Причини чоловічого безпліддя і його діагностика

Фахівці відзначають, що близько половини причин безпліддя в шлюбі викликано саме чоловічим безпліддям. На жаль, з приводу проблем з дітонародженням до лікарів звертаються, як правило, тільки жінки. Тому порушення репродуктивної функції у чоловіків вивчено і описано в літературі не достатньо добре.

Відео: Чоловіче безпліддя. Діагностика безпліддя. Лікування безпліддя. Аналіз сперми.

Проте, фахівці виявили найбільш часто зустрічаються причини чоловічого безпліддя. У більшості випадків своєчасне лікування дає ефективний результат.

Причини чоловічого безпліддя

1. Вроджені аномалії статевих органів: крипторхізм, монорхизм, гіпоспадія, епіспадія і т.п.
2. Запальні інфекційні захворювання статевої системи: простатити, уретрити, везикуліти. До цього ж класу причин можна віднести безсимптомне носійство різних внутрішньоклітинних паразитів: мікоплазми, уреаплазми і т.п.
3. Системні захворювання організму, такі як цукровий діабет, цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, туберкульоз, хронічні захворювання органів дихання, паротит і багато інших.
4. Порушення імунної системи, наприклад, утворення в організмі чоловіка антиспермальних антитіл.
5. Наслідки хірургічного лікування стриктури уретри, гідроцеле, пахової грижі, сечового міхура, симпатектомія та ін.
6. Захворювання ендокринної системи: гіперпролактинемія, гіпогонадизм, тестостерондефіцітние стану і т.п.
7. Наслідки деяких видів лікування, наприклад, хіміо-, променева, і гормонотерапія.
8. Порушення життєздатності сперматозоїдів: некрозоспермія і обструктивна азооспермія.
9. Деякі види професійної шкідливості, наприклад, робота з певними хімічними речовинами, в умовах підвищеного радіаційного фону і т.д.
10. Алкоголізм та паління.
11. Вплив теплових факторів: робота при низьких і високих температурах, тривалі гарячкові стану пацієнта при різних захворюваннях, що супроводжуються підвищенням температури тіла вище 38оС.
12. Травми статевих органів.

Як правило, в багатьох випадках в основі причин чоловічого безпліддя лежить не один, а одночасно кілька чинників.

Механізм утворення чоловічого безпліддя

З точки зору медицини також важливо з`ясувати механізм утворення чоловічого безпліддя. Тобто успішне запліднення не можливо по:

1. секреторну причин - порушений сам механізм утворення сперматозоідов-
2. Екскреторна причин - сперматозоїди нормально утворюються в організмі чоловіка, але не потрапляють до складу насінної рідини-
3. імунологічні причин - імунна система організму перешкоджає успішному запліднення.

спермотозоидов

Відео: Генетична діагностика чоловічого і жіночого безпліддя.

Діагностика чоловічого безпліддя

У 1997 році Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ) розробила алгоритм діагностики чоловічого безпліддя. Він складається з:
1. Збору анамнезу (первинного опитування) -
2. загальмедичні (фізикального) обследованія-
3. урогенітального обследованія-
4. У разі наявності спеціальних показань проводиться додаткові консультації терапевта, генетика, сексопатолога.

Для виявлення причин порушення репродуктивної функції у чоловіків рекомендовано проводити наступні лабораторно-інструментальні дослідження:
1. Проведення аналізів на наявність збудників наступних інфекційних захворювань: хламідіозу, уреаплазмозу, герпесу, мікоплазмозу, цитомегаловірусної інфекції і т.д.
2. Складання спермограми.
3. Проведення бактеріологічного аналізу сперми.
4. Проведення цитологічних досліджень секрету передміхурової залози і насінних бульбашок.
5. Визначення наявності антиспермальних антитіл (АсАТ).
6. Проведення MAR-тесту.
7. Визначення рівня генерації вільних радикалів.
9. Проведення УЗД-дослідження щитовидної залози.
10. Проведення УЗД-дослідження органів малого таза.
11. Проведення дистанційної або контактної термографії органів мошонки.
12. Аналіз крові на гормони. Визначення рівня фолікулостимулюючого гормону ( ФСГ), Тестостерону, пролактину, лютеїнізуючого гормону, естрадіолу, тиреотропного гормону, гормонів щитовидної залози, і антитіл до пероксидази тиреоцитів і тиреоглобулину.
13. Біопсія яєчка.
14. Проведення комп`ютерної томографії.
15. Рентгенологічні дослідження черепа і ниркова флебографія.
16. Проведення медико-генетичних досліджень.

згідно з даними ВООЗ (1999 рік) такі показники фертильності сперми на спермограмме визнані нормальними:

Рухливість сперматозоїдів прийнято оцінювати за наступними категоріями:
a - швидке лінійне прогресивне рух-
b - повільне лінійне або нелінійне прогресивне рух-
c - відсутність прогресивного руху або рух на місці-
d - повна відсутність руху сперматозоїдів.

Відзначимо, що навіть нормальні за всіма пунктами показники сперми, ще не дають повної гарантії зачаття дитини. Nем не менше, ніж краще показники спермограми по кожному з ознак, тим ймовірність запліднення вище. У разі, якщо сперматозоїди повністю відсутні в спермі, то рекомендовано провести біопсію яєчка. За результатами гістологічних досліджень тканини яєчка можна судити, який тип чоловічого безпліддя - секреторний або екскреторної, присутній в даному випадку. У багатьох випадках доцільно проводити одночасно взяття тканин для біопсії яєчка і паркан сперматозоїдів для інших досліджень, наприклад TESE (тестикулярная екстракція сперматозоїдів). Ця операція проводиться під місцевим наркозом. Частина тканин направляється на дослідження гістології, а частина - на штучну инсеминацию (ІКСІ).