Як розпізнати і вилікувати залізодефіцитну анемію у дитини

Проблеми нестачі в організмі дитини різних речовин і хімічних елементів, на жаль, актуальні не тільки для країн третього світу. Щорічно випадків такого захворювання як залізодефіцитна анемія у дітей, реєструється все більше і більше. Тому дитячими лікарями та батьками має бути приділена особлива увага профілактиці такої патології, а також його ранній діагностиці.

Перенесенням кисню в крові займаються клітини під назвою еритроцити. Вони містять у своєму складі багато складного за будовою білка гемоглобіну, неорганічна частина якого (гем) містить атоми заліза. Завдяки їм червоні клітини крові і можуть приєднувати кисень, вуглекислий газ або чадний газ. Якщо по ряду причин виникає дефіцит заліза і необхідних вітамінів для синтезу гема, виникає залізодефіцитна анемія у дитини, яка чревата різними ускладненнями і несприятливими наслідками для зростаючого організму.

Діагностика анемії в лабораторних умовах не складна. Однак виявлення ранніх симптомів такого патологічного процесу у дітей, а також визначення причини дефіциту заліза не завжди проходить вчасно, що призводить до занедбаності захворювання.

Причини виникнення

Недолік атомів заліза в організмі дитини закономірно виникає, коли потреба в цьому мікроелементі значно перевищує його надходження з їжею. Це може виникати як при фізіологічних змінах, так і бути наслідком ряду патологічних процесів. Виділяють наступні причинні фактори, що визначають розвиток анемії різних вікових груп, пов`язаної з нестачею заліза в організмі:

1. Незбалансоване харчування дитини. Залізодефіцитна анемія у дітей раннього віку нерідко пов`язана з неправильним вигодовуванням або дієтою. У новонароджених найчастіше дефіцит заліза пов`язаний з анемією вагітних або з недоношеністю.
2. Патології, що призводять до порушення всмоктування атомів заліза в шлунково-кишковому тракті. Це найчастіше пов`язано з гастритами і зниженням концентрації соляної кислоти в шлунку. Рідше анемія виникає на тлі пухлинних процесів або аутоімунних поразок шлунково-кишкового тракту, які також сприяють порушенню всмоктування поживних речовин в кров.
3. Крововтрата. Причин такого стану може бути багато, але найчастіше вони пов`язані з травмами, виразками в шлунково-кишковому тракті або патологією системи згортання. Також не варто забувати про фізіологічну крововтраті у дівчаток в період статевого дозрівання, коли починаються менструації. Їх нерегулярний характер досить часто може призвести до розвитку хронічної анемії. Відзначимо, що на відміну від дорослих пацієнтів, діти більш чутливі навіть до мінімальних крововтрата.
4. Дефіцит транспортних білків в крові. Трансферрин - це спеціальний білок, який безпосередньо бере участь в перенесенні атомів заліза в організмі. Його дефіцит на тлі патології печінки та інших системних процесів може призводити до порушення засвоюваності, транспорту заліза, а також синтезу гемоглобіну.

Перераховані вище основні патологічні процеси можуть виникати як наслідок різних захворювань, фізіологічних або дефіцитних станів. Важливо враховувати два основних моменти в житті дитини, коли потреба його організму в залозі значно зростає:

• Вік 1.5-2 року, коли організм дитини починає активно рости, а фізична активність збільшується з кожним днем.
• Період статевого дозрівання. У цей час виникає другий активний сплеск зростання всіх тканин, змінюється гормональна регуляція ряду процесів в організмі. У дівчаток виникає менархе - перша менструація і становлення менструального циклу.

На жаль, в більшості випадків причина анемії у дитини може бути встановлена тільки лікарем після спеціального обстеження, з`ясування обставин розвитку захворювання і оцінки супутніх клінічних симптомів.

Класифікація захворювання

За вираженості зниження рівня гемоглобіну в крові дітей виділяють 3 основні ступені тяжкості захворювання - легку, середню і важку. Граничним порогом нормального рівня гемоглобіну у немовлят, а також до 5-6 річного віку вважається значення 110 г / л, у віці дітей старше 5-6 років і до 12-13 років - 115 г / л, у підлітка 12-15 років - 120 г / л. У юнаків у віці 15-18 років цей показник досягає 130-160 г / л, а у дівчат - 120-140 г / л.

За колірним показником, який відображає ступінь насиченості еритроцитів гемоглобіном, розрізняють:

1. 1,05-0,85 - нормохромія, свідчить про нормальну концентрації гемоглобіну.
2. Менш 0,85 - гіпохромія, говорить про зниження концентрації гемоглобіну в червоних клітинах крові.
3. Більш 1,05 - гіперхромія, говорить про надлишок гемоглобіну, що характерно для збільшення розмірів еритроцитів і можливе приєднання дефіциту вітаміну В12 або фолієвої кислоти.

Також зниження вмісту в крові ретикулоцитів (клітин попередників еритроцитів) нижче 0.5% робить залізодефіцитну анемію гіпорегенераторной, тобто зі зниженим потенціалом відновлення червоних кров`яних клітин.

На жаль, слабке відміну клінічних симптомів різних форм анемії у дітей не дозволяє достовірно встановити причину патології. Однак дає привід батькам звернутися до лікаря, а медичного фахівця - призначити комплекс обстежень для установки точного діагнозу.

Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей

Знаючи основні симптоми і лікування залізодефіцитної анемії у дітей, кожен батько зможе вчасно прийняти рішення і звернутися до педіатра, що дозволить діагностувати хворобу ще на ранніх етапах прогресування. Основними ознаками зниження рівня гемоглобіну в крові є:

• Слабкість і швидка стомлюваність при незначному фізичному активності дитини, погіршення успішності. Скарги дитини на те, що він не може сконцентруватися на навчанні, також часто супроводжують захворювання.
• Блідість шкіри, а також губ, слизової рота і ясен. На жаль, це не завжди достовірна ознака, враховуючи різну освітленість і власний колір шкіри і слизових дитини.
• Порушення і збочення смаку та сприйняття запахів. Ці явища відносять до так званого сідеропеніческого синдрому. Дитина відзначає, що йому починають подобатися незвичні запахи (пари бензину, вихлопних газів, сирої землі), а також на те, що йому хочеться спробувати незвичайні предмети і речовини, а також раптові переваги гострих, пряних продуктів і т.д. Такі бажання не є порушенням психічного здоров`я маленького пацієнта - це всього лише спроба організму відновити необхідні запаси заліза.
• Задишка і серцебиття, незв`язані з патологією серця і легенів.
• Запалення куточків губ, стоматити, гінгівіти і запалення слизової мови.
• Сухість і лущення шкіри, ламкість нігтів і волосся. У дівчаток може виникати свербіж в зовнішніх статевих органах, не пов`язаний з алергічною реакцією або інфекцією.

Як видно, перераховані симптоми тільки дозволяють запідозрити будь-яке системне порушення в організмі дитини, а говорити в такому випадку про точний діагноз часом дуже складно. Для цього потрібне проведення лабораторної діагностики.

Кожен лікар, визначивши схожу симптоматику у свого маленького пацієнта, призначить ряд простих і доступних, але дуже ефективних аналізів, які і вкажуть на залізодефіцитну анемію.

Діагностика патологічного процесу

Основою діагностики будь-якої форми анемії є вивчення клінічного аналізу крові дитини. У ньому виявляються такі ознаки хвороби:

1. Зниження концентрації гемоглобіну і кількості еритроцитів. Однак загальне число червоних клітин крові не знижується менше нижнього порога, що говорить про нормальну здатності кісткового мозку утворювати такі клітини.
2. Дослідження розмірів еритроцитів виявить зменшення їх діаметра і відмінність форм цих клітин.
3. Кольоровий показник найчастіше в нормі або знижений.
4. Гематокрит (співвідношення плазми і числа формених елементів крові) в нормі.

Додатково для диференціальної діагностики залізодефіцитної форми захворювання призначаються наступні біохімічні дослідження, що визначають ряд показників:

• концентрація сироваткового заліза;
• рівень феритину;
• загальна здатність зв`язувати залізо в сироватці крові (ОЖСС);
• % Трансферину, пов`язаного з атомами заліза.

Ці показники дозволяють оцінити метаболізм заліза в організмі дитини і виявити можливі порушення роботи ферментів (ензимопатії) і відхилення в біохімічних процесах.

лікування хвороби

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей вимагає прийому препаратів заліза, а також нормалізації харчування, чергування фізичної активності і відпочинку. Корекція і особливості терапії при цьому захворюванні безпосередньо пов`язані з причинами дефіциту заліза в організмі. При наявності ряду патологій проводиться додаткова терапія цих хвороб і станів, а саме:

• супутньої патології шлунково-кишкового тракту, яка впливає на всмоктування цього макроелементи;
• системний метаболічний синдром, що веде до порушення обміну заліза і синтезу гемоглобіну;
• хронічне кровотеча.

Якщо анемія викликана банальним дефіцитом через неправильне харчування, прийом препаратів заліза і правильна дієта дуже швидко нормалізують загальний стан дитини. Однак клінічно відчутний приріст рівня гемоглобіну все ж не варто очікувати раніше 3 - 6 місяців від початку терапії.

Профілактика залізодефіцитної анемії у дітей заснована на наступних заходах:

1. Дієта з високим вмістом продуктів, багатих на залізо (м`ясо, печінку, гриби і т.д.).
2. Недопущення виникнення хронічних кровотеч в організмі.
3. Регулярний профілактичний огляд дитини педіатром, а також лабораторне дослідження його крові.
4. Прийом препаратів заліза ще на етапі, коли відсутня анемія, але є залізодефіцит (препарати призначаються виключно лікарем).