Лікування і профілактика запалення очей при кон`юнктивіті у новонароджених і немовлят

Уже в перший місяць життя виникають запалення епітелію повік і очного яблука дитини. В офтальмології та педіатрії це явище отримало назви «кон`юнктивіт у новонародженого», «неонатальна офтальмія». Запалення пов`язано з інфікуванням очі вірусами, бактеріями, застосуванням лікарських препаратів. Проводиться комплексна терапія в залежності від причини і проявів захворювання.

офтальмія новонароджених

Запальний процес в кон`юнктиві ще 100 років тому ставав причиною сліпоти з`явилися на світ немовлят. Захворювання протікає важко: протягом перших днів і тижнів життя часто відзначається почервоніння і набряк повік, спостерігаються слизові або гнійні виділення з очей. Основні причини гнійного кон`юнктивіту у новонароджених - бактеріальні інфекції, що передаються від матері під час пологів. Не виключено зараження вірусами і грибками тільки з`явилися на світ немовлят від персоналу пологового відділення, інших людей після виписки мами з малюком.

Медперсонал пологового будинку протягом години після пологів проводить профілактику кон`юнктивіту - повіки новонародженому промивають, закопують, закладають антибактеріальну мазь. Якщо розвивається офтальмія, то очі немовляти стають червоними, починається рясне сльозотеча. Захворювання у з`явився на світ малюка може бути пов`язано не тільки з попаданням інфекції, але і з застосуванням медикаментів. Новонароджені реагують на альбуцид і інші препарати, що використовуються для профілактики запалення ока.

Симптоми кон`юнктивіту у немовляти:

• сльозотеча;
• набряк і еритема повік;
• світлобоязнь (роздратування від світла);
• освіту білої плівки на очах;
• гнійні відділення на віях вранці (в разі бактеріального кон`юнктивіту).

Для гострої форми характерний раптовий початок захворювання, сильне почервоніння очей, набряк повік, сльозотеча. Можлива наявність точкових крововиливів.

Етіологічними факторами розвитку кон`юнктивіту у маленьких дітей найчастіше є інфекції - бактеріальна або вірусна. Рідше причинами захворювання стають патології слізних каналів, пилинки або смітинки, що потрапили в очі. Серед мікроорганізмів, що викликають запалення кон`юнктиви, переважають збудники хламідіозу та гонореї. Бактеріальні інфекційні агенти потрапляють на повіки і слизову оболонку очей немовляти під час пологів. Зростає ризик ураження при слабкості імунітету дитини і поганому догляді за ним.

Види кон`юнктивіту у грудних немовлят

Вже під час проходження по родових шляхах матері і в перші хвилини життя малюк піддається впливу всіх видів інфекції. Тому так важлива боротьба матері з вірусними, грибковими та бактеріальними захворюваннями, стерильність всього, що оточує дитину відразу після народження. Види інфекційного кон`юнктивіту визначають за типом агента, розмноження якого викликає певну клінічну картину.

Інфекції, що викликають кон`юнктивіт:

• бактеріальна - хламідії, стрептококи, пневмококи, гонококи золотистий стафілокок, синьогнійна паличка.
• вірусна - аденовіруси, герпесвіруси, ГРВІ.
• грибкова - актиноміцети, дріжджоподібні.

Вірусний кон`юнктивіт у немовлят протікає менш бурхливо, ніж бактеріальний і алергічний.

Спочатку віруси вражають одне око, потім запалення охоплює другий. Склери і повіки червоніють, очі сверблять і сльозяться. Виділення прозоре, негнійне. Для запального процесу, викликаного ГРВІ, характерне підвищення температури до субфебрильних значень, нежить, першіння в горлі.

Класифікація кон`юнктивіту з урахуванням етіології:

1. Аденовірусний. Протікає гостро, паралельно з ураженням носових ходів і горла. Спочатку червоніє і сльозяться одне око, потім запалюється інший.
2. Стрептококовий. Відрізняється появою жовтих або сірих виділень, злипання вік вранці. Уражається шкіра навколо очей.
3. Грибковий. За симптоматиці нагадує бактеріальний кон`юнктивіт. Нерідко очі вражає змішана інфекція.
4. Хламідійний. Спричиняються до 40% від усіх випадків кон`юнктивіту у немовлят. Іноді захворювання протікає безсимптомно, переходить в хронічну форму. Кон`юнктива ущільнюється, з`являється гній.
5. Лікарський. Розвивається відразу ж або через кілька годин після закапування в очі новонародженого розчинів для профілактики інфікування. Симптоматика наростає швидко, як при алергічній формі захворювання.
6. Алергічний. Супроводжує реакцію шкіри і слизової оболонки ока на різні подразники (пил, виділення домашніх тварин, продукти-алергени в меню годуючої матері, пилок квітів, хлоровану воду).

Найбільш важкий перебіг бактеріальний кон`юнктивіт (гнійний). Виділення з ока містить загиблі мікроорганізми, токсини, лейкоцити. Дитина відчуває біль і печіння століття. Без лікування можливе ураження рогівки, порушення зору.

гнійні кон`юнктивіти

Дитина заражається від інфікованої матері, коли проходить по родових шляхах. Гонококк викликає у новонародженої дитини гостре гнійне запалення кон`юнктиви (бленореї). Повіки набрякають і набувають ліловий, багряний або синюшний відтінок. Дитина насилу відкриває очі, важкі повіки склеюються гнійними виділеннями жовтого кольору. Слизова уражених очей кровоточить.

Для попередження зараження новонароджених гонококком в пологових будинках проводяться профілактичні заходи. Відразу після народження немовлятам протирають очі тампоном з розчином фурациліну, закопують сульфацил натрію. Через два або три дні після пологів можна розпізнати ознаки гонококовою бленнореи у грудничка. У цьому випадку лікарі визначають, ніж лікувати кон`юнктивіт у новонародженого. Немовляті призначають антибіотики.

Період інкубації збудника хламідійної кон`юнктивіту триває два тижні. Коли дитина з матір`ю перебувають ще в пологовому будинку, лікарі призначають медикаменти для лікування. Якщо зараження відбулося не при пологах, а пізніше, то симптоми з`являються через місяць після народження. Цей різновид бактеріального кон`юнктивіту протікає з виділенням гною з очей, з`являється температура, слабкість у малюка. При відсутності терапії хламідійна інфекція поширюється на орган слуху, дихальні шляхи, легені.

Діагностика і лікування

Дитячий офтальмолог практично безпомилково розпізнає запалення кон`юнктиви у немовляти. Спеціаліст пояснить батькам, ніж лікувати кон`юнктивіт у грудничка будинку. Лікар проводить зовнішній огляд, направляє при гнійному кон`юнктивіті мазок в лабораторію для дослідження і визначення типу інфекції. При алергічної формі захворювання спочатку може знадобитися проведення алерготести.

Від виду захворювання залежить, чим лікувати кон`юнктивіт у новонародженого. Терапію проводять поетапно, дотримуються комплексного підходу, щоб швидко полегшити стан дитини, уникнути ускладнень. За допомогою шприца без голки або марлевого тампона промивають кон`юнктивальна простір розчином фурациліну. Якщо запалення пов`язане з больовими відчуттями, підвищенням температури, то у відділенні інтенсивної терапії дитині можуть ввести внутрішньовенно болезаспокійливий і жарознижуючий препарат.

Лікувальні очні краплі з противірусною, антибактеріальною, протиалергічну дію виписує лікар.

Як вилікувати гнійний кон`юнктивіт:

1. Перед кожним закапуванням альбуциду і при накопиченні гною дитині промивають очі.
2. Використовується теплий настій ромашки або розчин фурациліну.
3. Закладають на ніч антибактеріальну мазь, наприклад, тетрациклінову або еритроміцинову (за нижню повіку).

Чим лікувати вірусний кон`юнктивіт, який розвивається на тлі ГРВІ:

1. Промивати очі фурациліном або настоєм ромашки, неміцним чаєм.
2. Закапувати «Офтальмоферон» або «Актипол».

Розчин фурациліну готують з однієї таблетки кошти і склянки теплої кип`яченої води. Для настою ромашки беруть 1 ч. Л. квіткових кошиків і склянку окропу.

Лікування алергічного кон`юнктивіту обов`язково поєднують з усуненням дратівної речовини з оточення дитини. Дають пити сироп з протиалергічну ефектом. Антигістамінні краплі для очей повинен рекомендувати лікар. Більшість таких препаратів призначене для дітей старше 2-12 років.

профілактика кон`юнктивіту

Вчасно призначене і адекватно проведене лікування сприяє тому, що дитина одужує і наслідків перенесеного захворювання не спостерігається. З запущеним інфекційним кон`юнктивітом у новонародженого можуть бути пов`язані системні ураження. При зараженні новонародженого хламідіями лікування проводиться в стаціонарі.

Вірусні інфекції ока протікають легше, але при відсутності лікування виникають ускладнення у вигляді системних захворювань.

Дуже важливо дотримуватись особистої гігієни. Предмети для догляду за новонародженим, руки матері і медичного персоналу повинні бути майже стерильними. Крім того, в разі інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом, мамам слід користуватися одноразовими масками для особи.

Питанням профілактики бактеріальних і вірусних кон`юнктивітів традиційно приділяється увага в жіночих консультаціях та пологових будинках. Лікарі виявляють урогенітальні інфекції у майбутніх мам, рекомендують препарати для лікування. Проводиться антисептична обробка родових шляхів у породіль, промивання та закапування очей новонароджених дітей.