Презерватив не потрапив в «гарячу п`ятірку»

Методів захисту від вагітності сьогодні можна налічити добрий десяток. Який з них вибрати - справа індивідуальна, але декілька рад від фахівця не пошкодять. Вибирати засоби контрацепції краще, консультуючись з гінекологом. Бажано, щоб при цьому був присутній партнер. Існує і рейтинг контрцептівов.

Спільне обговорення з лікарем методів контрацепції потрібно для того, щоб обидва партнери усвідомлено прийняли який-небудь з них і усвідомлено його застосовували. А справа лікаря підібрати такий метод, який, по-перше, не пошкодив би жіночому репродуктивному здоров`ю, а, по-друге, добре захищав від небажаної вагітності.

«Дуже багато пар, за словами завідувача Центру здоров`я жінок ЦМСЧ № 122 Наталії Гавриш, практикують переривання статевого акту, але все більше людей вдаються до гормональної контрацепції. До пологів зазвичай вибирають гормональні протизаплідні таблетки, а після пологів прихильно дивляться на введення внутрішньоматкової спіралі.

В кінці статті ви знайдете медичний рейтинг контрацептивів, а поки розберемо плюси і мінуси основних методів ».

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - це невелике пластикове пристрій, який вводиться в порожнину матки, перешкоджає руху сперматозоїдів до яйцеклітини і її запліднення. ВМС вводить і видаляє лікар в ході нескладної процедури.

плюси: діє 5-10 років в залежності від типу ВМС- застосування методу не пов`язане з статевим актом- можна встановити під час або відразу ж після менструації, аборту, виробленого в першому триместрі вагітності, за умови відсутності інфекції або якихось ускладнень після аборту, а також відразу після пологів.

мінуси: менструації можуть стати більш рясними і болезненнимі- можливі кров`янисті виділення між менструаціямі- при наявності інфекцій, що передаються статевим шляхом, збільшується небезпека розвитку запальних захворювань органів малого таза- в деяких випадках можливе випадання ВМС з матки.

Протипоказання: вагітність-більше одного статевого партнера- запальні захворювання шийки матки або органів малого таза, включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом-вагінальні кровотечі неясного походження-рак статевих органів-важка форма анемії (гемоглобін gt; 90 г / л) - захворювання, які призводять до зниження імунітету.

Пора до лікаря, якщо: менструація не наступила протягом 4-6 тижнів після введення ВМС- підозрюєте, що беременни- менструація більш рясна або тривала, ніж звичайно-з`явилися сильні болі в жівоте- біль і кровотеча з`являються при статевому контакте- є ознаки інфекції (незвичайні вагінальні виділення, озноб, підвищення температури)-

Ін`єкційних ЗАСІБ Депо-Провера (Депо-медроксипрогестерон ацетат) містить синтетичний гормон, подібний природного прогестерону. Одна ін`єкція раз в три місяці запобігає овуляції. Робити її повинен лікар або медсестра, причому для першого уколу важливо правильно вибрати момент: в перші сім днів після початку менструації, відразу ж після аборту, відразу ж після пологів, якщо жінка не годує грудьми, або через шість тижнів, якщо годує.

плюси: застосування не пов`язане з статевим актом- знижує крововтрати при менструації, що особливо важливо для жінок, які страждають анеміей- можна використовувати відразу ж після аборту або пологів (якщо жінка не годує грудьми), а також в період грудного вигодовування (через шість тижнів після пологів) - зменшує ризик виникнення раку ендометрія, запальних захворювань органів малого таза і позаматкової вагітності.

мінуси: протягом перших кількох місяців після ін`єкції можливі кровотечі між менструаціямі- у кожної третьої жінки припиняються менструації (аменорея), що не є небезпечним і не призводить до постійного безпліддя, але важливо проконсультуватися з лікарем, щоб виключити вагітність-може збільшитися маса тіла-можливі головні болі - після припинення ін`єкцій менструації і здатність до зачаття повертаються лише через 6-9 місяців.

Протипоказання: ви припускаєте, що можете бути беременни- рак молочної залози, в тому числі пролеченний- вагінальні кровотечі неясного походження-вірусний гепатит або пухлина печінки-діабет у важкій формі.

Пора до лікаря, якщо: з`явилися сильні головні болю-у вас рясне вагінальне кровотеченіе- ви відчуваєте сильні болі в жівоте- в місці ін`єкції з`явився біль або воспаленіе- у вас не почалася менструація після декількох місяців регулярних циклів, оскільки це може вказувати на вагітність.

ЖІНОЧА СТЕРИЛІЗАЦІЯ - добровільна операція (лапароскопія або міні-лапаротомія), під час якої перетинають або блокують маткові труби, щоб сперматозоїди не могли проникнути до яйцеклітини і запліднити її. Підходить тільки тим жінкам, які впевнені, що вони більше ніколи не захочуть мати дітей.

плюс: одна операція забезпечує контрацепцію на все життя.

мінуси: незворотний метод-є невелика ймовірність післяопераційних осложненій- після операції протягом декількох днів можлива хворобливість.

протипоказані: жінкам, які думають, що ще захочуть мати дітей-при підозрі на вагітність-запальні захворювання органів малого таза- порушення згортання крові.

КОМБІНОВАНІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ. Протизаплідні таблетки містять малу кількість гормонів, за своєю дією схожих з жіночими гормонами - ККЕ і, пригнічують овуляцію і згущують слиз шийки матки, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів в матку.

Першу таблетку необхідно прийняти в перший день менструації або відразу після аборту, а потім - по одній щодня і в один і той же час. Деякі упаковки містять 28 таблеток, інші - 21. Коли закінчується упаковка з 28 таблеток, на наступний день треба розкрити наступну і продовжити прийом. Якщо упаковка розрахована на 21 день, то, перед тим як відкрити наступну, необхідно зробити перерву в 7 днів.

Якщо ви забули прийняти таблетку, прийміть її, як тільки згадали про це, навіть якщо доведеться випити дві за день. Якщо ви пропустили прийом двох або більше таблеток, ви повинні приймати по дві таблетки щодня, поки знову не ввійдете в графік, при цьому протягом тижня потрібно утримуватися від статевих контактів або підстрахуватися за допомогою презервативів. Якщо очікувана менструація не прийшла, потрібно звернутися до гінеколога, щоб переконатися, що ви не вагітні.

плюси: безпека- не пов`язані з статевим актом- при відсутності показань можна приймати стільки часу, скільки самі пожелаете- якщо ви вирішили завагітніти, то, допивши упаковку до кінця, можна припинити прийом таблеток і здатність до зачаття восстановітся- таблетки можна застосовувати відразу ж після аборта- менструації стають більш регулярними, менш рясними і менш болезненнимі- значно знижується ризик розвитку анемії, раку яєчників і ендометрія, доброякісних пухлин молочної залози, позаматкової вагітності, запальних за олеваній органів малого таза.

мінус: іноді виникають побічні ефекти, які не завдають шкоди і зазвичай зменшуються або проходять через кілька місяців прийому таблеток. Це може бути легка нудота, незначне збільшення маси тіла, головний біль і запаморочення, хворобливість молочних залоз, кров`янисті виділення між менструаціями.

Протипоказання: підозра на вагітність-годування грудью- вагінальні кровотечі нез`ясованого походження-куріння після 35 років-гіпертонія (при артеріальному тиску вище 160/90 мм рт. ст.) - серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця, інсульт, напади болю в серці, стенокардія ) - рак молочної залози, в тому числі вилеченний- хвороби печінки або жовчного міхура в гострій стадії-мігрені.

Зверніться до лікаря, якщо з`явилися: сильні болі в жівоте- сильний біль в грудях і одишка- змулові головні болі з порушенням зору і / або мови-сильні болі в ногах.

ЧОЛОВІЧА СТЕРИЛІЗАЦІЯ (Вазектомія) перетинаються сім`явивідні протоки.

плюс: недорогий, простий і надійний метод контрацепції, який не вимагає спеціальної апаратури і загальної анестезії.

мінус: метод незворотній, тому важливо, щоб чоловік був твердо впевнений, що не захоче в майбутньому мати дітей.

Протипоказання: інфекції, що передаються статевим шляхом-пахова грижа- важкий цукровий діабет.

Норпланта - гормональні капсули, які вшивають під шкіру на п`ять років. Пригнічує овуляцію, викликаючи тимчасовий клімакс (припинення менструацій).

плюси: діє п`ять років, що зручно для жінок, які не планують вагітність в найближчі роки-не треба контролювати прийом таблеток.

мінуси: викликає значну (до 50% від початкової маси тіла) надбавку в весе- клімакс, хоч і тимчасовий, приходить разом з усіма неприємними проявами: пітливістю, приливами і т.д.- щоб завагітніти до закінчення 5-річного терміну, доведеться видаляти капсули, а потім чекати 6-12 місяців відновлення фертильності.

Протипоказання ті ж, що і для комбінованих оральних контрацептивів.

ПРЕЗЕРВАТИВ - тонкий мішечок з латексу, вінілу або натуральних продуктів, який надягає на статевий член в стані ерекції, перешкоджає попаданню сперми в піхві під час статевого акту, тим самим захищаючи від вагітності та інфекцій, що передаються статевим шляхом, в тому числі ВІЛ.

плюси: ефективний, якщо правильно ним користуватися при кожному статевому акте- для покупки не потрібен рецепт або огляд у лікаря-не має побічних дій, за винятком тих рідкісних випадків, коли у когось з партнерів розвивається алергія на латекс єдиний засіб, який не тільки оберігає від небажаної вагітності, але і значно знижує ймовірність зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ.

мінуси: прострочені або пошкоджені презервативи часто рвуться під час статевого акту. Якщо це сталося, протягом 72 годин зверніться до гінеколога для невідкладної контрацепціі- деякі пари скаржаться на зниження гостроти сексуальних відчуттів.

Користуйтеся презервативом правильно:

- Під час кожного статевого акту користуйтеся новим презервативом. Він розрахований на одне застосування, не використовуйте його повторно.

- Відсуньте крайню плоть статевого члена, що знаходиться в стані ерекції. Помістіть презерватив на головку статевого члена. Тримайте презерватив обідком догори і, розгортаючи ободок, натягніть презерватив на статевий член. Це потрібно зробити до початку статевого акту.

- Для запобігання витікання сперми при виведенні статевого члена з піхви притримуйте обідок презерватива.

- Не використовуйте мастила, що містять рослинні або синтетичні масла, тому що вони руйнують презерватив.

- Не використовуйте презерватив, якщо його упаковка пошкоджена, якщо його мастило висохло або стало липким на дотик.

ПЕРЕРВАНИЙ СТАТЕВОЇ АКТ. Теоретично, якщо вивести статевий член з піхви до настання еякуляції, сперматозоїди не проникнуть в матку і вагітність не настане. Але в дійсності цей метод часто не спрацьовує, оскільки попадання сперми навіть на зовнішні статеві органи жінки може стати причиною вагітності.

плюс: безкоштовний метод, який може бути використаний в будь-якій ситуації.

мінус: відволікає від процесу і при постійному використанні може привести до сексуальних розладів як у чоловіка, так і у жінки.

СПЕРМІЦИДИ - хімічний контрацептив (у вигляді кремів, свічок, пінок, желе і таблеток), який вводиться глибоко в піхву за допомогою спеціального аплікатора до статевого акту і через 10-15 хвилин починає діяти: протягом декількох секунд руйнує сперматозоїди. Така «агресивність» необхідна, тому що сперматозоїди потрапляють в канал шийки матки вже через кілька секунд після еякуляції, а через 90 секунд найшвидші з них досягають маткових труб.

Щоб підвищити ефективність сперміцидів, їх рекомендують використовувати одночасно з бар`єрними методами (презерватив, ковпачок). Кожен статевий акт вимагає нову дозу сперміцидів, після чого не можна спринцюватися протягом 6-8 годин. Аплікатор після вживання необхідно промити водою з милом.

плюси: знижують ризик ІПСШ, але не виключають його-можна використовувати в поєднанні з фізіологічним методом.

мінуси: діють протягом години після введення, після чого необхідна нова доза не позбавляють від страху перед небажаною вагітністю через свою низьку еффектівності- в разі вагітності надають шкідливу дію на плід- можливі алергічна реакція, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів.

ФІЗІОЛОГІЧНИЙ МЕТОД. Жінка здатна до зачаття протягом шести днів кожного менструального циклу. Для попередження вагітності в цей час необхідно утримуватися від сексуальних контактів. Щоб обчислити «небезпечні дні», необхідно щодня стежити за станом слизової шийки матки і ректальної температурою. Поява прозорих слизових виділень вказує на потенційну здатність до зачаття.

Крім того, необхідно щодня, виключаючи дні менструації, міряти ректальну (у анальному отворі) температуру. Причому робити це треба в один і той же час (З 6 до 8 ранку), не встаючи з ліжка, і не один місяць, а постійно, тому що ні в однієї жінки не буває абсолютно регулярного циклу.

Зазвичай ректальна температура тримається на позначці 36,4-36,6. В день овуляції вона піднімається до 37-37,2 і тримається на цьому рівні ще 12-14 днів, знижуючись за 1-2 дня до початку менструації. У деяких жінок навіть в момент овуляції температура не піднімається вище 37, тому показником того, що вона сталася, вважається підйом температури за добу не менше ніж на 0,4 градуса.

Показання градусника найкраще записувати, тоді по картині декількох місяців ви зможете підрахувати, коли приблизно можна чекати овуляції. Необхідно оберігатися три дні до овуляції і три дні після. Дієвість методу можна гарантувати тільки за умови, що ви акуратно дотримувалися всіх правил!

плюс: відсутність втручань в організм, а отже, будь-яких побічних явищ.

мінуси: потрібно щодня міряти ректальну температуру, стежити за станом слизових виділень із шийки матки на протязі всього менструального циклу і вести регулярні запісі- при відступі від правил високий ризик забеременеть- під час «небезпечних» днів необхідно утримуватися від статевих контактів або оберігатися за допомогою презерватива, діафрагми і т. д.

Не рекомендується користуватися: при порушеннях менструального циклу-після пологів до відновлення регулярного менструального циклу-відразу після аборта- до тих пір, поки не навчитеся точно визначати небезпечні дні-якщо утримання від статевих контактів протягом певного періоду становить проблему-за відсутності постійного статевого партнера.

ПРО ЕФЕКТИВНІСТЬ методів контрацепції прийнято судити за індексом Перля. Так звали придумав його гінеколога. Індекс дорівнює числу зачать протягом року у 100 жінок при використанні того чи іншого методу контрацепції. Чим індекс нижче, тим захист ефективніше.

Метод контрацепції Індекс Перля

Гормональна внутрішньоматкова спіраль - 0,1

Чоловіча стерилізація - 0,15

Жіноча стерилізація - 0,4

Оральні контрацептиви - менше 0,5

Внутрішньоматкова спіраль - 1

Презерватив - 12

Перерваний статевий акт - 19

Сперміциди - 21

Фізіологічний метод ( «безпечні дні») - 24

Без контрацепції - 85

Ольга Миколаєва, Андрій Беляков