Екстрена контрацепція: ще не пізно?

Відео: Чоловіче / Жіноче - Поки ще не пізно. Випуск від 26.01.2017

Використовуючи той чи інший метод контрацепції, ризик виникнення небажаної вагітності хоч і знижується, але все ж залишається. Безумовно, це багато в чому залежить від обраного парою способу оберігання. Так, наприклад, подібний шанс випадкової вагітності зведений до мінімуму при використанні гормональної контрацепції, внутрішньоматкових засобів і, звичайно ж, хірургічної стерилізації.

Відео: Поки ще не пізно. 17 випуск

Але, як то кажуть, і на стару буває ... - забули прийняти таблетки або заплуталися в схемі їх прийому, порвався або зісковзнув презерватив, змістилася вагінальна діафрагма ... А деякі взагалі згадують про контрацепцію вже «потім» ... Що ж робити? Покладатися на удачу, так на всесильний «авось»? На жаль, багато хто так і роблять, звідси і невблаганно високі цифри статистик по абортам ...

Для подібних ситуацій і була розроблена медиками екстрена або невідкладна контрацепція. Давайте спробуємо розібратися - що це таке, як діє, коли (а головне, - як ?!) її застосовувати.

Екстрена контрацепція застосовується після «незахищеного» статевого акту, тобто коли

• контрацепція не застосовувалася взагалі (в тому числі, у випадках насильницьких статевих актів);

• контрацепція застосовувалася неправильно (наприклад, порушений прийом гормональних таблеток);

• обрана контрацепція не забезпечить захист (випадки з презервативами).

Екстрену контрацепцію можна здійснити двома основними методами:

Гормональна екстрена контрацепція

Найчастіше це особлива схема прийому оральних контрацептивів (метод Юзпе) або особливих таблеток, що містять тільки одні гестагени ( «Постинор»).

Відразу слід зауважити, що

• жоден з цих методів гормональної екстреної контрацепції не можна застосовувати безконтрольно, багаторазово, в якості регулярної контрацепції,

• застосовувати гормональну невідкладну контрацепцію можна в будь-який день менструального циклу.

Подібний вид захисту від небажаної вагітності діє відразу в декількох напрямках, запобігаючи наступ небажаної вагітності: з одного боку, що надходять в організм у вигляді таблеток гормони пригнічують овуляцію, тобто вихід самої яйцеклітини з фолікула. Немає яйцеклітини - немає запліднення, - немає вагітності!

З іншого боку, вони викликають особливі зміни у внутрішній вистилки порожнини матки (ендометрії), в яку в нормі занурюється запліднена яйцеклітина, щоб почати там своє дроблення і зростання. Під дією гормонів будова ендометрію змінюється таким чином, що нормальне занурення і подальший розвиток плідного яйця в ньому практично неможливо.

Одним з найбільш поширених питань є питання про те, в якому віці можна застосовувати гормональну екстрену контрацепцію? На думку провідних гінекологів - в будь-якому, включаючи підлітків. Але для останніх в ситуаціях, що вимагають екстреної контрацепції, більш прийнятним її методом є метод Юзпе.

Цей метод, названий на честь канадського лікаря Альберта Юзпе, вперше який запропонував його використання в 1970 році, заснований на прийомі будь-якого комбінованого орального контрацептиву за особливою схемою.

Перший прийом препарату - 2 таблетки (якщо мова йде про препарат з високим вмістом гормонів, такому як, наприклад, «Овідон») необхідно прийняти не пізніше перших 72 годин після незахищеного статевого акту і ще через 12 годин після першого прийому випити ще 2 таких же таблетки (тобто всього - 4 таблетки).

Якщо ж обраний препарат, де вміст гормонів відносно низьке (низько-і мікродозірованние препарати, такі як - «Регулон», «Рігевідон» та інші), то в перший прийом потрібно випити 4 таблетки, а в другій (також через 12 годин) - ще 2 (всього 6 таблеток).

Ефективність методу Юзпе при правильному його застосуванні досить висока. За даними різних авторів, відсутність розвитку небажаної вагітності мало місце у 70-97,8% жінок.

Схема прийому чистих гестагенів ( «Постинор») з метою екстреної контрацепції наступна: його приймають по одній таблетці з інтервалом в 12 годин. При цьому першу таблетку також слід випити не пізніше 72 годин після незахищеного статевого акту. Ефективність цього методу екстреної контрацепції за даними деяких провідних гінекологів досягає навіть 100%.

Слід пам`ятати, що ефективність подібного методу контрацепції знижується, якщо після прийому таблеток була блювота. Медики попереджають, що все ж не слід застосовувати «Постинор» частіше 2-х разів на місяць (тобто, приймати не більше 4-х таблеток на місяць).

Незважаючи на високий ступінь захисту від настання небажаної вагітності при застосуванні вищеописаного методу контрацепції, їх надійність все-таки нижче, ніж при методі постійної гормональної контрацепції! Крім того, невідкладна контрацепція нерідко супроводжується побічними ефектами, в зв`язку з чим прийнятна тільки в надзвичайних ситуаціях (незахищеному статевому акті).

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ) протипоказанням для застосування методу Юзпе з метою екстреної контрацепції є тільки вже наступила вагітність. До протипоказаннями для застосування «Постинора» з тією ж метою відносять також захворювання печінки і жовчних шляхів, жовтяниця під час попередніх вагітностей.

Але не все так гладко і райдужно, як могло здатися на перший погляд. Подібні методи гормональної екстреної контрацепції мають і свої побічні ефекти. До них відносять:

• нудота і блювота,

• головний біль, запаморочення,

• болі в нижніх відділах живота,

• напруженість молочних залоз (у 12% жінок),

• наступні порушення менструального циклу (до 15%),

• кровотеча з статевих шляхів, часто нагадує за обсягом і характером виділень кровотеча під час менструації.

Відео: "Поки ще не пізно". (Випуск 2) - 19.03.2013

При виникненні будь-яких побічних ефектів слід обов`язково звернутися за консультацією до гінеколога.

При застосуванні методу екстреної гормональної контрацепції місячні зазвичай приходять в той же день, в який і повинні були прийти, тобто в очікуваний термін. Але все ж у 15% жінок, які застосовували метод Юзпе, менструація починається на 3-7 днів раніше терміну і практично у такого ж числа жінок на тиждень пізніше очікуваної дати. При перевищенні цього терміну необхідно пройти обстеження для виключення вагітності.

Ще одне питання, яке завжди хвилює жінок: чи позначиться прийом гормональних контрацептивів за методом Юзпе або прийом «Постинора» на вагітність, якщо все ж така настане, незважаючи на застосовуваний метод контрацепції? Згідно з численними закордонним і вітчизняним дослідженням необхідності в перериванні такої вагітності при зацікавленості жінки в її збереженні не існує.

Слід пам`ятати, що:

• Призначення екстреної гормональної контрацепції обов`язково має бути погоджено з вашим гінекологом!

• Подібний вид контрацепції не є засобом запобігання небажаній вагітності до кінця циклу!

• Прийом гормональних препаратів з метою екстреної контрацепції не викличе менструацію негайно!

• Подібний вид контрацепції не перерве вагітність вже настала!

Внутрішньоматкові засоби (ВМС) як невідкладна контрацепція

Позитивним моментом цього методу є те, що він може бути застосований протягом 5-7 діб після незахищеного статевого акту, а не в перші 72 години після нього, як у випадку з гормонами. Крім цього, жінка буде захищена від настання небажаної вагітності і на наступний час, аж до видалення ВМС з порожнини матки.

Ефективність цього методу за даними вчених навіть вище, ніж методу Юзпе.

Але застосування внутрішньоматкових засобів має свої протипоказання і неприпустимо, наприклад, при:

• вже має місце вагітності,

• наявності інфекційно-запальних процесів статевих органів у жінки,

• пухлинних захворюваннях матки.

Так чи інакше, при всіх недоліках і можливі ускладнення застосування екстреної і будь-який інший контрацепції незрівнянно менш небезпечно для жіночого організму, ніж штучне переривання вагітності або аборт.

Олена ВИСОЦЬКА,
лікар-гінеколог