Бар`єрні методи контрацепції

У попередніх номерах журналу ми почали розповідати про методи контрацепції, історії їх виникнення, фізіології репродуктивної системи і природні методи. У цій статті мова піде про бар`єрних методах планування сім`ї.

Олена Попенко, лікар гінеколог-ендокринолог, канд. мед. наук.

Бар`єрний метод контрацепції - запобігання небажаній вагітності шляхом перешкоди попаданню сперми в піхві або шийку матки механічним (презервативи, вагінальні діафрагми і ковпачки) або хімічним (сперміциди) шляхом. Поєднання цих двох шляхів називається комбінованим, наприклад, поєднання сперміцидів з діафрагмами, презервативами, ковпачками і ін.

Розрізняють такі типи бар`єрних контрацептивів: чоловічі - презервативи, що запобігають доступу сперми в піхву і жіночі - діафрагми, ковпачки, сперміциди, що перешкоджають надходженню сперми з піхви в порожнину матки. Бар`єрні методи контрацепції оберігають від настання вагітності і від захворювань, що передаються статевим шляхом. Ці протизаплідні засоби практично не чинять несприятливого впливу на організм жінки і чоловіки, але при цьому в 10-20 разів менш ефективні сучасних гормональних засобів.

презервативи

Найбільш поширеним механічним бар`єрним засобом контрацепції є презерватив.

Чоловік презерватив являє собою тонкий чохол, виготовлений з латексу, вінілу, поліуретану та ін.

переваги:

• Швидкий ефект.
• Відсутність впливу на грудне вигодовування.
• Можливість використання в поєднанні з іншими контрацептивами.
• Широка доступність (в аптеках і немедичних установах).
• Продаються без рецепта і перед початком використання не потребують медичного огляду.
• Низька вартість.
• Сприяють залученню чоловіки в планування сім`ї.
• Єдиний метод планування сім`ї, що забезпечує захист від захворювань, що передаються статевим шляхом (тільки латексні і вінілові).
• Можуть подовжувати час ерекції і час до еякуляції (сім`явиверження).
• Можуть сприяти профілактиці раку шийки захищаючи шийку матки від мікроорганізмів, що передаються статевим шляхом, які сприяють розвитку онкологічних захворювань. До них відносяться вірус простого герпесу, вірус папіломи та хламідії.

недоліки:

• Невисока контрацептивний ефективність (3-14 вагітностей на 100 жінок в рік), в 10-20 разів менш ефективні сучасних гормональних засобів.
• Потрібне використання під час кожного статевого акту
• Можуть знижувати сексуальні відчуття
• Необхідність мати достатній запас презервативів
• Можливе виникнення алергічних реакцій на латекс, сперміциди та мастильні речовини
• Презервативи рекомендуються використовувати парам: потребують негайного засобі контрацепціі- мають рідкісні статеві зносини, коли потрібен страхувальний метод-при наявності більш одного статевого партнера.

Використання презервативів не рекомендується парам: при регулярному статевому житті, які віддають перевагу тривалий метод контрацепціі- при наявності алергії на матеріали, використовувані для виготовлення презерватівов- жінкам, чий вік, кількість пологів або проблеми зі здоров`ям роблять вагітність опасной- при неможливості використання презервативів під час кожного статевого акту.

Презерватив повинен бути надітий на статевий член в стані ерекції до його введення в піхву жінки, тому що в виділеної мастилі міститися активні сперматозоїди. Слід застосовувати презервативи, контури якого повторюють контури ерегованого статевого члена, з карманообразние кінцем (накопичувачем), призначеним для вилилась сперми. Одягати презерватив слід дуже акуратно, коли крайня плоть максимально зрушена з головки члена.

Виріб ні в якому разі не можна попередньо розкручувати. Його необхідно, приклавши до голівки статевого члена, плавними рухами натягувати на статевий член. Якщо використовується презерватив без накопичувача, то його не можна надягати повністю, слід залишати на кінці 1-2 см для сперми. Мінеральні масла, харчові жири, крему або вазелін неприпустимо використовувати для змащення, так як вони руйнують матеріал, з якого виготовляються презервативи. Для змащення найбільш прийнятні сперміциди або спеціальні гелі.

Після еякуляції, тримаючи презерватив за основу (кільце), витягується статевий член з піхви, поки він ще знаходиться в стані ерекції. Це попереджає зісковзування презерватива і потрапляння сперми на статеві органи жінки.

Кожен презерватив повинен використовуватися тільки один раз. Не можна використовувати презервативи з вичерпаним терміном придатності.

Якщо презерватив порвався, або є підозра на порушення його цілісності, використовується метод екстреної контрацепції.

Видами екстреної контрацепції є:

• прийом 4 таблеток гормонального низькодозовані контрацептиву протягом перших 72 годин, через 12 годин - ще 4 таблеток-
• або прийом однієї таблетки гормонального контрацептиву протягом перших 72 годин, через 12 годин - ще 1 таблетки-
• або введення медьсодержащего внутрішньоматкової спіралі не пізніше 5 днів після незахищеного статевого контакту.

Екстрена контрацепція може бути застосована тільки після несподіваного, незахищеного статевого контакту (розрив презерватива або згвалтування). У всіх інших випадках екстрена контрацепція неприпустима в зв`язку з великою гормональної навантаженням на організм і можливими ускладненнями (порушення менструальної функції, збільшення ваги і інші гормональні порушення).

При виникненні кровотечі на тлі прийому засобів екстреної контрацепції слід провести гінекологічне обстеження.

Слід зазначити, що в деяких країнах вже виробляється, надходить у продаж і використовується презерватив для жінок. Він довшою і ширшою чоловічого, виготовляється з еластичного поліуретанового пластика, і являє собою циліндр довжиною 15 см і діаметром 7 см, один з кінців якого закритий і містить фіксує кільце. Жіночий презерватив повинен бути введений в піхву за деякий час до статевого акту. Через недосконалість конструкції і високої вартості він поки не отримав широкого застосування. У той же час, треба думати, подальші розробки з метою удосконалення презерватива для жінок будуть продовжені. Використовуючи його, жінка не буде в цьому питанні залежатиме від чоловіка і буде спокійна за своє здоров`я.

діафрагми

Для молодої жінки, регулярно живе статевим життям з одним партнером, цілком прийнятно застосування ДІАФРАГМИ - механічного бар`єрного засоби контрацепції, виготовленого з латексної гуми, що має форму купола діаметром 50-105 мм. У підставі купола знаходиться покрита гумою металева пружина плоскою, спиралеобразной або дугоподібної форми. Вводиться діафрагма в піхву, пружина впирається в його стінки і таким чином закривається шийка матки, для запобігання проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Діафрагма особливо ефективна в поєднанні зі сперміциднимі засобами, тому що при комбінованому використанні крім посилення контрацептивного ефекту, ще є ефект змащення для введення діафрагми.

переваги:

• Швидкий ефект.
• Відсутність впливу на грудне вигодовування.
• Відсутність необхідності вводити діафрагму безпосередньо перед статевим актом (можна вводити за 6 годин до статевого акту).
• Відсутність побічних ефектів.

недоліки:

• Невисока контрацептивний ефективність (6-20 вагітностей на 100 жінок в рік).
• Необхідність використання під час кожного статевого акту. Перед кожним наступним - слід вводити нову дозу спермицида.
• Потрібно гінекологічний огляд для первинної та післяпологовий примірки діафрагми.
• Можливе виникнення інфекції сечовивідних шляхів при недотриманні правил особистої гігієни (через брудні руки).
• Не слід витягати протягом 6 годин після статевого акту.
• При кожному застосуванні діафрагми необхідно використовувати сперміцид.

Протипоказання для використання діафрагми:

• індивідуальна непереносимість матеріалу, з якого зроблена діафрагма і сперміціда-
• наявність хронічної інфекції сечовивідних шляхів-
• анатомічні зміни піхви (звуження, аномалії розвитку) -
• біль в промежині між статевими актамі-
• перші 12 тижнів після пологів-
• менструація або маткова кровотеча в міжменструальний період.

Використання діафрагми можливо: у жінок, які не хочуть або не можуть використовувати гормональні протизаплідні таблетки або внутрішньоматкові спіралі-у годуючих матерів, що мають рідкісні статеві зв`язки.

Використання діафрагми не рекомендується: жінкам, чий вік, кількість пологів або проблеми зі здоров`ям роблять вагітність опасной- при неможливості використання під час кожного статевого акту.

Підбір діафрагми за розміром здійснюється гінекологом. Діафрагма використовується під час кожного статевого акту. Перед її введенням спорожняється сечовий міхур, миються руки. Перевіряється цілісність діафрагми наповненням її водою. Потім, невелика кількість спермицидного крему або гелю видавлюється в чашечку діафрагми. Використовується в такий спосіб: краю діафрагми зводяться разом, приймається одна з позицій (лежачи на спині або сидячи навпочіпки, одна нога піднята на стілець), вводиться глибоко в піхву за лобкову кістку. Після цього вводиться палець в піхву і обмацують шийка матки, перевіряється, чи повністю вона закрита.

Діафрагма вводиться не раніше ніж за 6 годин до статевого акту. Після статевого акту вона повинна залишатися в піхві також не менше 6 годин (але не більше 24 годин). Перед кожним наступним статевим актом потрібно додаткове введення спермицида.

Видаляється пальцем за передній край. Якщо необхідно, перед видаленням вводиться палець між діафрагмою і лобкової кісткою, щоб порушити ефект присмоктування. Після використання діафрагма миється водою з милом, висушується, і зберігатися в спеціальній коробці.

ковпачки

Ковпачок - це маленька діафрагма, яка покриває лише шийку матки. Ковпачки виготовлені з гуми, мають різні розміри. Підбирається гінекологом.

переваги:

• Можливо введення за 6 годин до статевого акту.
• Прийнятні для жінок, які не мають можливості користуватися діафрагмою.

недоліки:

• Невисока контрацептивний ефективність (6-20 вагітностей на 100 жінок в рік).
• Потрібно гінекологічний огляд для первинної та післяпологовий примірки ковпачка.
• Незручність введення в піхву.
• Необхідність одночасного застосування сперміцидів.

Протипоказання для використання ковпачка:

• індивідуальна непереносимість матеріалу, з якого зроблений ковпачок і сперміціда-
• анатомічні зміни піхви (звуження, аномалії розвитку) -
• біль в промежині між статевими актам-
• перші 12 тижнів після пологів-
• менструація або міжменструальна маткова кровотеча.

Використання ковпачка можливо: у жінок, які не хочуть або не можуть використовувати гормональні протизаплідні таблетки або ВМС- у годуючих матерів, що мають рідкісні статеві зв`язки.

Використання ковпачка не рекомендується: жінкам, чий вік, кількість пологів або проблеми зі здоров`ям роблять вагітність опасной- при неможливості використання під час кожного статевого акту.

Застосовують ковпачки та діафрагму в комплексі зі сперміцидами, які підсилюють протизаплідний ефект, захищають від деяких захворювань, які передаються статевим шляхом і вирішують проблему сухості в піхві, що нерідко у жінок, що годують.

В даний час вагінальні діафрагми і ковпачки з метою контрацепції використовуються вкрай рідко в зв`язку з наявністю більш ефективних і безпечних методів.

сперміциди

Сперміціди- речовини (бензолконій хлорид, ноноксілон-9), частково або повністю позбавляють активності, або руйнують сперматозоїди. Відносяться до хімічних бар`єрним засобів контрацепції. Зазвичай застосовуються в комплексі з іншими протизаплідними засобами, такими як діафрагми, ковпачки, презервативи.

Форма випуску:

аерозоль (піна) - Контрацептин Т, лютенурін, ТРАЦЕПТІН, ФАРМАТEКС-

вагінальні таблетки і свічки, плівки: Контрацептин Т, лютенурін, ТРАЦЕПТІН, ФАРМАТEКС, НЕО-сампоньо, ноноксинолом, Патентекс-ОВАЛ, СТЕРІЛІН-

крем, гель: Контрацептин Т, лютенурін, ТРАЦЕПТІН, граміцідінового паста, ФАРМАТEКС, НЕО-сампоньо, ноноксинолом,, ПАТАНТЕКС-ОВАЛ, СТЕРІЛІН.

вагінальні губки

Вагінальні губки (невеликі подушечки, овальної форми, розміром 2,5х5,0 см, виготовлені з синтетичного волокна і просочені сперміцидом - ноноксілон-9) мають поєднаною дією: механічним і хімічним, і відносяться до комбінованих бар`єрним засобів контрацепції. Вагінальні губки охороняють від попадання сперми в канал шийки матки, затримуючи сперму в губці, а також виділяють спермицидное речовина.

Механізм дії: руйнування мембрани сперматозоїдів, що знижує їх рухливість і здатність запліднювати яйцеклітину.

переваги:

• Швидкий ефект.
• Відсутність впливу на грудне вигодовування.
• Простота в застосуванні.
• Додаткове зволоження (мастило) під час статевого акту.
• Не вимагають попереднього медичного огляду (консультація лікаря бажана при виборі будь-якого засобу контрацепції, але до обов`язкової консультації цей метод не відноситься).
• Мають антибактеріальну активність проти багатьох мікроорганізмів, які є збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом.

Багато сперміциди не надають будь-які дії на вагітність, тому що є препаратами місцевої дії.

недоліки:

• Невисока контрацептивний активність (6-26 вагітностей на 100 жінок в рік).
• Необхідність використовувати під час кожного статевого акту.
• Вагінальні таблетки, свічки необхідно ввести за 10-15 хвилин до статевого акту, інакше знижується контрацептивний ефект.
• Кожне введення спермицида ефективно тільки протягом 2-6 годин (вагінальна губка - 24 години).
• Необхідна наявність контрацептиву до початку статевого акту.
• Можливо подразнення слизової оболонки піхви або шкіри статевого члена.
• Спермицид СТЕРІЛІН не можна використовувати під час годування грудьми і при вагітності.

Протипоказання для використання сперміцидів:

• індивідуальна непереносимість спермицида.

Використання сперміцидів можливо: у жінок, які не хочуть або не можуть використовувати гормональні протизаплідні таблетки або внутрішньоматкові спіралі-у годуючих матерів, що мають рідкісні статеві зв`язки.

Використання сперміцидів не рекомендується: жінкам, чий вік, кількість пологів або проблеми зі здоров`ям роблять вагітність опасной- при неможливості використання під час кожного статевого акта- жінкам з аномаліями розвитку статевих органів

Вибір спермицида:

• Аерозолі (піни) і вагінальні губки ефективні відразу після введення.
• Вагінальні таблетки і свічки вимагають введення за 15 хвилин до початку статевого акту.
• Сперміцидні креми і гелі зазвичай використовують тільки в поєднанні з діафрагмою, ковпачком або презервативом.

Як правильно вводити сперміциди

• Аерозоль (піна) вводиться наступним чином: Контейнер перед використанням струшується 20-30 разів. Ставиться вертикально і на клапан надівається аплікатор, який відводиться в сторону, щоб заповнився піною. У положенні лежачи на спині, аплікатор вводиться в піхву так, щоб його кінець знаходився поруч або стикався з шийкою матки. Натискається на спуск і випускається піна. Чекати дії не треба (ефект настає негайно). Після використання аплікатор необхідно вимити теплою водою з милом, обполоснути і висушити.
• Вагінальні таблетки і свічки або плівка вводяться наступним чином: Вагінальна таблетка, свічка або плівка виймається з упаковки. Лежачи на спині, вводиться глибоко в піхву. Потрібно почекати 10-15 хвилин, перш ніж почати статевий акт.
• Крем, гель: Крем / гель видавлюється в аплікатор до заповнення. Аплікатор вводиться в піхву так, щоб його кінець знаходився поруч або стикався з шийкою матки. Натискається на спуск і вводиться вміст. Чекати початку дії не треба (ефект настає негайно). Після використання аплікатор необхідно вимити теплою водою з милом, обполоснути і висушити.
• Вагінальні губки: Губка виймається з упаковки. Перед введенням у піхву губку слід змочити двома столовими ложками води і віджати до появи піни. У положенні лежачи на спині, вводиться глибоко в піхву до шийки матки. Ефект настає негайно і триває протягом 24 годин, тобто губку можна використовувати при декількох статевих актах. Після використання губку викидають.
  

2mm.ru