо операція виконана за медичними показаннями в період дитинства, не слід одягати підгузник і туго сповивати малюка протягом 5 днів після хірургічного втручання.