Симптоми, лікування і дієта при почен недостатності

Нирки представляють один з найбільш складних органів людського тіла. Їх система фільтрації досконала і не має технологічних аналогів, створених руками людини. Власне тому, на увазі вищеназваної причини, ниркова недостатність є справжньою загрозою для організму, оскільки припинення своєчасного виведення токсинів з сечею веде до швидкої інтоксикації всіх тканин, а це, подібно до сніжного кому, приєднує масу нових проблем і фізіологічних розладів.

Зодержание

Гостра ниркова недостатність
Хронічна ниркова недостатність
Профілактика ниркової недостатності
Прогноз на лікування ниркової недостатності
Можливі загострення і наслідки хвороби
Дієта при нирковій недостатності

Якщо задатися питанням, що саме відбувається з людиною при розвилася ниркової недостатності, то коротко це можна описати таким чином: нирки перестають виробляти сечу, або виробляють її в недостатніх кількостях. Це негайно призводить до порушення осмотичного гомеостазу (тиску всередині тканин і судин), що, в свою чергу, викликає кислотно-лужний і водно-сольовий дисбаланс організму. Результатом названих розладів стають множинні вторинні патологічні порушення.

Відео: Ниркова недостатність у кота, симптоми. Поради ветеринара

Гостра ниркова недостатність

Саме гостра ниркова недостатність (ОПН) є початком прогресуючого ураження ниркових тканин. При цьому ОПН може прийняти два стану:
1) Олігурія, коли сеча виділяється, але в мізерних кількостях, що явно не відповідають випитому напередодні обсягом рідини. Про олигурии кажуть, якщо в добу виділяється не більше 500 мл урини.
2) Анурия - сеча при такому стані у хворого не виділяється взагалі або ж її кількість ледве дотягує до позначки 50 мл.
На щастя, при відповідному лікуванні ОПН проходить безслідно, не завдаючи якихось незворотних ушкоджень тканин нирок.

Причини гострої ниркової недостатності

Якщо перераховувати відомі медицині причини гострої ниркової недостатності, то їх назбирається достатньо багато:

проблеми безпосередньо з нирками - пієлонефрит або гломерулонефрит, як правило перебувають в гострій фазі свого розвитку;
проблеми з серцем - серцева недостатність, важко протікають аритмії, раптово наступила тромбоемболія (закупорка) легеневої артерії, тампонада серця або навіть кардіогенний шок;
отруєння - грибними отрутами, сільськогосподарськими добривами, міддю або ртуттю, антибіотиками або препаратами групи сульфаніламідів, солями урану, отрутами змій або комах;
травма або вимушене видалення нирки, яка на цей момент була у пацієнта єдиною;
обструкція (утруднення роботи) сечових шляхів, викликане, в свою чергу, цілим рядом інших причин;
інфекційні захворювання - наприклад, лептоспіроз, кишкові інфекції, або геморагічна лихоманка з приєдналася по ходу течії нирковим синдромом;
наступив шок - анафілактичний або токсичний;
надлишок гемоглобіну в крові (таке буває при переливанні крові або як результат тривалого обмеження тканин організму);
інші захворювання, такі як цироз печінки, асцит, сильна діарея, опіки або велика втрата крові.

Симптоми гострої ниркової недостатності

Все відомі симптоми гострої ниркової недостатності розділені на 4 стадії.

Початкова стадія, або стадія I
Якісь специфічні ознаки конкретно ОПН на цьому етапі відсутні, замість чого на перший план виходять симптоми того захворювання або фактора, який і викликав розвиток гострої ниркової недостатності. Тобто, якщо причиною ОПН стало отруєння, значить спостерігатися будуть ознаки отруєння, а якщо причиною стала тромбоемболія, значить спостерігатися будуть тільки ознаки тромбоемболії.

Олігоануріческой стадія, або стадія II
Вже по самому подвійному назвою стадії можна простежити, що у хворого можуть проявлятися дві головні форми перебігу гострої ниркової недостатності, названі вище - олігурія або ж, в особливо складних випадках, анурія. За відсутності нормального виділення токсинів, кров починає окислюватися не виведено продуктами розпаду, розвивається клінічний ацидоз і загальне отруєння організму. У пацієнта спостерігаються: сонливість в купе з малорухомістю і розумової заторможенностью- відзначається тахікардія і головний біль-може бути пронос, блювота і загальна відсутність аппетіта- набряки по періферіі- анемія і гіпертонія. Надалі до цього стану можуть приєднатися такі стани як асцит, набряк головного мозку або легенях, гідроторакс, відчутне збільшення печінки. Зазвичай друга стадія триває не більше 15-ти днів.

Відновлювальна стадія, або стадія III
Нирки починають поступово утворювати і виділяти сечу. При цьому відновна стадія практично завжди ділиться на дві фази. Під час фази №1 у хворого спостерігаються всі клінічні ознаки попередньої, олігоануріческой стадії. Істотних поліпшень немає, крім невеликого збільшення відтоку сечі - до 400 мл на добу, так званий початковий діурез. Далі, під час фази №2, яку прийнято називати фазою поліурії, нормальні функції нирок повільно відновлюються, кількість добової сечі може досягати 2-х літрів, що несказанно радує хворого. Поступово повертаються в норму і все ті функції, що постраждали під час другої стадії гострої ниркової недостатності. Звичайно весь цей процес займає близько 10-12 днів.

Стадія VI, або стадія одужання
Це той період, коли повністю відновлюється ниркова діяльність, приходить в повну відповідність нормі водно-електролітний баланс, а так само кислотно-лужну рівновагу. Процес цей досить тривалий, іноді він може розтягнутися до року, а будучи пущений на самоплив запросто здатний привести до розвитку хронічної ниркової недостатності (ХНН) Тому пацієнту не варто поспішати радіти начебто нормалізувалася відтоку урини, а слід строго виконувати всі приписи нефролога, щоб добити недуга остаточно.

Хронічна ниркова недостатність

На відміну від гострої ниркової недостатності, хронічна ниркова недостатність характеризується поступовим відмиранням нефронів, специфічної ниркової тканини, що призводить до зниження ефективності тієї діяльності, що покладена на нирки, як орган цільного організму. Відмерлі нефрони заміщуються сполучною тканиною, а що залишилися пробують працювати з підвищеним навантаженням, що лише наближає час їх зносу і загибелі. Потрібно сказати, що так званий «запас міцності» нирок досить великий - всього 10% клітин-нефронів можуть забезпечити функцію виділення в достатній для організму міру, проте ХНН ніколи не проходить безслідно для кислотно-лужного та водно-електролітного балансу.

Причини хронічної ниркової недостатності

Сучасній медицині відомі наступні причини виникнення хронічної ниркової недостатності:

вже згадана вище причина - недолікована належним чином ОПН;
захворювання нирок - пієлонефрит, гломерулонефрит або гломерулосклероз хронічної форми протікання, а так само гіпоплазія нирок або полікістоз;
захворювання, перебіг яких викликає обструкцію (тобто закупорку) сечовивідних шляхів - пухлини, аденома простати або мочевіка, сечокам`яна хвороба;
ревматичні захворювання - геморагічний васкуліт, склеродермія, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак;
хвороби обміну речовин - гиперпаратиреоидизм, цукровий діабет, подагра, амілоїдоз;
артеріальна гіпертензія, що вражає судини;
хронічне отруєння ртуттю або свинцем, рідше кадмієм або ліками.

Симптоми хронічної ниркової недостатності

Як і при ОПН, симптоми хронічної ниркової недостатності поділені на 4 стадії зовнішнього прояву.

Латентна стадія, або стадія I
Пацієнт відзначає у себе підвищену стомлюваність, яка настає після фізичної активності, або ближче до вечора, а так само сухість у роті. Якісь інші, більш специфічні симптоми на цій стадії відсутні. Більш інформативну картину можуть показати аналізи: білок в сечі і відхилений від норми електролітний склад на біохімії крові. Може відзначатися збільшення добового обсягу виділеної сечі - до 2,5 літрів.

Компенсована стадія, або стадія II
Пацієнт відзначає у себе значно більше виражені симптоми, типові для латентної стадії. Відхилення в аналізах сечі і біохімії крові теж стають набагато більш вираженими. Інших проявів поки що не спостерігається.

Інтермітуюча стадія, або стадія III
Функціональні можливості нирок явно знижені. Пацієнт, отруєний погано виведеними з крові продуктами розпаду (такими як сечовина, креатинін, продукти азотистого обміну) постійно відчуває слабкість, його мучить нудота і відсутність апетиту, іноді спостерігається блювота, майже постійно присутнє відчуття сухості в роті і мучить спрага. Простудні захворювання протікають набагато складніше і довше. Шкіра втрачає здоровий колір і тонус, стаючи в`ялою, жовтуватого і сухий. М`язи теж втрачають тонус, у пацієнта часто спостерігається тремтіння кінцівок або цілих груп м`язів. На цій стадії тільки ретельне дотримання режиму праці та відпочинку, суворе дотримання дієти і дозування рідини ще дозволяють хворому «триматися на ногах», щоб далі хоч якось вести звичний для себе спосіб життя.

Термінальна стадія, або стадія IV
Нирки працюють, як то кажуть, на мінімумі. У крові хворого без праці виявляється велика кількість сечовини і креатиніну, нормальний електролітний склад крові повністю порушений. Сеча або взагалі не виділяється або виділяється дуже мало. Хворий явно розумово загальмований, постійно хоче спати, але заснути не може, а емоційне його стан постійно і безпричинно коливається від крайнього перезбудження до глибокої апатії. Зовні у хворого спостерігається жовтизна шкіри, дистрофічні статура, одутлість особи, роздутий живіт і часті відрижки. Внаслідок сильного свербежу по тілу хворого видно расчеси. Мова у нього обкладений, а ротова порожнина уражається афтамі і виливає виразний запах аміаку. Запах сечі йде та ж від шкіри, оскільки продукти розпаду виділяються з потом. Волосся у такого хворого втрачають блиск і стають ламкими. Стілець часто знаходить чорний колір, хворого мучать проноси. Спостерігаються множинні порушення серцевої і легеневої діяльності, збої в роботі ендокринної та імунної систем. Всі зміни, що виникли на даній стадії, як правило, вже є незворотними.

Профілактика ниркової недостатності

Якщо обговорюється профілактика хронічної ниркової недостатності, то досить буде просто регулярно спостерігатися у нефролога і не запускати будь-які виникають порушення в роботі нирок.

Якщо ж на порядку денному стоїть профілактика гострої ниркової недостатності, то потрібно просто не допускати тих причин, якими вона викликається, що теж має на увазі своєчасне пролечіваніе всіх хвороб і уникнення травм.

Прогноз на лікування ниркової недостатності

Як вже говорилося вище, прогноз гострої ниркової недостатності вельми сприятливий. Сучасні досягнення медицини дозволяють повністю усунути всі наслідки ОПН і повернути людину до нормального життя, проте не слід забувати, що стан це часто виникає як наслідок іншого, значно більш серйозну хворобу, і якщо прогноз ОПН сприятливий, то про хворобу-першопричину такого з упевненістю сказати не можна.

А ось прогноз хронічної ниркової недостатності менш сприятливий. Якщо хвороба вдасться розпізнати на ранніх стадіях і провести вдалу терапію, то іноді вдається зупинити розвиток хвороби. На пізніх стадіях боротьба з хронічною нирковою недостатністю найчастіше буває малоефективною і без пересадки нирки закінчується все трагічно.

Що може зробити хворий

По-перше, не зволікати, а прийти до лікаря відразу, як помітить у себе якісь з перерахованих вище симптомів.
По-друге, строго виконувати призначення лікаря, дотримуватися дієти і без пропусків проводити курси призначеного лікування. Особливо це стосується тих, у кого ниркової недостатності ще немає, але є хвороби, що призводять до її розвитку.

Відео: дієта + при нирковій недостатності меню

Чим здатний допомогти лікар

Власне кажучи, він може вилікувати хворого, особливо якщо мова йде про ОПН. Встановивши першопричину цього стану, лікар проводить відповідний курс терапії, при необхідності визначивши пацієнта в стаціонар. Як вже говорилося, впорається з ОПН сучасній медицині цілком під силу, проте без активного сприяння з боку пацієнта зусилля лікаря будуть марні.
Здатний допомогти доктор і при хронічній нирковій недостатності. Вилікувати її буває важко, проте тримати під контролем, не давати прогресувати і забезпечити хворому задовільну якість життя - це цілком реально.

Можливі загострення і наслідки хвороби ниркової недостатності

Як наслідок практично всіх хронічних ниркових захворювань може стати ниркова недостатність. У чому вона полягає? Ось наприклад при гломерулонефриті основна частина ниркових клубочків, в яких відбувається процес фільтрації, що складається в самоочищення організму від продуктів обміну речовин і токсинів, атрофуються (зморщуються) і в підсумку втрачають свої функції. При цьому залишилися беруть на себе основне навантаження, що призводить до розвитку процесу гіперфільтрації. Звичайно ж, нирки мають дуже великі резерви (в кожному міститься близько 1,5 млн таких клубочків). Однак, коли їх кількість сильно зменшується (на 60-70%), розвивається ниркова недостатність, в результаті якої нирки повністю втрачають свої життєві функції.

Сучасні методики лікування ниркової недостатності орієнтовані, головним чином, на зменшення процесу гіперфільтрації.

Основні ознаки ниркової недостатності

Багато захворювань нирок протікають непомітно. Якщо людина протягом довгого часу не звертався до лікаря і не здавав аналізи сечі, наприклад, то хвороба у нього може бути виявлена лише при виявленні таких ознак:

Часті нічні походи в туалет людини до п`ятдесяти років (2-3 рази за ніч) при нормальному режимі питне. Колір сечі при це дуже світлий, майже прозорий. Та й з`являються ознаки інтоксикації організму, такі як нудота (особливо вранці) і швидка стомлюваність.
Спостерігається порушення серцевого ритму, судоми через що розвивається в організмі дисбалансу в крові кальцію, калію, Фосфору і натрію. Зростання кількості калію і зменшене кальцію і призводить до цих явищ.
Розвивається анемія через зменшення гемоглобіну крові. Також, так як кров стає більш кислою, може розвиватися задишка і ядуха.

Перш за все воно полягає в регулюванні правильного харчування. Дієта при нирковій недостатності полягає у вживанні їжі, що містить малу кількість білка. Рекомендують при цьому вживати 0,6 г білка на 1 кг маси тіла. У хворих з масою 70 кг дозволено з`їдати до 50 г білка в добу. Справа в тому, що зниження в їжі білка зменшує навантаження на нирки і продовжує таким чином життя хворому.

Дієта при нирковій недостатності

З огляду на необхідність малого вмісту в їжі білків, з раціону харчування хворого слід виключити сир і сир. Що стосується м`яса, то його можна вживати не більше 50 г в день, а молока і кефіру - не більш 1 склянки в день, яйця - не більш трьох за тиждень. Можна збільшити зате вживання вершків, морозива, сала, меду, - тобто, компенсувати калорійність харчування за рахунок солодкої і жирної їжі. А ось вживання в їжу грибів і горіхів треба виключити, тому що в них міститься багато білка. Так як це захворювання пов`язане з затримкою нирками калію, то все фрукти, в яких міститься багато калію, потрібно прибрати з раціону. Це відноситься до бананів, цитрусових, абрикосів, винограду. Багато калію також і в сухофруктах (куразі, фініках, чорносливі), тому рекомендується їх уникати. Хворим з нирковою недостатністю ні в якому разі не можна приймати медикаментозні препарати калію (панангін, аспаркам і т.д.).

Хліб, а також макаронні і борошняні вироби містять велику кількість білка. Відомо, що в 100 г хліба - 8 г білка, тому в раціоні повинні переважати малобелковие сорти хліба і галети.

Ось один з варіантів одноденного меню для хворого, який страждає на цю недугу, розроблене доктором Н. Стругачев:

на сніданок: каша рисова або гречана на воді або молоці, на половину розбавленому водою, з вершковим олією- чай з варенням або з медом;
опівдні: з`їсти яблуко або ягоди чорниці або журавлини з цукром або медом;
обід: суп з овочів-голубці, фаршировані рисом з луком- кисіль з журавлини або бруснікі- шматочок хліба 80 г;
вечеря: вінегрет або салат овочевий з шматочком хліба (80 г) з салом- чай з цукром або варенням.

Що стосується алкоголю, то його можна вживати в таких дозуваннях: максимум 1 стакан вина або 1 чарки горілки в день. Науковими дослідженнями доведено, що такі обсяги алкоголю не шкодять ниркам, а навпаки, сприяє поліпшенню апетиту і полегшують симптоми цього захворювання.

Відео: Діабет і нирки. Ураження нирок при цукровому діабеті і його лікування

Увага, тільки СЬОГОДНІ!