Причини появи і варіанти лікування лямблій у дітей

Своєчасна діагностика, нові лікарські препарати, підготовлені медичні кадри - все це не допомагає скоротити захворюваність лямбліоз. Якщо лямблії у дітей нічим не виявляють себе, чи потрібно боротися з ними? Одні педіатри вважають, що цей паразитози нешкідливий, але високий ризик застосування медикаментів для виведення лямблій у дітей. Інші лікарі не згодні з твердженням, відзначають негативний вплив найпростіших на роботу шлунково-кишкового тракту дитини, розвиток алергічного дерматиту.

Чому лямбліоз так поширений?

Забруднення водойм стоками, незбалансоване харчування - це лише перший рядок великого списку причин погіршення ситуації по лямбліозу у дітей і дорослого населення. Лікарі постійно нагадують, як важливо споживати якісну воду, отримувати повноцінне і різноманітне харчування, дотримуватися гігієнічні правила. Негативний внесок в зростання активності паразитів вносить порушення кишкової мікрофлори, що виникає після антибактеріального лікування, особливо при багаторазовому прийомі в період сезонних інфекцій.

збудник лямбліозу - мікроскопічне жгутиковое найпростіше Giardia lamblia (зустрічаються й інші назви - Lamblia intestinalis або Giardia duodenalis). Мікроорганізм існує в двох формах: вегетативної, що мешкає в струмом кишечнику, і спорової - в товстій кишці. Спорові форми - це цисти лямблій в калі у дитини, яких виділяються мільйони, а для зараження достатньо попадання в організм 10 штук.

Цисти лямблій з випорожненнями виділяються в зовнішнє середовище, вони здатні перенести високі і низькі температури, мало знищуються хлором при знезараженні води.

Заразитися лямбліями легко - мікроскопічні цисти потрапляють в шлунково-кишковий тракт людини із забрудненою водою, продуктами, при безпосередньому контакті з носієм. Відзначено випадки, коли лямбліоз хворіють всі члени сім`ї. У дитячих колективах і багатодітних сім`ях лямбліозний інфекція передається через посуд, рушники, загальні предмети побуту.

Вчені з`ясували, що лямблії здатні паразитувати в організмах собак, кішок, мишей і щурів. Сприяють збільшенню кількості лямблій у дітей гри з домашніми тваринами. Крім того, фекалії тварин потрапляють в грунт, на траву, змиваються у водойми. Побутові фільтри для очищення води не затримують найпростіших, вони дрібніші, ніж пори сорбентів.

Чи треба лікувати лямбліоз у дитини?

Після того, як суперечки потрапляють в організм, з них виходять трофозоїти. Вегетативні форми прикріплюються до слизової тонкої кишки за допомогою присоски, рідше ушкоджують стінку 12-палої кишки. Необхідно лікування лямбліозу у дітей, адже харчування і лямблій на мікроворсинки порушує метаболізм, всмоктування компонентів їжі. Погіршується робота ферментів, що розщеплюють поживні речовини.

При лямбліозі істотно порушується всмоктування вітамінів - ретинолу, фолієвої кислоти, тіаміну, рибофлавіну, ціанокобаламіну, аскорбінової кислоти.

Мікропошкодження тонкої кишки сприяють проникненню і активізації в слизовій оболонці патогенної мікрофлори. Знижується активність лакто-і біфідобактерій, необхідних учасників здорового травлення і всмоктування. Страждають кишковий бар`єр і імунітет - захист внутрішнього середовища від мікробів і токсинів. Коли продукти обміну речовин лямблій, загиблі трофозоїти потрапляють в кров, виникають такі ознаки лямбліозу як алергічні реакції.

Найбільш поширеним синдромом кишкових інфекцій є діарея. При лямбліозі стілець нестійкий, до 5 разів на добу. Може бути водянистим або слизисто-кров`яним, пінистим. Проноси у дитини часто змінюються запорами. Інші ознаки - зневоднення, бурчання в животі, переймоподібні болі, здуття.

В яких випадках педіатри рекомендують обстежити дитину на лямбліоз:

• контакти з носієм лямбліозу або хворим;
• тривалий кашель, обструктивний бронхіт;
• алергія, кропив`янка, дерматит, екзема;
• діарея неясної етіології;
• хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту;
• дисбактеріоз.

Токсична дія лямблій викликає у дітей свербіж шкіри, риніт, бронхоспазм, кон`юнктивіт. розвиваються невротичні реакції, дитина стає дратівливою, швидко втомлюється, скаржиться на головні і серцеві болі. Шкіра набуває блідого або бруднуватий відтінок, нерівномірне забарвлення.

Як лікувати лямбліоз у дитини?

Симптоми і лікування лямбліозу - дві найважливіші проблеми, які намагаються вирішити лікарі. Терапію ускладнює хронічний перебіг паразитарної інфекції та супутні захворювання. Нерідко стан дитини погіршується саме через поєднання гельмінтозів і лямбліозу. На цьому тлі розвиваються порушення роботи шлунково-кишкового тракту, захворювання цієї системи організму.

Схема лікування лямбліозу у дитини включає в себе ерадикацію або знищення лямблій в організмі за допомогою лікарських засобів усунення різних клінічних проявів захворювання. Нерідко на тлі терапії стан дитини погіршується, що викликано масовою загибеллю паразитів, виділенням токсинів. При посиленні абдомінальної болю і загостренні алергії через двоє або троє доби не потребують відміни лікування лямбліозу.

При виборі протилямбліозної препарату важлива його протипаразитарна активність, хороша переносимість, безпека для дітей, мінімум побічних ефектів.

Вивести лямблії допоможуть синтетичні антибактеріальні засоби:

1. Нітроімідазол - група, що включає такі діючі речовини як албендазол, метронідазол, орнідазол (тинидазол призначають після 5 років).
2. Нітрофурани - ніфуратель, фуразолідон.
3. Акрихін і квінаркін (які не використовуються в педіатрії препарати).

Як лікувати лямбліоз метронидазолом:

1 спосіб - 400 мг / добу протягом п`яти діб;

2 спосіб - 5 мг / 1 кг маси тіла тричі на добу, всього курс розрахований на 10 днів.

албендазол - активна речовина препарату «Немозол» і інших проти паразитарних засобів. Ліки діє на велику кількість гельмінтів, їх яйця і личинки, лямблії. Цей перспективний препарат для лікування лямбліозу та інших паразитарних захворювань в 50 разів активніше відносно лямблій в порівнянні з метронідазолом.

Щоб вилікувати лямбліоз дають 400 мг в день протягом 5 діб дітям старшого віку. Дитині після двох років призначають 15 мг / кг в день. Курс лікування - 7 днів. Старші діти можуть приймати при лямбліозі таблетки 400 мг, малюкам краще дати суспензію, яка містить 100 мг албендазола в кожних 5 мл.

Чи відповідає вимогам препарат «Макмірор»?

Фуразолідон і ніфуратель - похідні нітрофурану, що застосовуються для лікування лямбліозу. Перший ще призначають при дизентерії, сальмонельозу та харчових інфекціях. Можуть приймати фуразолідон діти старше 1 року. Скасовують препарат при різко вираженому побічний ефект.

Як позбутися від лямблій за допомогою фуразолидона:

• Призначають дитині 10 мг / кг маси тіла.
• Приймають протягом доби, поділивши на три частини.
• Терапевтичний курс - 7 днів.
• Дають антигістамінні препарати, вітамін В.
• Дотримуються дієти.

ніфуратель - діюча речовина препарату «Макмірор», відгуки про який підкреслюють його відповідність критеріям ефективності та безпеки. Засіб для лікування лямбліозу відрізняє швидке всмоктування, збереження терапевтичної концентрації протягом 10 годин.

«Макмірор» призначають дітям з розрахунку 15 мг / кг, 2 рази на день протягом 7 діб. Це малотоксичний, що не канцерогенний препарат. Серед побічних дій відзначаються з частотою 2% алергічні висипання, дискомфорт у травному тракті, диспепсія. Ефективність «Макмірора» становить в середньому 97%. Повторюють курс лікування через 2-3 тижні, в цьому випадку ефективність досягає 100%.

Як впливають супутні захворювання на вибір ліки при лямбліозі

Схема лікування при наполегливому перебігу захворювання включає в себе 2 терапевтичних курсу з використанням різних препаратів. Вибір засобів багато в чому залежить від супутніх захворювань. При поєднанні лямбліозу з гастритом і виразковою хворобою, що виникають на тлі паразитування Helicobacter pylori, призначають «Метронідазол», «Макмірор».

При наявності циститу пієлонефриту доцільніше лікувати «макмірор» або «Фуразолидоном». При одночасному паразитуванні дріжджових грибів дають «Макмірор». Дитину з лямбліоз та атопічний дерматит доцільніше лікувати препаратом «Тіберал» на основі орнідазолу. Якщо лямбліоз поєднується з гельмінтозами, то призначають «Немозол».

Крім основної терапії при наполегливому лямбліозі потрібно прийом імуностимулюючих засобів, наприклад поліоксидонію, пре-, прибутків.

Нерідко лямблії нічим себе не проявляють, ніяких специфічних ознак не спостерігається. Прийом синтетичних антибактеріальних лікарських засобів в таких випадках не виправдовує себе, не вкладається в формулу «менше шкоди - більше користі для здоров`я дитини». Лікарі пропонують налагодити гігієнічний режим, дотримуватися дієти, приймати фітопрепарати.

Як нейтралізувати негативну дію продуктів метаболізму лямблій

Кількість білків в раціоні дитини при лямбліозі необхідно збільшити, частку легкозасвоюваних вуглеводів знизити. Рекомендується включити в меню природні ентеросорбенти. На цій посаді часто виступають відвари і киселі, які містять пектини. Рекомендується давати при лямблії у дітей підсолоджений рисовий відвар, яблучний пудинг, кисіль з чорниці. На жаль, при лямбліозі багато ферментів погано працюють, тому доводиться виключати з меню дітей суцільномолочні продукти.

грудничкам на штучному і змішаному вигодовуванні дають низько- і безлактозні суміші, продукти з повністю гідролізованими білками для кращого засвоєння. Можуть використовуватися ферментні препарати, подібні за дією і складу з «Лактаза-Бебі». Дають дитині кошти з панкреатическими ферментами - «Креон» або «Мезим». Допоможуть позбавити заражений організм від токсинів ентеросорбенти («Лактофільтрум», «Смекта»). Лямблії відчувають себе некомфортно при високій концентрації жовчі в кишечнику, тому призначаютьхолекінетики і спазмолітики.

Як застосовувати від лямблій народні засоби

Часник при лямбліозі рідше використовується в свіжому вигляді, зазвичай готують настоянку на горілці, яку зручно зберігати і правильно дозувати. Співвідношення компонентів традиційне - 1 частина товчених зубчиків часнику і 5 частин спиртовмісної рідини. Наприклад, для настоювання 50 г сировини буде потрібно 250 мл горілки. Застосовувати такий засіб можна через 7 днів - давати по 20 крапель з водою або соком три рази в день до їди.

Гарбузове насіння дають дітям після подрібнення і настоювання у воді з медом (5: 1: 1). На один прийом беруть 100 г свіжих або висушених насіння, подрібнюють в м`ясорубці, додають волові і мед. Суміш дитина повинна з`їсти протягом однієї години, потім йому дають проносне і роблять очисну клізму.

Настій пижма, полину і чистотілу для лікування лямбліозу у дітей слід застосовувати з великою обережністю. Рослини є отруйними, можуть викликати отруєння.

Безпечне позбавлення від лямблій народними засобами забезпечують кукурудзяні рильця. Наполягають 20 г сировини в 200 мл холодної кип`яченої води 3 години, приймають склянки 2 рази в день. Настій або відвар полину, пижма готують з розрахунку 1:10. Подрібнене сировину заливають окропом в термосі або нагрівають на водяній бані (настій 10-15 хвилин, відвар 25-30 хвилин при частому помішуванні).

Допомагають при лямбліозі і гельминтозах свіжі соки - морквяний, буряковий, томатний. Можна додавати в них мед і відвар березового листя. настій горобини готують з 20 г плодів і 200 мл окропу. Настоюють 2 години, потім приймають по 1/3 склянки протягом одного дня.

Як уникнути зараження лямбліями?

Розмноження паразитичного організму відбувається в тонкому кишечнику через кожні 9-10 годин. Висока швидкість цього процесу в одноклітинних призводить до того, що в кал потрапляють сотні мільйонів цист. Спори виділяються з організму через 10-18 діб, вони покриті щільною оболонкою, що дозволяє переносити несприятливі зовнішні умови. Спорові форми лямблії стійкі до кислот і лугів, але руйнуються при кип`ятінні.

Цисти лямблій потрапляють в організм з водою з відкритих водойм, водопроводу при недостатній очищення. Діти часто заражаються лямблізом при купанні в ставках, річках та озерах, коли заковтують воду. Особливо великий ризик підхопити лямблій при забрудненні цих водойм фекаліями. Солоні моря, лимани й озера в плані лямбліозу безпечніше. Найпростіші не виживають при підвищеній солоності води.

Фекально-оральний і контактно-побутовий способи зараження лямбліями - найбільш поширені.

Серед хворих лямблій і носіїв діти складають до 80%. Таке значне кількість інфікованих пояснюється недостатнім розвитком гігієнічних навичок у дітей. Діти багато контактують між собою в дошкільних установах і школах, грають одними іграшками, користуються загальною меблями, спортивним інвентарем. Малюки часто заражаються, коли беруть забруднені предмети в рот, гризуть нігті, тримають пальці в роті.

Харчовий шлях зараження лямбліями у дітей також не виключається. Разом з фекаліями цисти лямлій потрапляють на городи, дачні ділянки. Звичка їсти немиті ягоди, зелень, овочі і фрукти особливо поширена в сільській місцевості. Лямблії також можуть перебувати у воді, яка використовується для поливу і обливань в спекотні дні. Батькам ще потрібно подбати про те, щоб накривати плівкою пісок в дитячій пісочниці у дворі, як це роблять в дошкільних установах, щоб тварини испражнялись.

Самостійне рятування організму дитини від лямблій можливо через 1,5 місяці після зараження. Так відбувається, коли імунітет і місцева захисна система кишечника справляються з паразитом, не дають йому розмножуватися. Трапляється, що після короткого гострого періоду лямбліоз переходить в хронічну форму. Носійство цист відрізняється тим, що ніяких симптомів захворювання немає, людина навіть не підозрює про присутність спор лямблії в своєму організмі.