Вагіноз - основні причини, симптоми і лікування

Як будь-яка частина поверхні тіла, слизова піхви містить мікрофлору. Порушення співвідношення бактерій представників нормальної мікрофлори в бік збільшення умовно-патогенних бактерій називається вагіноз (бактеріальний дисбактеріоз). Дисбактеріоз в гінекології зустрічається досить часто. Вважається, що 1/3 всіх жінок хоча-б один раз в житті перенесла вагіноз. Максимально такий дисбактеріоз піхви зустрічається в репродуктивному віці (30-40 років).

Що таке вагіноз, механізм розвитку

Шкіра і все слизові оболонки тіла людини густо заселені різними бактеріями. Вони знаходяться в стані симбіозу з організмом людини, тобто є корисними для нього і виконують ряд позитивних біологічних функцій. Для слизової різних органів і частин тіла або шкіри, склад мікрофлори має відмінності. Слизова піхви жінки містить кисломолочні бактерії, основним представником (до 95% від всієї мікрофлори) яких є лактобацила або паличка Додерлейна. Також в невеликій кількості можуть бути присутні стафілококи, коринебактерії, бактероїди. Всього їх налічується близько 20 видів, але вони не перевищують 5% від усієї кількості бактерій. Паличка Додерлейна виконує ряд важливих захисних функцій, до яких відносяться:

• Перешкоджає розвитку патогенної (хвороботворної) флори.
• Підтримує кисле середовище за рахунок синтезу молочної кислоти.
• Продукує лізоцим, який пригнічує ріст інших бактерій, знищує віруси і грибки.
• Синтезує в невеликій кількості перекис водню, яка є речовиною з антисептичними властивостями.
• Колонізує слизову оболонку за рахунок адгезивних властивостей (властивість прилипати до поверхні клітин слизової).

Термін дисбактеріоз визначає зміну співвідношення нормальної мікрофлори. При цьому підвищується кількість бактерій, в нормі яких не повинно бути або їх кількість повинна залишатися мінімальним. При розвитку бактеріального вагінозу зменшується кількість лактобацил і значно збільшується кількість гарднерелл, стафілококів, бактероїдів. Також в зв`язку зі зниженням захисних функцій паличок Додерлейна, може розвиватися грибкова інфекція, викликана грибками роду Candida- кандидоз або молочниця. Запальні зміни при цьому в піхву відсутні.

причини вагінозу

До розвитку бактеріального вагінозу може призводити ряд провокуючих причин, в першу чергу впливають на зниження кількості лактобацил, до них відносяться:

• Перенесені запальні захворювання органів статевої системи - при цьому патогенні бактерії приводять до зміни стану мікрофлори піхви. До таких запальних захворювань відносяться вагініт (запалення піхви), запалення придатків (яєчники, труби) матки.
• Тривалий (часто безконтрольний) прийом антибактеріальних препаратів з приводу будь-яких інфекційних захворювань - до розвитку дисбактеріозу кишечника і вагінозу призводить антибіотикотерапія, тривалість якої перевищує 10 днів.
• Порушення гормонального фону, викликаного зміною рівня статевих гормонів (естрогени, прогестерон) в організмі жінки - при цьому змінюються процеси росту епітелію слизової піхви, кількість глікогену, необхідного для нормального росту лактобацил.
• Зміни в менструальному циклі будь-якого походження - найчастіше такі порушення супроводжують гормональний дисбаланс.
• Порушення вуглеводного обміну - тривале підвищення рівня глюкози при цукровому діабеті створює хорошу живильне середовище в піхві для розвитку умовно-патогенної флори.
• Зміни структури слизової шийки матки з розвитком в ній ерозій з подальшим приєднанням бактеріальної інфекції. Також на розвиток вагінозу в значній мірі впливає ендометріоз.
• Тривале використання внутрішньоматкової спіралі (особливо якщо вони низької якості) і прийом оральних контрацептивів (впливають на гормональний фон).
• Хронічний стрес - впливає на гормональний фон, зміна якого призводить до вагинозу.

Всі ці фактори можуть призводити до бактеріального вагінозу протягом досить тривалого періоду часу їх впливу.

Бактеріальний вагіноз - симптоми

Бактеріальний вагіноз характеризується місцевими проявами, що стосуються піхви. До них відносяться:

Відео: Метрогил гель для лікування бактеріального вагінозу

• Поява білих пінистих виділень, які часто мають неприємний запах (білі) - основний симптом, який вказує на дисбактеріоз піхви. У міру прогресування процесу вони стають більш густим (іноді нагадують сирнисті маси) і можуть мати сірий колір, протягом доби їх кількість становить до 20 мл.
• Відчуття дискомфорту в області піхви у вигляді періодичного свербіння, печіння, больових відчуттів.
• Диспареуния - поява болю в піхві під час заняття сексом.

Характерним є те, що при вагінозі відсутні ознаки запалення - почервоніння слизової, її набряк, підвищення температури тіла.

діагностика вагінозу

Наявність вагінозу можна запідозрити по наявності характерних локальних симптомів. Для підтвердження діагнозу використовується лабораторна діагностика, яка включає такі дослідження:

• Мікроскопія мазка з піхви - при вагінозі у мазку виявляються ключові клітини (клітини слизової, які покриті невеликою кількістю бактерій умовно-патогенної флори).
• Позитивний амінотест - поява в виділеннях вільного аміаку, який продукується умовно-патогенними бактеріями.
• Зниження кислотності - підвищення рН вказує на зниження кількості лактобацил.
• Бактеріальне дослідження - посів виділень на спеціальні живильні середовища, де вирощуються бактерії, і визначається їх кількісний і якісний склад. Така методика дозволяє підрахувати точну кількість різних видів бактерій в піхву.

Часто паралельно проводиться дослідження на наявність дисбактеріозу кишечника.

Чим лікувати вагіноз

Для ефективного лікування вагінозу необхідно домогтися двох цілей - зменшення кількості бактерій умовно-патогенної флори і відновлення лактобацил. Це проводиться в 2 етапи:

• Зменшення кількості умовно-патогенної флори - досягається за допомогою застосування антибіотиків, які мають широкий спектр дії відносно більшості стафілококів, бактероїдів. лікування гарднерели для зменшення її кількості включає свічки з метронідазолом (Поліжнакс, Неотрізол, Метрогил). Антибіотики для системного дії застосовують перорально у вигляді таблеток. Оптимальним препаратом є Офорі, який практично не знищує палички Додерлейна.
• Після курсу антибіотикотерапії, проводиться відновлення нормальної біофлори піхви за допомогою еубіотиків (Лактобактерин, Біфідумбактерин), які містять живі бактерії лактобацили і біфідумбактеріі. Також застосовуються пребіотики (препарати, які містять речовини, що стимулюють ріст нормальної мікрофлори) - Лактувіт. Тривалість другого етапу лікування вагінозу складає не менше 1-2 місяців.

Для успішного лікування вагінозу дуже важливо проводити періодичний лабораторний контроль. Також важливим фактором є паралельне лікування дисбактеріозу кишечника з використанням кишкових еубіотиків.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування трихомоніазу

Вагіноз може стати причиною подальших запальних захворювань статевої системи. Тому важливо дуже уважно ставиться до його лікування. Профілактика цього стану полягає у виключенні впливу на організм жінки провокують причинних факторів.