Лікування чоловічого безпліддя

Методи лікування чоловічого безпліддя залежать від причин, що викликають його, і форм його прояву. Розрізняють консервативне, хірургічне лікування і використання допоміжних репродуктивних технологій (ЕКО). Перед початком лікування чоловічого безпліддя слід провести загальні організаційні заходи, що дозволяють усунути його причини. В першу чергу слід ліквідувати побутові та професійні шкідливості, звернути увагу на поліпшення режиму праці та відпочинку, поліпшити харчування пацієнта. У багатьох випадках навіть такі заходи дозволяють повністю відновити нормальну освіту чоловічих статевих клітин.

Відео: Чоловіче безпліддя (спермограма, лікування безпліддя, причини безпліддя, безпліддя у чоловіків)

Безпліддя - не тільки чоловіча проблема

Гормональний метод лікування чоловічого безпліддя

При інфекційних захворюваннях статевих органів, ендокринних і сексуально-еякуляторних порушеннях, патозосперміі показано консервативне лікування чоловічого безпліддя.

Відео: Жити Здорово! Лікування чоловічого безпліддя

В останні роки в клінічній практиці консервативного лікування чоловічого безпліддя широко використовуються андрогени класу тестостерону - местеролона, тестостерону, Небідо. Ці препарати підвищую концентрацію тестостерону в плазмі крові і тканинах яєчка, покращуючи, таким чином, функції статевих залоз андрогенового рецепторів. При цьому андрогени не роблять вплив на вироблення власних гонадотропінів і тестостерону. Ці препарати, на відміну від андрогенів, застосовуваних парентерально, не роблять побічних дій, в тому числі гепатотоксических. Тому застосовувати їх можна досить довго - від трьох до шести-дев`яти місяців.

Щоб стимулювати організм на вироблення власних статевих гормонів, в медичній практиці використовуються гонадотропіни: урофолітропін, фоллітропін бета, гонадотропін хоріонічний. Залежно від характеру захворювання, ці препарати призначають або у вигляді монотерапії, або в комбінації між собою або з іншими лікарськими препаратами.

Згідно з відомими нам літературними даними найбільшою ефективністю при консервативному лікуванні чоловічого безпліддя мають фоллітропін (урофолітропін і фоллітропін бета). Фоллітропін призначають для стимуляції сперматогенезу, а при нормозосперміі Фоллітропін показані для підвищення ймовірності зачаття при застосуванні допоміжних репродуктивних технологій.

антиестрогени

Якщо у пацієнта підвищений рівень жіночих статевих гормонів, то показано застосування антиестрогенов: кломифена і тамоксифену. Ці препарати конкурентно зв`язуються в органах мішенях з естрогенових рецепторів, перешкоджають утворенню естрогенів і підсилюють секрецію гонадотропінів. Літературні дані та результати досліджень, проведені зі спеціального протоколу в різних центрах репродукції під егідою ВООЗ, повідомляють, що кломіфен ефективний при лікуванні олигозооспермии. Застосування цього препарату протягом трьох - шести місяців покращує показники сперми на 20-35%, при цьому ймовірність запліднення зростає на 30%.

Метою консервативного лікування гіперпролактеміі є відновлення нормальної концентрації пролактину в плазмі крові пацієнта. Це значно покращує сексуальні функції і збільшує ймовірність настання вагітності. При наявності у пацієнта пролактиноми терапія гіперпролактинемії зменшує масу пухлини. Медикаментозний метод є основним методом лікування гіперпролактинемії. Хірургічне втручання, променева і комбінована терапія в цьому випадку менш ефективні.

Бромокриптин і каберголін

Бромокриптин і каберголін є антагоністами дофамінових рецепторів. Дозу цих препаратів завжди підбирають індивідуально, і лікування проводиться при обов`язковому постійному контролі артеріального тиску пацієнта і рівнем вмісту пролактину в плазмі крові. Як правило, лікування завжди починають з невеликих доз. Кожні три-чотири дні доаза препаратів поступово збільшується. Показником високої ефективності бромокриптину є той факт, що при відміні препарату, ще протягом досить тривалого часу (від трьох до шести місяців) у пацієнта спостерігається стійке придушення гіперпролактеміі.

Бромокриптин від компанії Ріхтер

Відео: Як вилікувати безпліддя 25

У разі імунологічного типу чоловічого безпліддя пацієнтам показана пульс терапія стероїдними гормонами, застосування ангиопротекторов, наприклад пентоксифиллина, і ферментних препаратів, наприклад, вобензиму.

Вроджені аномалії, такі як крипторхізм, гіпоспадія та інші, варикоцеле, обструктивна азооспермія є показаннями для хірургічного втручання.

Відео: ПРИЧИНИ чоловічого БЕЗПЛІДНОСТІ: профілактика і лікування

репродуктивні методи

У випадках, якщо консервативне і хірургічне лікування чоловічого безпліддя не дають позитивних результатів, для проведення успішного зачаття використовують методи допоміжних репродуктивних технологій (ЕКО). Згідно з літературними даними приблизно 3-4 подружні пари з 1000 змушені використовувати ці методи. Імовірність зачаття і народження дитини в цьому випадку становить близько 50%. В даний час методи ЕКО дозволяють успішно народжувати дітей при наявності захворювань, які раніше не давали для цього ніяких шансів. Але слід зазначити, що методи ЕКО часто викликають ускладнення перебігу вагітності. Імовірність викиднів в цих випадках становить 40%, позаматкової вагітності - 10%.

Однак, методи ЕКО успішно застосовуються в клінічній практиці вже не одне десятиліття. Ціле покоління дітей, народжених за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, досягли репродуктивного віку. Дані їх медичного обстеження свідчать про їх нормальному фізичному розвитку. Частота генетичних захворювань у таких дітей не вище, ніж у народжених природним шляхом. Два роки тому молода жінка, яка народилася за допомогою методів ЕКО, сама змогла успішно завагітніти, виносити і успішно народити дитину.

При лікуванні безпліддя необхідно усунути всі вогнища запалення в органах репродуктивної сфери (найчастіше мова йде про уповільненому хронічному простатиті).

Успішне лікування безпліддя подружніх пар залежить від багатьох факторів. По-перше, необхідно провести ретельне медичне обстеження обох подружжя. Велику роль відіграє узгодженість дії лікарів, які лікують чоловіка і дружину. Пацієнти повинні строго дотримуватися розраховані лікарями терміни стимуляції і овуляції. Якщо методи консервативного лікування та хірургічного втручання не дають позитивного ефекту, рекомендується використовувати методи допоміжних репродуктивних технологій.

Велике значення має профілактика чоловічого безпліддя. В першу чергу, вона полягає у виявленні на ранніх стадіях таких захворювань, як крипторхізм, варикоцеле, епідемічного паротиту та інших. Варто відзначити, що здоровий спосіб життя і профілактика випадкових зв`язків дозволяють уникати багатьох проблем.

Лікар-уролог Малишев Дмитро Вікторович