Мастопатія як дисгормональне захворювання

мастопатія - ряд захворювань молочної залози, які характеризуються розвитком одиничних або множинних доброякісних новоутворень в її паренхімі. В окремих випадках цей діагноз може виставлятися і без наявності пухлини.

На сьогоднішній день виділяють приблизно 50 різноманітних нозологій, які потенційно підходять під вказане вище визначення. Саме тому класифікація мастопатії є досить багатогранною і існує кілька робочих версій, якими успішно користуються лікарі в усьому світі. Все залежить від конкретної ситуації і необхідності.

Мастопатія молочної залози є дисгормональних розладом в організмі пацієнтки, яке веде до гістологічного зміни тканин грудей і виникнення характерних симптомів. Тому справедливим буде використання терміна «гормональна мастопатія» практично для всіх видів даної хвороби.

клінічна класифікація

Зараз в світі існує кілька визнаних способів диференціації захворювання за різними ознаками. Однією з найбільш поширених серед практикуючих лікарів залишається саме класифікація мастопатії за ступенем вираженості клінічних проявів. Відповідно до неї виділяють три основні форми ураження молочних залоз:

1. Масталгія (мастодиния) - варіант захворювання, який характеризується появою болючих відчуттів в паренхімі грудей в стані спокою і при пальпації. Це залишається провідним симптомом патології. Крім того, можуть виявлятися зміни зовнішнього вигляду, структури і форми молочної залози (набряклість, ущільнення, посилення венозного малюнка).



2. Дифузна форма мастопатії. Характеризується масовим утворенням різних ущільнень, кіст в тканинах грудей. У свою чергу вона поділяється на 2 підвиди:

• Фіброзна. Головною цього дисгормонального захворювання є наявність новоутворень з переважанням сполучної тканини і фіброзного компонента в залозах. Патологічний процес носить інтерстиціальний характер з ураженням фіброзних тяжів і волокон.
• Фіброзно-кістозна. Спостерігається прогресування захворювання з додатковим утворенням порожнин (кіст), які заповнені серозною рідиною. Дана форма відносно легко діагностується завдяки сучасним методам обстеження пацієнта.

1. Локалізована мастопатія (вогнищевий фіброаденоматозом). Один з видів захворювання молочної залози, який характеризується наявністю доброякісного новоутворення (в основному одиничного), яке за формою нагадує корж і залишається «рухомим». При пальпації відзначається болючість в зоні ураження. Консистенція пухлини еластична. При визначенні чітких меж і підвищеної щільності даного елемента, можна говорити про наявність кісти. Вогнищева мастопатія вимагає чіткої диференціації з раком молочної залози.

Однією з форм локалізованої мастопатії залишається фіброаденома або «грудна миша». Вона проявляється в основному в юнацькому (пубертатному) віці. При пальпації фіксується кругле, еластичне новоутворення, яке має гладкі й рівні кордону, часто не викликає хворобливих відчуттів.

Класифікація за МКБ-10

Найбільш поширеною і уніфікованої в світі є диференціація гормонального ураження молочних залоз відповідно до міжнародної класифікації хвороб X-ого перегляду. Вона активно використовується для шифрування медичної документації при виписках і переказах пацієнтів з однієї установи до іншої. На її основі складається світова статистична база поширеності та захворюваності на різні нозологічні форми.

Відповідно до неї вчені і лікарі виділяють такі види мастопатії:

• N60 - доброякісний тип дисплазії молочної залози (включно з кістозно-фіброзної формою захворювання).
• N60.0 - одинична (солітарна) кіста грудей.
• N60.1 - дифузна форма кістозної мастопатії.
• N60.2 - фіброаденоз грудної залози.
• N60.3 - фіброзний склероз молочної залози.
• N60.4 - ектазія молочних проток грудей.
• N60.8 - інші доброякісні форми дисплазії грудної залози.
• N60.9 - неуточнений тип доброякісної дисплазія грудей.

Дана класифікація забезпечує можливість тотальної уніфікації всіх діагнозів і взаєморозуміння між медичними працівниками в усьому світі. Завдяки наявності стандартних шифрів, лікар в Індії з легкістю зможе зрозуміти свого колегу з США або Росії. Проте, як показує практика, в повсякденному лікуванні даний тип диференціації хвороб не користується особливою популярністю. Його застосовують при виписці або перекладі пацієнтів в іншу установу.

Клініко-рентгенологічна класифікація

У 1984 році Всесвітньою організацією здоров`я (ВООЗ) було запропоновано наступне визначення терміна «мастопатія» - це комплекс патологічних процесів, що характеризуються прогресуванням і регресією змін в структурі паренхіми грудних залоз. Як результат, спостерігається формування неадекватних співвідношень між епітеліальних і сполучнотканинних компонентом з розвитком фіброзних і кістозних новоутворень в паренхімі органу.

Жінки з фіброзно-кістозною мастопатією є групою ризику по виникненню раку молочної залози

Згідно з цим визначенням в 1985 році міністерством охорони здоров`я СРСР була запропонована клініко-рентгенологічна класифікація захворювання, яка активно використовується і в сучасній лікарській практиці. Вона ґрунтується на результатах променевого дослідження і клінічної картини перебігу хвороби і пропонує поділ захворювання на наступні форми:

1. Дифузна. Характеризується множинними новоутвореннями в паренхімі залози і передбачає додаткову диференціацію на такі підвиди:

• Залозиста мастопатія. Інша назва патології - аденоз.
• Фіброаденоматозом. Варіант захворювання, що розвивається з переважанням фіброзного компонента.
• Дифузна мастопатія з переважанням кістозного компонента.
• Змішана форма, яка включає в себе характеристики всіх попередніх видів патології. Друга назва - фіброзно-кістозна мастопатія.
• Склерозуючий аденоз.

1. Вузлова або вогнищева мастопатія.

1. Доброякісні новоутворення і пухлиноподібні процеси:

• Кіста.
• Аденома.
• Фіброаденома.
• Внутрішньопротокова папілома.

Характеристика дифузних видів поразки грудей:

• Залозиста мастопатія є прикордонним станом між нормою і патологією. Найбільш часто виникає у представниць прекрасної статі у віці 20-30 років і проявляється гіперплазією залізистих елементів (часточок) грудних залоз.
• Фіброаденоматозом проявляється значною зміною внутрішньої структури паренхіми залози. Спостерігається суттєве заміщення залізистих компонентів на сполучну тканину. Зустрічається частіше у жінок у віці старше 40-ка.
• Мастопатія з переважанням кістозного компонента характеризується формуванням камер різного розміру з рідким вмістом. Найбільш часто це серозне речовина, іноді жирові відкладення. Причиною патології є порушення видільної функції молочних проток з їх подальшим фіброзом. В основному процес двосторонній. Розмір осередків ураження може коливатися від декількох міліметрів до 4-5 сантиметрів.
• Змішані форми мастопатії характеризуються наявністю всіх описаних вище патологічних елементів. Ступінь прояву тих чи інших порушень визначається індивідуальним перебігом захворювання у кожної пацієнтки.

Вогнищева мастопатія (вузлова) відрізняється наявністю одного (рідко кількох) ділянок ущільнення паренхіми залози з чіткими краями, правильної форми. Поверхня може бути зернистою, дольчатой або гладкою.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!