Гострий - риніт симптоми і лікування

Гострий риніт характеризується запальними змінами слизової оболонки носових ходів, які можуть супроводжуватися слизовими або слизово-гнійними виділеннями з носа. Симптоми загальної інтоксикації організму (підвищення температури тіла, слабкість, головний біль) також характерні для даного захворювання.

Гострий риніт класифікують на алергічний і інфекційний.

Алергічний риніт розвивається в результаті стимуляції організму людини певними алергенами в результаті його підвищеної чутливості до них. При контакті з алергеном розвивається місцева реакція - набряк і гіперемія слизової, гіперсекреція келихоподібнихклітин, чхання і кашель.

Інфекційний риніт розвивається на тлі дисфункції або ослабленою функції захисних систем організму внаслідок попадання будь-яких бактерій або вірусів (коронавірус, аденовірус та ін.). Гостре запалення слизової оболонки носа може бути і грибкової етіології. Захворювання інфекційного походження може супроводжуватися таким симптомом, як підвищення температури тіла і виділенням гною з порожнини носа.

клінічна картина

Гострий риніт має ряд характерних симптомів. Пацієнт скаржиться на слабкість, нездужання, головний біль в області гайморових і лобних пазух, утруднення носового дихання, виділення з носових ходів слизового або гнійного характеру. Може турбувати свербіж або печіння слизових оболонок носа і носоглотки, чхання, сльозотеча.

За клінічними характеристиками гострий риніт поділяють на три стадії:

1. Стадія сухого запалення. На цій стадії пацієнт відчуває сухість слизової носа і відчуття печіння, може з`явитися свербіж. При огляді лікар-отоларинголог зазначає, найчастіше, гіперемійовану і суху слизову оболонку з вираженим судинним малюнком. При вазомоторному або алергічний риніт носові раковини мають синюшний відтінок через розширення кровоносної мережі слизової носа.
2. Стадія серозного запалення. Відзначається рясне серозне відокремлюване на тлі значного набряку слизової і підвищення проникності судинної стінки. Розвивається мацерація і запалення шкіри крил носа, а також верхньої губи. Утруднюється носове дихання, температура тіла пацієнта підвищується до субфебрильних цифр. У деяких випадках знижується нюхова функція. Якщо запальний процес поширився по слуховий трубі, то може виникати відчуття закладеності у вухах. Відзначається в більшості випадків сльозотеча.
3. Стадія серозного запалення змінюється стадією серозно-гнійних виділень. Носові виділення стають зеленуватого або жовтого кольору, набряк слизової оболонки поступово зменшується. Такі зміни відбуваються на 4-5 день захворювання.

У разі виникнення інтенсивних головних болів в області навколоносових пазух слід запідозрити поширення гнійно-запального процесу на гайморові і лобові пазухи.

При своєчасному і правильному лікуванні риніту перебіг захворювання може бути легким. В середньому симптоми запалення проходять через 6-7 днів, нормалізується температура тіла, зменшується набряк слизової носа і кількість виділень секрету.

Характер і тривалість перебігу даного захворювання залежить від імунологічної реактивності організму. У деяких людей симптоми гострого риніту зникають через кілька днів, а у деяких хвороба затягується на кілька тижнів, що може привести до трансформації гострого процесу в хронічний. У певних випадках можуть розвиватися ускладнення: середній отит (коротка і широка евстахиева труба), назофарингіт, ларингіт, трахеїт і навіть бронхіт.

Особливості перебігу риніту у дітей

Гострий риніт у дітей характеризується більш важким перебігом, ніж у дорослих. Відзначаються виражені місцеві симптоми і симптоми загальної інтоксикації організму. Дитина скаржиться на нездужання, чхання, утруднення носового дихання і рясне виділення з носа. У дітей через незрілість миготливого епітелію респіраторного тракту та імунної системи риніт часто ускладнюється отитом, гайморитом, фронтитом, трахеоброніхітом.

У діток раннього віку ще не сформовані навички для того, що б повністю спорожняти носові ходи, внаслідок чого слизової виділення застоюється, приєднується бактеріальна інфекція. У ранньому віці практично у кожної другої дитини з назофарингитом зустрічаються симптоми дерматиту на тлі поточного захворювання.

Дітей з раннього віку слід навчити правильно висмарківать слиз, притискаючи по черзі праве і ліве крила носа до носової перегородки.

діагностика

фонендоскоп

Для встановлення діагнозу гострий риніт лікаря необхідно оглянути порожнину носа і глотки. Запальні симптоми (нежить, підвищення температури тіла, слабкість, свербіж або печіння слизової носа, чхання, сльозотеча) також свідчать про наявність гострого риніту.

Диференціювати гострий риніт слід від інших поширених його форм:

• алергічний риніт;
• вазомоторний;
• гіпертрофічний;
• риніт грибкової етіології;
• специфічні риніти (гонорея, ВІЛ-інфекція, скарлатина, грип, дифтерія).

Обов`язкові лабораторні методи обстеження:

• загальний аналіз сечі;
• загальний аналіз крові;
• часто здійснюють взяття мазка на виявлення бактеріальної флори зі слизової оболонки носоглотки;
• при необхідності проведення диференціальної діагностики гострого риніту з алергічним типом проводять скаріфікаціонние проби, а також визначають рівень Ig E в крові пацієнта;
• якщо виникають симптоми, які вказують на розвиток гнійного запального процесу в порожнині гайморових пазух або лобових (гайморит або фронтит відповідно), тоді призначають рентгенологічне дослідження навколоносових пазух. При підозрі на наявність гіпертрофічних змін слизової порожнини придаткових пазух носа призначають КТ-дослідження.

лікування

У першій стадії

Гострий риніт на початковій стадії вимагає терапії, спрямованої на активацію власної імунної системи організму і обмеження розмноження вірусних клітин в епітелії носових ходів, елімінацію вірусних агентів з організму. На першому етапі захворювання хороший ефект надає інтерферон людський, який закопують в обидва носові ходи. Також використовують лікарські засоби, що стимулюють вироблення власного інтерферону (неовир, циклоферон), рекомбінантні види інтерферону (лаферон). Рекомендовано дотримуватися постільного режиму, приймати рясне тепле питво в достатніх кількостях, приймати ножні теплі ванни.

друга стадія

Лікування гострого риніту в період серозно-ексудативногозапалення здійснюють шляхом призначення судинозвужувальних препаратів для місцевого застосування (краплі в ніс санорин, галазолін, фармазолін) і протизапальних засобів з метою поліпшення дренажу придаткових пазух носа з метою нормалізації евакуації слизу. Дана терапія зменшує вираженість симптомів захворювання. Діток слід навчити правильно сякатися: кожну ніздрю необхідно звільняти по черзі, притискаючи одне з крил носа до перегородки (по черзі), не слід докладати занадто багато зусиль, так як можуть частинки слизу разом з вірусними або інфекційними агентами потрапити через слухову трубу в порожнину середнього вуха . Актуально призначення місцевої або системної антибіотикотерапії, переважно використовуються макроліди (сумамед), цефалоспорини 3 покоління (цефтриаксон).

третя

У третьому періоді гнійно-ексудативногозапалення також застосовуються антибактеріальні препарати і в`яжучі засоби. Можна використовувати сольові розчини для промивання носа. Позитивно впливають на розрідження і евакуацію секрету парові інгаляції і УВЧ-терапія на області придаткових пазух носа.

Застосування судинозвужувальних крапель слід обмежити до 8-10 днів (тричі на день), так як можливий розвиток симптому «рикошету» або, так званого, медикаментозного риніту, коли у відповідь на стимуляцію альфа-рецепторів судинної стінки відбувається протилежне - її розширення. В результаті повертаються всі симптоми запалення: посилюється ексудація і набряк слизової оболонки носа.

Перш ніж приступити до лікування гострого риніту слід проконсультуватися з лікарем-отоларингологом!