Методи лікування міжреберної невралгії

Зміст статті

• 1 Етіологія і патогенез процесу
• 2 терапія захворювання
• 2.1 блокада
• 2.2 медикаментозна терапія
• 2.3 фізіотерапевтичні методи
• 2.4 Лікувальний масаж і гімнастика

Міжреберна невралгія є захворюванням середньої і старшої вікової групи, пов`язаним з пошкодженням міжреберних нервів і проявляється сильної оперізує болем по їх ходу.

Етіологія і патогенез процесу

Ця патологія може розвиватися при затисканні спинно-мозкових нервових корінців на рівні грудного відділу або компресії стовбура нерва в міжреберному просторі, наприклад, м`язами і зв`язками при їх запаленні, а також спазму. Найчастіше виникає одностороннє ураження (зліва або справа).

терапія захворювання

Отже, як лікувати міжреберної невралгії? Перш за все, терапія даної патології повинна бути спрямована на корекцію зухвалих її причин. Необхідно обмежувати фізичну активність, уникати різких поворотів і нахилів, тривалого сидячого положення. Можливо носіння корсета. Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму перші три дні особливо суворо. Лежати треба на жорсткій, рівній поверхні, тому під матрац краще покласти дерев`яний щит.

блокада

У період загострення захворювання перше місце займає медикаментозне лікування. Для зняття гострого больового синдрому проводиться блокада. Блокада відключає на час одна з ланок передачі больового імпульсу. Для цих цілей використовують ліки з групи місцевих анестетиків. У клінічній практиці набули поширення новокаїнові і лідокаіновий блокади.

Блокада при лікуванні міжреберної невралгії може бути:

• передній;
• задній;
• бічний;
• парастернальной.

Рівень блокади залежить від розташування патологічного вогнища. Ця процедура виконується в положенні пацієнта лежачи на здоровому боці. У кожен міжреберних проміжок вводять по десять мілілітрів 0,5 або 1% розчин новокаїну. Лідокаїн використовують в концентрації 1 або 2%. Зазначені препарати забезпечують відмінний знеболюючий ефект.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування міжреберної невралгії, з урахуванням клініки і патогенезу передбачає застосування препаратів декількох фармакологічних груп. Це можуть бути:

• препарати протизапального і знеболюючого дії (НПЗЗ, глюкокортикоїди);
• ліки з групи міорелаксантів;
• препарати вітамінів групи В;
• заспокійливі засоби;
• спазмолітичні засоби.

Група протизапальних і знеболюючих засобів включає такі препарати, як:

• диклофенак (вольтарен);
• ібупрофен (Ібуфен ®);
• кетопрофен (дексалгін);
• целебрекс і інші.

Дані ліки прекрасно знімають біль і запалення, діючи на патогенез захворювання. Всі вони мають різні форми випуску (таблетки, мазі, ампули), що полегшує їх застосування з урахуванням інтенсивності протікання захворювання. Ін`єкційні форми (уколи) надають найбільш виражений терапевтичний ефект, тому їх краще використовувати в фазі загострення. Далі, можна використовувати таблетки або мазь.

Диклофенак - найбільш відомий препарат цієї групи. Він має виражений протизапальний ефект. Різноманіття його лікарських форм полегшує проведення терапії. Диклофенак (Вольтарен) в ін`єкційних формах не слід приймати більше двох діб. Добова доза становить 75 мг, але може бути збільшена вдвічі, при важких станах.

Мазь «Диклофенак» можна використовувати при проведенні електрофорезу пацієнтові, котра отримує терапію з приводу невралгії.

Всі ліки цієї групи надають ульцерогеннадію. Це необхідно обов`язково враховувати.

Кошти з групи міорелаксантів використовують при невралгії також враховуючи патогенез. Ці препарати знімають спазм м`язів, унаслідок якого може відбутися пошкодження нерва. Найбільш часто в клінічній практікеневропатологі використовують:

• толперизону;
• баклофен;
• тизанидин.

Препарати вітамінів з групи В мають нейропротектівнимі властивостями. Вітаміни В1, В6, В12 беруть участь в процесах метаболізму в центральній і периферичної нервових системах. Їх застосовують з метою стимуляції відновних процесів в нервовій тканині. Найбільш відомий препарат цієї групи «Нейробіон» містить комбінацію зазначених вітамінів.

фізіотерапевтичні методи

Міжреберна невралгія лікування передбачає комплексний підхід. При даній патології, крім медикаментів, використовують фізіотерапевтичні методи лікування. У клініці застосовують:

• електрофорез;
• солюкс-терапію;
• УВЧ;
• дарсонваль;
• бальнеотерапію;
• терапію лазером.

Терапія лазером має протизапальну, регенеруючу дію. За допомогою електрофорезу можна вводити лікарські препарати (анальгетики, анестетики, протизапальні) безпосередньо в місце розвитку патології, що підвищує їх ефективність. Вплив електричним полем (УВЧ) покращує кровотік і рух лімфи в місці ураження, зменшуючи набряк тканин. Дарсонваль також стимулює кровообіг в місці ураження покращуючи регенеративні (відновлювальні) процеси.

Лікувальний масаж і гімнастика

Хороший ефект в комплексному лікуванні дають масаж і лікувальна гімнастика.

Лікувальний масаж є невід`ємним компонентом терапії захворювань і травм периферичної та центральної нервової системи. Метою масажу є сприяння відновленню порушених співвідношень збудливих і гальмівних процесів в корі великого мозку, зняття або зменшення болю, поліпшення харчування тканини, репаративних процесів і нервової провідності, відновленню функціональної діяльності нервово-м`язового апарату, попередження м`язових атрофії і контрактур.

При міжреберної невралгії в гострій стадії, при вираженому больовому синдромі масаж слід проводити з надзвичайною обережністю, застосовуючи в основному сегментарно-рефлекторні дії. Як правило, масаж починають після стихання гострого болю, при нормальній температурі тіла, нормальних показаннях формули крові (ШОЕ, лейкоцитоз).

Масаж при невралгії міжреберних нервів передбачає вплив на паравертебральні зони шийно-грудних хребців відповідно рівню патологічного процесу і рефлексогенні зони грудної клітки. Проводиться масаж спини, передніх і бічних поверхонь грудної клітки, області грудини і міжреберних проміжків. Пацієнт повинен перебувати в сидячому положенні з опорою вільно опущених рук об стегна, при максимальному розслабленні м`язів тулуба.

Лікувальна гімнастика проводиться під суворим контролем лікаря ЛФК, за розробленою ним методикою і спрямована на профілактику м`язової атрофії та можливих контрактур. Проводиться після зняття гострого процесу.

Заняття фізичною культурою є основним способом профілактики даної патології. Для профілактики запалення міжреберних нервів необхідно уникати важких фізичних навантажень і переохолодження, тривалих нефизиологических положень тіла. Необхідно повноцінне, раціональне харчування.