Гіпоглікемія при цукровому діабеті: симптоми, перша допомога

Відео: Перша допомога при нападі діабету

Гіпоглікемія є гострим ускладненням цукрового діабету, надзвичайно небезпечним станом, яке викликається різким зниженням рівня глюкози у крові. Зазвичай гіпоглікемія розвивається при зниженні концентрації глюкози в крові нижче 2,8 - 3,3 ммоль / л. Порогового значення концентрації цукру для гіпоглікемії немає, і якщо зниження рівня цукру в крові відбувається поступово, хворий тривалий час відчуває себе нормально. Різке ж падіння рівня цукру, навіть залишаючись високим в абсолютному значенні, викликає приступ гіпоглікемії з такими симптомами як:

Відео: Кома при діабеті, Приступ коми, Швидка допомога © Coma in diabetes, seizures, coma

• тремтіння зсередини організму-
• холодний піт
• оніміння мови і губ-
• почастішання пульса-
• сильне почуття голоду-
• слабкість і втому.

Деякі хворі з хронічною гіперглікемією спостерігаються симптоми, схожі на гіпоглікемію навіть при нормальних показниках вмісту глюкози в крові. Відбувається це тому, що організм пристосовується до більш високого рівня глюкози і реагує, як на гіпоглікемію, на зниження рівня глюкози в крові до нормальних показників. Причинами гіпоглікемії можуть бути завищена доза препаратів, прийом великої кількості алкоголю без закуски або на порожній шлунок, великий інтервал після їжі, пропуск їжі після ін`єкції інсуліну або вживання таблеток, велике фізичне навантаження.

Важливо пам`ятати таку особливість. організм хворих на цукровий діабет 1 типу, стаж захворювання яких становить 5 і більше років, втрачає здатність адекватно реагувати на зниження рівня глюкози в крові. Частина симптомів, обумовлена компенсаторним дією контрінсулярних гормонів (адреналіну, глюкагону, кортизолу, СТГ), - пітливість, дратівливість, тахікардія, тремтіння в тілі, поколювання в роті і в пальцях рук, гостре відчуття голоду - у таких хворих стерта або практично відсутній. Таким чином, перше, класичних, симптомів гіпоглікемії у цих хворих немає, гіпоглікемія у них проявляється відразу симптомами «енергетичного голодування» головного мозку - головним болем, порушеннями зору, загальмованістю і сплутаністю свідомості, амнезію, судомами і комою. У тому випадку, якщо напередодні у хворого був напад гіпоглікемії, симптоми повторного нападу будуть виражені менш яскраво.

Оскільки при гіпоглікемії хворий може впадати в т.зв. «Сутінковий стан» або взагалі втратити свідомість, і йому, і його оточуючим потрібно при перших симптомах нездужання діяти швидко. У разі відчуття легкого голоду потрібно з`їсти 2 шматочки цукру або щось солодке, а після цього поїсти каші, чорного хліба - повільні вуглеводи зупинять падіння цукру. Якщо відчуття голоду відчувається чітко, потрібно терміново з`їсти цукор, хліб, молоко, фрукти, і тим самим збити пітливість, головний біль, сонливість, тремтіння і блідість як результат викиду в кров адреналіну і кортизолу. При оніміння мови і губ, двоении в очах потрібно терміново випити солодкий напій - пепсі або кока-колу. якщо хворий діабетом знепритомніє, навколишні повинні надати йому термінову допомогу - необхідно очистити рот хворого від їжі і покласти під язик шматочок цукру, після цього викликати швидку допомогу. Родичі хворого повинні добре знати, де перебуває ампул з глюкагоном, шприців і вміти ними користуватися в потрібний момент. Після прийняття невідкладних заходів напад гіпоглікемії зазвичай відступає протягом 10 хвилин. У разі гіпоглікемії протягом деякого часу потрібно дотримуватися дієту - вживати продукти, які стримують швидке падіння цукру, наприклад, капусту. Не рекомендується застосовувати для компенсації гіпоглікемії шоколадні цукерки, морозиво або тістечко, ці продукти дуже калорійні і містять велику кількість жирів, що уповільнює всмоктування вуглеводів (тобто рівень цукру піднімається повільніше).

Якщо хворий на діабет під час нападу гіпоглікемії поводиться неадекватно, відмовляється від їжі і пиття або знаходиться без свідомості, йому необхідно терміново ввести 1 мл глюкагону у вигляді підшкірної або внутрішньом`язової ін`єкції. Розчин глюкагону необхідно приготувати безпосередньо перед виконанням ін`єкції (препарат продається у вигляді порошку і додається до нього флакона з розчинником), використовувати приготовлений раніше розчин не можна. Через 15-20 хвилин хворий прийде до тями, після чого йому необхідно дати з`їсти шматочок цукру або кілька легкозасвоюваних вуглеводів, щоб запобігти виникненню нового нападу гіпоглікемії.

Профілактика гіпоглікемії включає виконання деяких не надто складних правил:

• Чітко дотримуйтеся рекомендованої лікарем схеми лікування, дотримуючись техніки введення інсуліну і порядок чергування місць для його введення.
• Ніколи не міняйте дози або кратність прийому / введення цукрознижуючих препаратів / інсуліну без консультації з лікарем.
• Якщо ви не застосовуєте ультракороткий інсулін, в разі великих проміжків між прийомами їжі (4 - 5 і більше годин) завжди перекушуйте чимось легким.
• Рівень глюкози в крові вимірюйте регулярно, як до, так і після фізичного навантаження.
• Під час хвороби може виникнути потреба в регулюванні харчування: при відсутності апетиту слід регулярно приймати вуглеводи (солодка газована вода, желе, морозиво) в тому випадку, якщо дози цукрознижуючих препаратів залишаються під час хвороби колишніми.

Відео: Гіпоглікемія при діабеті. Причини, симптоми, способи запобігання