Поперековий радикуліт - лікування медикаментами

зміст:

• Епідеміологія і етіологія захворювання
• Основні клінічні прояви
• Стадії розвитку і діагностика
• терапія захворювання
• Фізіотерапія, профілактика і правильне харчування
• Види виробів і спецзасоби при захворюванні

Радикулопатия (радикуліт) - патологічний стан організму, при якому діагностується здавлення спинномозкових корінців. Внаслідок цього проявляються симптоми болю, зниження чутливості в області, розташованої нижче місця обмеження. Поперековий радикуліт характеризується втратою чутливості в області хребта, тазу і нижніх кінцівок.

Радикуліт - це широко поширене захворювання, йому піддається понад 10% населення

В цілому радикуліт - це гострий стан, яке часто переходить в хронічну течію. Найбільш часто поширена патологія в області попереково-крижової області, що пояснюється високою частотою пошкодження саме нижнього сегмента хребетного стовпа і наявністю в цій області безлічі дрібних і великих нервових корінців.

У свою чергу, висока ймовірність появи спинномозкової грижі саме в поперековому відділі (4-й-5-й хребці) обумовлює розвиток радикулопатії саме в цій зоні. Для радикуліту будь-якого генезу характерно поширення болю по всьому ходу нервового стовбура.

Епідеміологія і етіологія захворювання

Поперековий радикуліт розвивається переважно у пацієнтів старше 30-ти років (вікова група 30-50). Перші серйозні напади зазвичай припадають на період від 40-ка років і трохи старше. У пацієнтів старше 65-ти років болю, пов`язані з компресією нервових корінців, реєструються практично у 60% звернулися, до того ж страждають дегенеративними захворюваннями опорно-рухового апарату

На жаль, лікарі змушені спостерігати тенденцію «омолодження» радикуліту. Це пов`язано з популярністю офісного праці, і «домашнього комп`ютерного часу». Симптоми радикуліту в області поперекового відділу все частіше спостерігаються в осіб молодше 30-ти років.

Причини радикуліту, що викликає здавлювання нервових корінців, такі:

1. Остеохондроз хребетного стовпа. Радикуліт поперековий - як наслідок його прогресуючих стадій (грижі і протрузії міжхребцевого диска).
2. Стенози хребетного каналу. Слідство механічного руйнування хребців і розростання кісткової тканини в бік хребетного каналу. Спостерігається в похилому віці.
3. Спондильоз.
4. Синдром грушоподібної м`язи. В результаті дегенеративних процесів або травм відбувається спазм м`яза, яка оточує сідничний нерв, відбувається його здавлення.
5. Травми хребетного стовпа. Це призводить до зміщення хребця і компресії нервових стовбурів.

Радикуліт в області попереку часто проявляється в третьому триместрі при вагітності, невритах, пухлинах і при розростанні рубцевої тканини після оперативних втручань в зоні попереку.

Основні клінічні прояви

Найбільш часто радикуліт поперековий дає знати про свою присутність різкою, ріжучої болем в спині (потрібне швидке медикаментозне лікування). Біль розливається вниз по сідниці і по всій поверхні нижньої кінцівки (люмбалгія, ішіалгія). Симптоми посилюються при незначному русі, зміні положення, кашлі. Гострий приступ радикуліту може супроводжуватися підвищенням температури і ознобом.

Поперековий радикуліт проявляється гострим болем при русі

Класичні симптоми:

• неможливість знаходження в положенні сидячи і лежачи;
• при зміні положення тіла біль проходить,
• біль посилюється в нічний час;
• обмежена рухливість спини;
• поступово розвивається атрофія м`язів сідниць, гомілки і стегна;
• порушення чутливості в області попереку (гіпестезія);
• сильне напруження м`язів спини;
• вегетативні симптоми (пітливість, блідість, іноді випадання волосся на кінцівки);
• яскраво виражений колінний рефлекс.

Важлива діагностична ознака - хворобливість (при пальпації) в деяких точках попереку, п`яти, підколінної западини і центру стопи.

Стадії розвитку і діагностика

Стадійність перебігу обумовлена наявністю патологічних змін в організмі пацієнта, це відбувається на тлі прогресування основного захворювання:

• Неврологічна (гостра) форма.

Біль та інші симптоми наростають при здавленні нервових корінців. Чутливість поперекової опори і напруга м`язів спини збільшується;

• Хронічна форма.

Періодична поява тупих, ниючих і смикають болю. Чутливість кінцівок і поперекової області знижується, візуально видно атрофія м`язів, виявляється болючість паравертебральних точок при пальпації.

Будь-які діагностичні заходи, в тому числі і при поперековому радикуліті, полягають в зборі анамнезу, огляді пацієнта і проведенні неврологічних, рухових і м`язових тестів. В обов`язковому порядку призначається рентгенографія хребта і тазу, проводяться загальні клінічні дослідження.

У більшості випадків (в 90% випадків) знімки підтверджують наявність у хворого остеохондрозу або міжхребцевої грижі. За допомогою МРТ (КТ) можна оцінити ступінь компресії нервових корінців. При підозрі на наявність запальних процесів в нервових стовбурах (неврити, мієліт) призначається пункція, проводиться дослідження спинномозкової рідини.

Денситометрія необхідна для виключення остеопорозу хребта, можливу пухлину можна ідентифікувати на УЗД малого таза, черевної порожнини або за допомогою МРТ заочеревинного простору й очеревини.

терапія захворювання

«Жив на світі людина, покручені ніжки ...» Ці рядки з дитячого віршика повністю описують сумну ситуацію наслідків від радикуліту в зоні попереково-крижових хребців. Прояви хронічного радикуліту - сильні болі, які знижують працездатність і рухову активність в цілому. Поряд з компресією нервових корінців відбувається здавлювання кровоносних судин, а при тривалій відсутності лікування розвивається ішемія (інфаркт) спинного мозку. Поразка ж великих нервів викликає паралічі і парези кінцівок.

Первинні заходи полягають в наступному:

1. прийом знеболюючих препаратів, місцеве нанесення крему або мазі з нестероїдними протизапальними засобами;
2. масаж в області попереку;
3. знаходження пацієнта в менш болюче для нього положенні;
4. постільний режим на ортопедичному (бажано) матраці.

Повний курс лікування призначає лікар, важливо проконсультуватися з хірургом, терапевтом і вертебрологом. Причини, за якими проявився радикуліт, необхідно усунути.

Схему медикаментозного лікування повинен розписувати лікар після детального обстеження

Медикаментозне лікування, основні напрямки:

• Курсовий прийом НПЗЗ ( «Ібупрофен», «Моваліс», «Ксефокам», «Кеторолак»). Препарати призначають відповідно до перебігу хвороби, слід обов`язково взяти до уваги супутні патології.
• Міорелаксанти ( «орфенадрін», «Мидокалм») усувають м`язовий спазм.
• Препарати в формі ін`єкцій, блокади.
• Внутрішньовенне лікування. Введення крапельно суміші з «Еуфіліну», «Димедролу», «реланиума», а також «Актовегіну» в монорежиме. Це дозволить прискорити мікроциркуляцію крові, поліпшити трофіку тканин, зніме біль і надасть розсмоктуючу дію.
• Венотоникі ( «Венорутон», «Ескузан»).
• Вітаміни групи В (внутрішньом`язово);
• Зовнішньо: мазі, креми з знеболюючим ефектом, анальгезирующие пластирі.

Фізіотерапія, профілактика і правильне харчування

Величезну допомогу для медикаментозного лікування в купировании нападу поперекового радикуліту нададуть фізіотерапевтичні процедури:

1. прогрівання (сухе тепло, УВЧ), лазеротерапія, лікування мікрострумами;
2. рефлексотерапія;
3. масаж, мануальна терапія;
4. бальнеотерапія, радонові ванни.

Курс ЛФК, гімнастика показані тільки після купірування больового синдрому. Оперативне втручання призначається рідко, показання - мікродискектомія (грижа міжхребцевого диска), поперековий ламінектомій (стеноз хребетного каналу), інші операції, спрямовані на звільнення здавлених нервових стовбурів.

Для поліпшення стану хрящової і кісткової тканин необхідно включити в раціон достатню кількість рослинної клітковини. Особливо корисно буде поєднання м`ясних страв і сирих овочів. Риба, курка повинні бути пісними. Цілісні крупи можуть стати прекрасною основою для сніданків, злаки і бобові - гарніром до других страв. Молочні продукти - джерело кальцію, вони повинні бути на столі не менше 3-х разів на тиждень.

Основи профілактики - недопущення перевантажень хребта в області попереку, правильна постава, зміцнення м`язів спини. Це досягається за допомогою:

• активного способу життя;
• спортивних вправ;
• відсутність травм хребта;
• сну на ортопедичних подушках і матрацах;
• фізкультхвилинок при сидячій роботі;
• раціонального харчування і відмови від шкідливих звичок.

Лікувальну гімнастику призначають після купірування болю

Види виробів і спецзасоби при захворюванні

Пояс від радикуліту необхідний в якості фіксатора для хребетного стовпа. Крім того, його зігріваючі властивості сприяють купіруванню болю, а мікромасаж особливо корисний тим людям, у яких є проблеми з переохолодженням.

Види виробів Найбільш затребувані:

1. пояса з вовни верблюда і вівці, але зігріває здатність у них невисока;
2. пояс з собачої шерсті, добре зігріває і масажує;
3. пояс з барсучьего хутра, знімає біль і покращує кровообіг;
4. пояс від радикуліту з хутра яків, має найвищу якість, але його важко сховати під одягом.

Лікування радикуліту ніколи не можна відкладати на потім. За першим, нехай і несильним приступом, підуть другий-третій. Саме своєчасне лікування дозволить лікувати всі неприємні симптоми і не допустить розвитку патології.