Бар`єрні методи контрацепції

Бар`єрні методи контрацепції можна визначити як запобігання небажаної вагітності шляхом перешкоди попаданню сперми в піхві або в шийку матки механічним або хімічним шляхом. До них відносяться:
"Чоловічий" метод: - презерватив.
"Жіночі" методи: - діафрагма, шийкового ковпачка-жіночий презерватив-сперміциди (вагінальні таблетки, свічки, пасти, піни) -

Історія, ефективність і механізм дії презервативів

Серед населення країн СНД і, зокрема, в Україні використання презервативів і методу перерваного статевого акту до недавнього часу були найпоширенішими засобами попередження небажаної вагітності. Незважаючи на те, що в даний час існує цілий ряд більш ефективних способів контрацепції, використання презервативів є дуже важливим, так як вони єдині здатні запобігти передачі ВІЛ та збудників ЗПСШ.

Протягом багатьох століть чоловіки використовували різні механічні засоби з метою запобігання небажаної вагітності у жінок. Прототипом презерватива з`явився описаний Фаллопию 1554 року полотняний мішечок, просочений сумішшю різних речовин. З 17-го століття великого поширення набули презевартіви, виготовлені з сліпої кишки ягняти. Новим поштовхом у розвиток даного методу з`явився винахід вулканізованої гуми в 40-х роках 18 століття, тоді почалося масове промислове виробництво "чоловічих ковпачків". Лише в 19 столітті подібні ковпачки отримали назву "презервативи" і почали використовуватися "... для захисту від венеричних захворювань і численних незаконнонароджених нащадків".

Переважна більшість сучасних презервативів виготовлено з гуми (латексу). Не всі вони однакові за розміром. Також розрізняються за формою, кольором, мастилі, товщині, додаванню спермицида. Найбільш поширені покриті спеціальним мастилом презервативи довжиною близько 19 см і діаметром близько 2,5 см.
У чому переваги методу? А в тому, що він практично не має протипоказань, оберігає від зараження ВІЛ, простий у використанні.
В чому проблеми? Може порватися, вимагає певного досвіду.
Використання презервативів - метод вибору при перервах в прийомі гормональних контрацептивів.
При правильному використання контрацептивів їх ефект досить високий. У осіб, що використовують цей вид захисту від небажаної вагітності, "контрацептивні невдачі" становлять близько 12,5%. Найбільша надійність у презервативів Innotex, Durex, LifeStyles.
Поширена думка про те, що пори в латексних презервативах здатні пропускати ВІЛ, не мають нічого спільного з дійсністю. Розміри пір в презервативах не перевищують 3-4 нм. Для порівняння: ВІЛ має розміри близько 80 нм.

Рекомендації щодо застосування:
Не відкривайте упаковку презерватива зубами або за допомогою ножиць, ножа або іншого гострого предмета.
Не зберігайте презервативи в теплому місці, так як це руйнує матеріал, що може привести до протікання презерватива під час використання.
Не використовуйте презерватив, якщо його упаковка порвана або він виглядає пошкодженим чи ламким.
Презерватив повинен бути надітий на статевий член в стан ерекції до його введення в піхву жінки, так як преекуляторная сперма теж містить активні сперматозоїди.
Після сім`явиверження, тримаючи за основу (кільце) презерватива, витягніть статевий орган з піхви, поки він ще знаходиться в стан ерекції. Це попереджає зісковзування презерватива і розливання сперми на статеві шляхи жінки.
Не користуйтеся харчовим жиром, дитячим кремом або вазеліном для змащення презерватива. Це швидко руйнує його матеріал.
Якщо презерватив не має розширення (резервуару), слід залишити на кінці 1-2 см для сперми.
Якщо презерватив зісковзнув або порвався під час статевого акту, використовуйте метод невідкладної контрацепції.

жіночий презерватив

Слід зазначити, що в деяких країнах вже виробляється, надходить у продаж і використовується презерватив для жінок. Він довшою і ширшою чоловічого, виготовляється з еластичного поліуретанового пластика, і являє собою циліндр довжиною 15 см і діаметром 7 см, і один з кінців якого закритий і містить фіксує кільце. Жіночий презерватив повинен бути введений в піхву за деякий час до статевого акту. Через недосконалість конструкції і високої вартості він поки не отримав широкого застосування. У той же час, треба думати, подальші розробки з метою удосконалення презерватива для жінок будуть продовжені. Використовуючи його, жінка не буде залежати від чоловіка і буде спокійна за своє здоров`я.

Діафрагма і шийкового ковпачка

Цей вид запобігання небажаній вагітності менш ефективний, ніж використання чоловічого презерватива, що пояснюється більш високою похибкою при використання. У той же час поєднання застосування ковпачків і діафрагм з сперміцидами значною мірою підвищує контрацептивний ефект і ступінь захисту від ЗПСШ.

Сучасні діафрагми і шеечние ковпачки виготовляють з гуми, розрізняються між собою за розміром, і за будовою.

Влагалищная діафрагма представлет собою куполоподібний гумовий ковпачок з гнучким обідком, який вводиться в піхву до початку статевого акту таким чином, щоб ободок перебував у зведеннях піхви, а купол покривав шийку матки.

Шийкового ковпачка має форму чашки, яка одягається на шийку матки і утримується на місці завдяки міцному і гнучкому обідку.

Діафрагму або ковпачок вводять в піхву так, щоб вони повністю охоплювали шийку матки, сперміцидна паста, закладена всередину перед введенням, контактувала з поверхнею шийки матки. Контрацептивний дію діафрагми і ковпачка визначається частково їх бар`єрної функцією, яка перешкоджає попаданню сперми в шийку матки, і частково функцією резервуару спермицида.

Рекомендації щодо застосування
Перевірте, чи немає в діафрагмі або ковпачку отворів, натягнувши гуму і подивившись її на світло або наповнивши водою.
Перед використанням спорожните сечовий міхур і вимийте руки.
Перед введенням видавіть невелику кількість спермицидного крему в чашечку діафрагми або ковпачка.
Ввести діафрагму або ковпачок можна в одній з наступних позицій:

- одна нога піднята на стілець або сидіння туалету

- лежачи на спині

- на вприсядки
Діафрагму або ковпачок потрібно вводити в піхву не раніше ніж за 6 годин до статевого акту. Якщо статевий акт відбувся більш ніж через 6 годин, необхідно ввести додаткову дозу спермицида в піхву. Перед кожним повторним статевим актом потрібно введення додаткової дози крему.
Залиште діафрагму або ковпачок на місці як мінімум на 6 годин після останнього статевого контакту, але не більше ніж на 24 години. Не рекомендується проводити спринцювання.
Після використання діафрагму або ковпачок слід вимити водою з милом і ретельно висушити.

Побічні ефекти:
Алергічні реакції на гуму або на спермицидное речовина. Спермицидное речовина може викликати роздратування шкіри і слизової у жінки або у партнера.
Якщо діафрагма або ковпачок залишаються в піхву занадто довго, то з`являються рясні смердючі виділення.
В результаті тиску обідка діафрагми на сечовипускальний канал може розвинутися цистит (запалення сечового міхура).

Хто не може використовувати діафрагму і ковпачок?
Жінки з інфекціями сечовивідних шляхів.
Жінки, які відчувають труднощі з введенням діафрагми або ковпачка.
Жінки, які страждають опусканням матки в піхву.
Жінки з випинанням стінки сечового міхура або прямої кишки у піхву.
Жінки зі звуженням піхви.
Жінки з порушенням будови статевих органів.

сперміциди

Не менш стародавнім методом контрацепції, ніж презерватив, є введення в піхву різних препаратів з метою попередження вагітності. Наші предки використовували як речовини рослинного походження (наприклад, сік лимона), так і хімічні сполуки (оцет, марганцевокислий калій), які змінюють кислотність вагінального вмісту, надавали негативний вплив на рухливість сперматозоїдів або приводили їх до загибелі. У стародавніх рукописах Греції, Єгипту і Китаю, що дійшли до нашого часу, є опис подібних рецептів.

Сперміціди- це хімічні речовини, що вбивають сперматозоїди в піхві до того, як вони встигають проникнути у верхні відділи статевого тракту. Ефективність їх відносно низька: від 75-92%.

Сперміциди випускаються у вигляді: аерозолів (піна), паст, гелів (крему), вагінальних таблеток, свічок. Найпоширеніший і популярний препарат цієї групи - ФАРМАТЕКС (Innotech).

Показання: контрацепція при нерегулярному статевому житті-місцева контрацепція при наявності протипоказань до використання ОГК або ВМК- контрацепція після пологів або аборту, в період годування дитини, в період перед менопаузою.

Інструкції по застосуванню:
Необхідно вводити сперміцид за 10-15 хвилин до початку статевого акту.
Ввести додаткову дозу, якщо статевий акт не почався протягом 1-2 годин після першого введення.
при використанні фарматекс не можна митися. Тобто можна робити тільки зовнішнє зрошення через 2 години після статевого акту без використання миючих засобів, тому що вони руйнують активний компонент препарату. Можливе використання миючого засобу ФАРМАТЕКС, спеціально створеного для таких випадків.

Побічні ефекти:

При застосування сперміцидів може виникнути подразнення слизової оболонки піхви, зовнішніх статевих органів жінки і статевих органів її партнера. У цьому випадку варто вибрати інший метод запобігання небажаній вагітності.