Сімейний доктор: чим він кращий звичайного

До кого звертатися, якщо у вихідні дитина «горить» і потрібна термінова консультація? Карета швидкої допомоги, звичайно, приїде, лікар ...

...огляне, жар зніме і лікування призначить. Але походу до дільничного педіатра це не скасовує. А якщо розхворілася вся сім`я - від бабусі до онука, і у кожного свої проблеми? Можна довго і наполегливо ходити від терапевта до кардіолога, невролога та гастроентеролога, і кожен буде призначати нове обстеження. А можна зателефонувати сімейного лікаря.

Як каже лікар Євген Скоков, на відміну від звичайного терапевта, сімейний лікар не тільки може по телефону надати необхідну допомогу, а й зробить це з урахуванням максимальних знань про свого пацієнта - починаючи з того, чим той хворів раніше і закінчуючи реакціями на ліки і їх компоненти.

Відео: Хірургія. Територія любові / Surgery. The Territory of Love. 1 серія. Серіал 2016. Мелодрама

На «швидку» дійсно надходить багато непрофільних викликів, розповідає сімейний лікар, член Європейської асоціації сімейних лікарів Костянтин Зеленський, який раніше працював лікарем швидкої допомоги, де йому доводилося лікувати і дорослих, і дітей: «У дитини ГРВІ, і мама, побоюючись ускладнень, викликає нас, хоча з цим завданням чудово впорався б в телефонному режимі педіатр, який добре знає дитину. У пацієнта загострення хронічного захворювання - теж мчить бригада ». Це неефективно в усіх відношеннях, порахував свого часу Зеленський, і перекваліфікувався у лікаря загальної практики. Тепер він лікує найпоширеніші захворювання з різних розділів медицини.

Сімейний лікар повинен вміти лікувати гіпертензію та стенокардію - з кардіології, цукровий діабет - з ендокринології, радикуліт - з неврології, стежити, чи нормально проходить вагітність - з гінекології, варикозну хворобу вен і фурункульоз - з хірургії. До 80% хвороб у своїх пацієнтів - саме стільки «вилікує-зцілить» хороший сімейний Айболить, стверджують симпатики цієї системи медицини.

Відео: Фільм "Знахар" (1982). Підписуйтесь на канал і отримуйте повідомлення про кращих відео сюжетах!

У розвинених країнах світу на сімейних лікарів вона і будується. Тільки там до лікаря частіше звертаються не через хворобу, яка вже прогресує, а для профілактики.

Здоровий клієнт - це невигідно?

Анатолій Вітер, менеджер одного з київських підприємств, тільки по Чехову та по фільму «Формула кохання» знає, хто такий сімейний лікар. «Доктор ситий - і хворому легше», - цитує він героя Леоніда Бронєвого. Користуватися послугами такого лікаря він не поспішає. «У мене дуже мало часу на розмови про моє здоров`я. Та й не в нашому це менталітеті - розмовляти про самопочуття, поки півень, як то кажуть, не клюне. А якщо клюне - скористаюся страховкою і піду до вузького спеціаліста », - говорить він.

У Валентини Шостак медстраховки немає. Тому і сама, і з дитиною змушена сидіти в чергах до дільничного, щоб отримати консультацію, направлення на аналізи і відкрити лікарняний. «Потім доведеться йти по іншим лікарям, знову приходити сюди, щоб цей лікарняний закрити», - скаржиться вона.

В Україні дійсно ще сильний стереотип, що не може одна людина вміти виконувати всі медичні маніпуляції. Тому пацієнти і звертаються до вузького спеціаліста, запевняють лікарі сімейні.

«Інтерес лікарів вузьких медичних спеціальностей - в тому, щоб у них було якомога більше повторних пацієнтів. Тому і лікування часто проводиться таким чином, щоб пацієнтові трохи полегшало, але через якийсь час стало знову погано. Клієнтів перекидають від фахівця до фахівця на різні консультації. Особливо це стосується платоспроможних пацієнтів. А здоровий клієнт - це невигідно », - стверджує Скоков.

Сімейні лікарі лукавлять, коли говорять, ніби лікарі вузького профілю наживаються на пацієнтах, каже Марина Ніколаєнко, лікар-кардіолог. Сімейний лікар - частково бізнесмен, вважає вона. Багато з них не соромляться заявляти, що живуть на утриманні у своїх клієнтів. «А« перекидання клієнтів », про який говорить Скоков, - не з нашої практики. Якщо ми змушені направляти людину на додаткове обстеження, то це повністю виправдано », - впевнена вона.

З тим, що сімейна медицина, орієнтована в основному на профілактику, «наступає на п`яти» лікарям вузького медичного профілю, погоджується більшість докторів загальної практики. В цьому і полягає основний конфлікт сімейної медицини з «традиційної» її моделлю, кажуть вони.

Сімейній медицині самої потрібен доктор

Україна реформує свою медицину вже не перший рік. Йдучи від медицини «дільничної» до сімейного, від лікування - до профілактики, система первинної допомоги набиває свої шишки і часто сама вимагає «швидкої».

Відео: Барбоскіни Випуск 5 - Учень чародія (мультфільм)

На жаль, сімейна медицина не стала поки досить популярною. Один з опитувань показало, що більшість людей навіть не знають, хто такий сімейний лікар, а більше третини в разі проблем зі здоров`ям йдуть за допомогою до «вузькому» лікаря, а не до сімейного. Реформа дійсно йде «зі скрипом», погоджується Зеленський.

Справжніх сімейних лікарів в Україні поки одиниці, визнають самі сімейні лікарі. Вірніше, навчання йде постійно, щорічно готуються кадри в вузах і в інститутах післядипломної освіти. Але викладають там в основному фахівці, сімейну медицину не практикується.

З сімейного лікаря хочуть зробити просто дільничного терапевта, зваливши на нього відповідальність за всі хвороби на світі (при цьому скорочуючи фахівців, дитячі поліклініки та жіночі консультації), скаржаться лікарі з сімейних амбулаторій.

Не менш серйозна проблема - фінансування сімейної медицини. Фінансування первинної мережі - амбулаторій, де працюють сімейні лікарі - залежить від кількості прикріпленого населення. Є ще вторинна мережа - стаціонар. І чим більше пацієнтів з важкими захворюваннями, які вимагають кваліфікованої лікарської допомоги в стаціонарах, тим більше коштів втрачають амбулаторії. Тобто, чим більше люди хворіють, тим більші суми йдуть в стаціонари.

Якщо «вузькі» лікарі, що працюють в лікарнях, можуть бути «зацікавлені» в якнайшвидшому потраплянні пацієнта в стаціонар, то інша сторона медалі - ймовірність того, що недобросовісні сімейні лікарі будуть «затягувати» хвороба. Грубо кажучи, лікувати інфаркти на дому примочками, аби не підпустити пацієнта до стаціонару.

Наступна проблема - приватна практика. В умовах сімейної амбулаторії сімейний доктор отримує право вести лікування приватним чином. Тобто під час робочого дня сімейний лікар за контрактом приймає пацієнтів безкоштовно і отримує зарплату з бюджету місцевої ради, а у вільний час надає послуги, які оплачує сам хворий. Питання на засипку: як заробляти всюди одночасно? Деякі сімейні лікарі знаходять на нього відповідь.

В умовах ринкових відносин пацієнт дійсно перетворюється в клієнта. Все має свою ціну - як здоровий спосіб життя, так і проблеми зі здоров`ям. Ось тільки за що платити - за те, щоб не хворіти і мати гарний вигляд або лікуватися вічно і швидко старіти - кожен вирішує самостійно.