Особливості симптоматики і терапії грижі в шийному відділі спини

зміст:

• область локалізації
• Клінічні ознаки
• Терапевтичні заходи по усуненню патології

Грижа шийного відділу хребта, її утворення пов`язане з порушенням цілісності фіброзної капсули міжхребцевого диска. Патологія часто зустрічається у чоловіків в 1-6% випадків звернення до фахівців.

Грижа може розвинутися на тлі:

• спондилеза (деформація хребців шийного відділу, яка виникла через дистрофічних змін в зовнішньому відділі фіброзного кільця);
• остеохондрозу (порушення обміну речовин в міжхребцевих хрящах).

Грижа шийного відділу займає друге місце за поширеністю серед усіх видів гриж

область локалізації

Грижа шийного відділу хребта зазвичай локалізується в області 5-7 хребців, супроводжується здавленням нервових корінців, що призводить до порушення їх постачання киснем.

Перші симптоми грижі шийного відділу проявляються при поворотах голови, нахилах в момент напруги при чханні і кашлі. Пацієнт відчуває постійний ниючий біль в області шиї.

Симптом Ласега - біль, що виникає при нахилі голови вперед.

При грижі в області шийного відділу припиняється нормальне кровопостачання головного мозку, що призводить до кисневого голодування і нестачі крові і поживних елементів. Пацієнт страждає від нудоти, запаморочення, потемніння в очах, періодичної втрати свідомості. При тривалому кисневому голодуванні виникають проблеми з пам`яттю і координацією руху.

Клінічні ознаки

Клінічна картина (симптоми) при грижі шийного відділу відрізняються поліморфізмом, визначаються локалізацією і розміром грижовоговипинання. Основний клінічний симптом - біль, сюди «плюсуються» корінцеві симптоми, неврологічна симптоматика, що є наслідком порушення кровопостачання головного мозку. Нерідко пацієнт відчуває головний біль через роздратування гілок потиличних нервів, які «починаються» в шийному відділі спинного мозку.

Основні прояви:

1. іррітатівний біль (викликана роздратуванням нервових центрів або окремих нервів). Має періодичний характер, посилюється після фізичного навантаження. Її причина - спазм (рефлекторне напруження) шийних м`язів;
2. деформація хребта (переміщення хребців або їх патологічне руйнування);
3. порушення стабільності хребетного стовпа;
4. неспроможність опорних комплексів, які покликані охороняти хребет від деформації;
5. обмеження або порушення руху в шийному відділі.

Основні неврологічні прояви:

• м`язово-нейродистрофічий синдром;
• корінцевий синдром (радикуліт, простріли);
• спинальний синдром.

Факторами, які визначають симптоми грижі, в першу чергу стають місця локалізації патології. При медіанному розташуванні - домінує больовий синдром, який посилюється при фізичному навантаженні.

При форамінальні локалізації - виникають корінцеві симптоми і неврологічна симптоматика (хиткість ходи, запаморочення, шум у вухах, «мушки», головні болі).

Лікування нестабільності в області шийного відділу проводять за допомогою фізіотерапії

Корінцевий синдром характерний наявністю відображеної болю, иррадирует в область плечового суглоба і рук:

1. грижа шийного відділу хребта в С4-С5. Біль в області дельтовидних м`язів і плечового суглоба, слабкість м`язів, поколювання, оніміння;
2. грижа С5-С6. Біль в області двоголового м`яза плеча, корешковая симптоматика на внутрішній частині передпліччя і в області великого пальця;
3. грижа С6-С7. Біль в області трицепса (триголовий м`яз плеча), мізинця і на зовнішній поверхні передпліччя.

Важливо! Оскільки грижовоговипинання знаходиться в області правого або лівого форамінальні отвори, все симптоми носять односторонній характер і безпосередньо вказують на локалізацію грижі.

На відміну від корінцевих симптомів, які виникають при защемленні нерва, неврологічні ознаки обумовлені і защемлением гілок потиличних нервів і звуженням просвіту хребетної артерії, що відбувається через її компресії грижовим фрагментом.

Терапевтичні заходи по усуненню патології

Лікування нестабільності в області шийного відділу обумовлено наступними моментами:

• консервативне лікування проводиться при відсутності спінальної симптоматики і вираженого больового синдрому. Включає в себе:
• щадний режим;
• прийом НПЗП;
• носіння фіксуючого коміра;
• знеболюючі препарати;
• вправи спецкурсом для шиї і плечового пояса;
• мануальна терапія (за показаннями);
• физиолечение (ультразвук, магнітотерапія, електрофорез).
• оперативне лікування, спрямоване на відновлення стабільності хребетного стовпа і декомпресію нервових структур. Призначається для пацієнтів:
• з вираженим больовим синдромом, який зберігається протягом 1-1.5 місяців навіть при проведеному лікуванні;
• з індивідуальною непереносимістю лікарських засобів і фізіопроцедур;
• зі стійким спінальних і корінцевим синдромом;
• з підвивихи хребця на тлі нестабільності.


Спондилодез - проводиться з використанням кісткового трансплантата, який встановлюється між суміжними хребцями

Для відновлення стабільності хребетного стовпа використовують метод заднього або переднього спондилодезу. Спондилодез - оперативне втручання, проводиться з використанням кісткового трансплантата, який встановлюється між суміжними хребцями, щоб забезпечити їх нерухомість.

Також використовують такі методики:

1. остеопатія;
2. використання Брейс (шийний комір);
3. ін`єкції стероїдів.

Хірургічне видалення грижі хребта призначається тільки після уточнення діагнозу за допомогою рентгена, МРТ і КТ, а також ультразвукового дослідження.