Синусити

Відео: Синусити. Причини і ускладнення.

Запалення навколоносових пазух. Поширена патологія: з тих, що лікуються в ЛОР-стаціонарі 29-30% страждають синусити, в амбулаторіях - 15-16%. На першому місці за частотою ураження варто верхньощелепна пазуха (що пов`язано з несприятливими умовами відтоку і додатковим джерелом інфекції з боку зубів), потім гратчастий лабіринт, лобова і основна пазухи. У дітей до 5 років зустрічається рідко, так як пазухи ще не розвинулися. Починаючи з 8 11-річного віку захворювання верхньощелепної пазухи і гратчастого лабіринту зустрічається вже нерідко, оскільки ці пазухи закінчують своє формування.

Етіологія і патогенез.Острое запалення навколоносових пазух часто виникає при гострому нежиті, грипі, кору, скарлатині, травмах або пухлинах носа, остеомієліті стінок пазух (сифіліс, туберкульоз). Хронічне запалення навколоносових пазух зустрічається при несприятливих умовах для відтоку секрету в них (потовщена слизова оболонка, гіпертрофія раковин, викривлення носової перегородки, що закривають вивідні отвори пазух).

гострий гайморит

Гостре запалення верхньощелепної пазухи. Розрізняють катаральний, гнійний, поліпозний і кістозний гайморит. Хворі скаржаться на відчуття тиску і напруги в області ураженої пазухи. Потім приєднуються болі, захоплюючі всю половину особи, часто спостерігається зубний біль, що підсилюється при жуванні. Нерідкі також скарги на світлобоязнь і сльозотеча, зниження нюху. Відзначається набряклість щоки на ураженій стороні, можливий колатеральний набряк нижньої повіки. При передній риноскопії зазвичай відзначають гіперемію і набряк слизової оболонки середнього носового ходу з наявністю смужки гною або надлишку слизу, що випливають з-під середньої носової раковини.

Лікування гострого гаймориту у дітей старшого віку консервативне. При підвищеній температурі тіла показані постільний режим, жарознижуючі і болезаспокійливі засоби, антибіотики. Місцеве лікування зводиться до створення кращого відтоку ексудату з пазухи, для чого призначають судинозвужувальні краплі в ніс (2-3% розчин ефедрину, 2-3% розчин кокаїну з адреналіном, 0,05-0,1% розчин нафтизину, 0,1% розчин галазолина і ін.). Дітям до 5 років місцеве застосування кокаїну протипоказано через його токсичності, а ментолу - через можливе спазму голосової щілини. Проводиться физиолечение. При гнійному гаймориті виробляють пробні пункції, для промивання використовують антибактеріальну рідина цілеспрямованого дії з урахуванням чутливості мікроорганізму до лікарського препарату. При наявності внутріглазнічних або внутрішньочерепних ускладнень показана радикальна операція пазухи.

етмоідіт гострий

Гостре запалення гратчастого лабіринту. Спостерігається у дітей до 2-річного віку. Виникненню захворювання сприяє вузькість вивідних отворів клітин гратчастого лабіринту, а також середнього носового ходу.

Клінічна картина. У дитини підвищується температура тіла, з`являються рясні виділення з носа, досить швидко виникають очноямкові симптоми: припухлість і набряк внутрішнього кута ока, набряк верхнього, а потім і нижньої повіки, в результаті чого око закривається. Відзначається сльозотеча, почервоніння кон`юнктиви, легкий хемоз у внутрішнього кута ока. В подальшому очне яблуко зміщується донизу і назовні, обмежується його рухливість. При передній риноскопії визначається гіперемія і набряк слизової оболонки середнього носового ходу, після анемізації можна помітити зеленувато-гнійні виділення. Рентгенологічновизначається відсутність легкості осередків гратчастого лабіринту. При запізнілому лікуванні на 2-е - 3-й добу утворюється поднадкостнічний нарив, відшаровується слізний мішок. У важких випадках може розвинутися флегмона орбіти. У дітей старшого віку гострий етмоїдит починається з гострого нежитю, головного болю, що давить біль в області кореня носа і перенісся, виділень з носа, утрудненого носового дихання, зниження або відсутність нюху. Температура тіла підвищується, з`являється нездужання, погіршується загальний стан. При риноскопії - слизова оболонка різко набрякла, гіперемована, в середньому носовому ході смужка гною або слизовий секрет.

Лікування консервативне: антибіотики, фізіотерапевтичні процедури, судинозвужувальні препарати в носову порожнину. В ускладнених випадках - хірургічне лікування.