Що таке опортуністичні інфекції, їх причини та види

Відео: Ефективність етіотропної терапії опортуністичних інфекцій у важких хворих на ВІЛ-інфекцію

Опортуністичні інфекції - це захворювання, викликані різними збудниками, в більшості випадків представниками умовно-патогенної мікрофлори організму людини, внаслідок значного зниження функціональної активності імунітету (імунодефіцит). Ця група захворювань не розвивається у людей з достатнім імунітетом. Часто вони розвиваються у людей інфікованих ВІЛ, на стадії розвитку вираженого імунодефіциту (СНІД).

Механізм і причини розвитку

Деякі мікроорганізми відносяться до умовно-патогенних представників мікрофлори людини. Це означає, що вони в невеликій кількості постійно мешкають на слизових оболонках або шкірі, але розвиток інфекційного захворювання не викликають, так як імунна система постійно їх пригнічує. Опортуністичні інфекції є результатом недостатньої активності клітинного (Т-лімфоцити, макрофаги) і гуморального (антитіла, інтерлейкіни) ланки імунної системи (імунодефіцит). Існує кілька основних причин розвитку імунодефіциту:

• Вроджена (генетична) функціональна недостатність імунітету, пов`язана з наявністю дефектного гена, який відповідає за продукцію антитіл секреторних імуноглобулінів (IgA) Або кількість і якість клітин. При цьому опортуністичні інфекції розвиваються вже в ранньому дитячому віці.
• Застосування хіміотерапії під час лікування онкологічного процесу (Рак різної локалізації, лейкоз) - цитостатики, які пригнічують поділ пухлинних клітин, заодно пригнічують і імунну систему.
• Пухлинні захворювання червоного кісткового мозку і лімфоїдної тканини, що відповідають за формування клітин імунітету - при цьому кількість імунокомпетентних клітин залишається таким же або збільшується, але вони практично всі є функціонально дефектними.
• Застосування імуносупресорів - лікарські засоби, які пригнічують імунітет, їх тривалий час використовують в ситуаціях, коли необхідно штучно знизити імунітет (аутоімунні захворювання, ревматизм, ревматоїдний артрит, після пересадки органу для запобігання його імунного відторгнення).
• Тривале лікування антибіотиками (більше місяця), які спочатку приводять до дисбактеріозу (порушення нормальної мікрофлори з переважанням умовно-патогенних мікроорганізмів), потім - до безпосереднього придушення активності імунітету.
• Інфекції імунної системи - ВІЛ, вірусні гепатити (Особливо вірусний гепатит С), вірус Епштейна-Барр паразитують в лімфоцитах, що призводить до зниження їх чисельності та функціональної активності. Імунітет найбільшими перепонами пошкоджується при паразитуванні ВІЛ, який призводить до розвитку СНІДу (синдром набутого імунодефіциту).

У разі комбінованого наявності декількох причинних факторів, розвиток імунодефіциту більш виражено, а це в свою чергу призводить до більш швидкому і важкого перебігу опортуністичних інфекцій.

Відео: ВИСОКИЙ ТИСК ПРИЧИНИ

Опортуністичні інфекції часто викликаються різними мікроорганізмами, які мешкають у навколишньому середовищі, людини з ними постійно контактує, але функціонально активна імунна система відразу ж пригнічує їх розмноження в організмі.

Відео: ВІЛ і туберкульоз

Види опортуністичних інфекцій

Інфекційні захворювання при зниженні активності імунітету можуть бути різними, вони викликаються представниками патогенної і умовно-патогенної флори тільки в умовах імунодефіциту і практично ніколи не бувають у людей з нормальним імунітетом. До таких інфекцій відносяться:

• Пневмонія - запалення легенів викликане різними неспецифічними бактеріями (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка). Частіше розвивається у людей, що палять на тлі інтоксикації, осідання шкідливих речовин в слизовій легких, що збільшує дефіцит імунітету.
• Пневмоцистна пневмонія - викликана специфічним грибком Pneumocystis carinii. Він мешкає в навколишньому середовищі (практично всюди) і в легких. Ця пневмонія на фоні імунодефіциту характеризується важким перебігом з частими летальними наслідками.
• Вірус папіломи людини (ВПЛ) - більшість людей заражені цим вірусом, але він знаходиться в ядрі клітин в «пасивному» неактивному стані. При зниженні імунітету на шкірі і слизових з`являються папіломи або загострені кондиломи, кількість і розмір яких у міру прогресування процесу збільшуються.
• Гістоплазмоз - інфекція, викликана грибком, який знаходиться у великій кількості в грунті. В організм людини він потрапляє з повітрям в легені, де при зниженні імунітету викликає запалення. Потім він може поширюватися по всьому організму з утворенням вогнищ вторинної інфекції.
• Бактеріальний процес, викликаний специфічними мікобактеріями Mycobacterium avium і Mycobacterium intracellulare, які мешкають у навколишньому середовищі і у людини з нормальним імунним статусом не викликають патологічного процесу. У осіб з імунодефіцитом ці бактерії можуть викликати вогнищевий інфекційний процес в різних органах.
• Криптококовий менінгіт - уражаються оболонки головного і спинного мозку специфічним грибком, який мешкає в грунті і потрапляє в організм з повітрям.
• Оперізуючий лишай - вірусна інфекція, викликана герпетическим вірусом Varicellazoster, присутній в організмі більшості людей, але при зниженні імунітету активується і призводить до появи висипу на шкірі і ураження нервів з розвитком інтенсивного болю в області їх іннервації.
• Простий герпес - вірус також у більшості людей знаходиться в організмі в неактивному стані, при імунодефіциті часто вражає слизові оболонки з появою невеликих бульбашок, заповнених рідиною.
• Криптоспоридіоз - хронічна кишкова інфекція, яка викликає розвиток хронічної діареї (пронос), ця інфекція часто розвивається при СНІДі.
• Кандидоз - процес, викликаний дріжджоподібними грибками роду Candida, які мешкають в невеликій кількості на слизових і шкірі. У жінок часто призводить до розвитку молочниці піхви. Також кандидоз часто розвивається в слизовій рота, дихальних шляхів, на шкірі.
• Токсоплазмомз - захворювання, викликане найпростішими токсоплазмами. В організм людини вони потрапляють з довкілля від кішок (виділяються з калом) і при вживанні напівсирого м`яса. При вираженому імунодефіциті ці мікроорганізми призводять до ураження головного мозку (токсоплазмоз). Активний інфекційний процес у вагітних є причиною викидня або важких вад розвитку плоду.
• Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ) - при імунодефіциті призводить до ураження різних органів, зокрема може спровокувати сліпоту на тлі запалення сітківки (ретиніт), ураження кишечника і нервової системи.
• Туберкульоз - важка бактеріальна інфекція, викликана специфічними паличками туберкульозу. Найчастіше вражає легені, з поступовим руйнуванням їх тканин і формуванням каверн (порожнини або «дірки» в легких).

При значному зниженні імунітету, може розвиватися відразу кілька видів опортуністичної інфекції. Дуже важко протікають опортуністичні інфекції при ВІЛ СНІД. Лікування цих захворювань направлено на знищення збудників за допомогою антибіотиків, противірусних засобів або протигрибкових препаратів. Препарат, його дозування і курс лікування визначаються індивідуально, залежно від збудника і тяжкості перебігу патологічного інфекційного процесу. Профілактика СНІДу та розвитку таких інфекцій, полягає в недопущенні потрапляння вірусу в організм, так як в разі інфікування, процес зупинити вже неможливо, розвивається імунодефіцит і опортуністичні інфекції, які і призводять до летального результату.