Міжреберна невралгія при травмі хребта

міжреберна невралгія - це захворювання, яке може бути не тільки самостійним (первинним), але і вторинним, або ознакою або симптомом якого-небудь ураження або травми. Так, при травмі хребців грудного відділу іноді можливий розвиток характерної клінічної картини міжреберної невралгії. Певні труднощі викликає той факт, що при переломі хребця у пацієнта може не бути скарг, характерних для травми. У разі крихкості кісткової тканини внаслідок остеопорозу, наприклад, хворобливість може бути відсутнім, набряк і гематома також можуть бути невиразні, і єдиним, непрямою ознакою травми хребта стають симптоми міжреберної невралгії.

Як відрізнити невралгію, що виникла самостійно (після переохолодження, наприклад) від посттравматичної

Класичним фактором, що ушкоджує при «звичайної» невралгії є переохолодження або незграбний нахил або поворот. Вирішальним моментом у виникненні корешковой компресії є або міжхребцевий диск, який піддався деструкції, або спазмированная і щільна м`яз.

У разі забиття хребця або його перелому ці чинники теж будуть, але вони будуть вторинними. Крім того, в разі перелому тіла хребця, дужки або остистоговідростка, м`язовий масив буде дратуватися об`ємом крові, що вилила (внутритканевой гематомою). Тому хворобливість буде сильно виражена в області хребта і попаравертебрально лінії.

Відео: Епідуральна блокада (грудний відділ хребта)

Крім того, при класичній міжреберної невралгії біль стріляє по всьому міжреберному проміжку, від хребта до пахвовій лінії, і навіть може переходити на передню поверхню грудної клітини, поширюючись уздовж відповідного міжреберних проміжків.

Як показує практика, якщо невралгія є ускладненням перелому або удару хребця, то, крім сильної локальної хворобливості, максимальне поширення болю буде не дуже далеким від пошкодженого хребця.

Про симптоми корешковой компресії

Симптоми корешковой компресії (болі при вдиху, кашлі, чханні, повороті, напруженні) також будуть зміщені до центру тіла, до травмованого хребця.

Для підтвердження або виключення діагнозу потрібно провести елементарну рентгенографію грудного відділу хребта в двох проекціях. Цього буває цілком достатньо для того, щоб поставити правильний діагноз і направити пацієнта до профільного відділення або на консультацію до лікаря травматолога.

Як правило, у випадках компресійних одиночних переломів без зміщення і порушення цілісності твердої мозкової оболонки оперативне лікування не показано. У тому ж випадку, якщо перелом хребця осколковий, оскільки рухливі, то є велике побоювання, що вони зможуть травмувати спинний мозок. В такому випадку може розвинутися вогнищева неврологічна симптоматика, і людина назавжди може залишитися інвалідом. Тому в разі осколкових переломів потрібна операція, яка може бути проведена у відділенні травматології за участю нейрохірурга в бригаді, або у відділенні нейрохірургії.

При неускладнених випадках, тривалість посттравматической міжреберної невралгії збігається з тривалістю набряку. Як тільки він спадає, йдуть і стріляючі болі.