Алергічний персистирующий, вазомоторний і цілорічний риніт

Лікарі користуються єдиною класифікацією алергічних захворювань носоглотки (МКБ 10). Детальніше розповімо про захворювання, що увійшли до цього переліку.

Алергічна патологія носа в МКБ 10 знаходиться в розділі «Інші хвороби верхніх дихальних шляхів». Вазомоторний, а також алергічний риніт об`єднані в один підпункт. У міжнародній класифікації 10-го перегляду він кодується як J30. Це позначення відбивається в листах непрацездатності, лікарняних епікриз і амбулаторних картах. Тому не дивуйтеся, якщо побачите цей код по МКБ 10 в своїх медичних документах.

судинна патологія

Перша хвороба, яка входить в підпункти J30, це вазомоторний нежить. Цей риніт з`являється в результаті порушення загального судинного тонусу або тонусу капілярів носа. В результаті цього слизова неадекватно реагує на зовнішні подразники (холод, запахи, температуру). При цьому з`являється закладеність носа через набряклої оболонки і активне виділення слизу.

Причини, що викликають вазомоторний нежить:

• идиопатические (нежить виникає через індивідуальних особливостей організму, часто успадкованих);
• гормональні. Хвороби і стану, супроводжувані зміною гормонального фону, часто провокують це захворювання. Наприклад, вазомоторний риніт при вагітності;
• медикаментозні. Деякі лікарські речовини порушують тонус судин носа. Наприклад, тривале застосування судинозвужувальних крапель;
• рефлекторний. Гарячий пар, спеції, холодне повітря, дим, пил, подразники викликають неадекватну відповідь слизової.

Вазомоторний нежить прогресує. В результаті цього слизова оболонка зазнає значних змін: келихоподібних клітини, які продукують секрет, збільшують свою активність і чисельність, а миготливі клітини, що містять вії, не можуть виконувати своєї функції (транспорт сторонніх часток) і атрофуються.

Як відрізнити вазомоторний нежить від алергії? Як правило, алергічний риносинусит добре реагує на судинозвужувальні краплі - зменшується набряк і відновлюється дихання. Вазомоторний риніт не відповідає на таку терапію. Крім того, ці препарати часто призводять до появи цієї патології. Так що будьте обережні при використанні крапель в ніс, якщо не хочете отримати вазомоторний риніт.

В результаті цього слизова оболонка носа перестає виконувати свої основні функції і значно порушує акт дихання.

Вазомоторний нежить часто виникає при вагітності. У жінки патологічна реакція пов`язана не тільки зі зміненим гормональним фоном. Іноді при вагітності риніт виникає при піднятті тиску під час токсикозу, гестозу, еклампсії.

Детальніше про вазомоторний риніт і його симптоми.

Вся справа в пилку

Наступний тип хвороби, позначений в міжнародній класифікації 10-го перегляду, це алергічний риніт, викликаний пилком рослин. Такий алергічний риніт називають поліноз. Він супроводжується класичною симптоматикою: палінням в носі, чханням, виділеннями з носа і сльозотечею. Цілорічний тип прояви не зустрічається при цьому захворюванні. Зазвичай такий алергічний риніт носить сезонний, а не персистирующий характер.

У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду зустрічається алергічний риніт сезонний типу, викликаний іншими причинами. Така хвороба зустрічається досить рідко. Виділяють три сезони для полінозу:

• квітень - травень (цвітіння берези, дуба, вільхи, клена);
• травень - червень (цвітіння жита, пшениці, вівса та інших польових культур);
• липень - вересень (полин, амброзія, лобода).

У важких випадках цього захворювання уражаються лицьові пазухи. Хвороба протікає як алергічний риносинусит. Такий перебіг зустрічається при аномаліях синусів або при ослабленні імунітету (наприклад, при вагітності).

Цілорічний нежить приносить більше проблем, ніж сезонний. Пацієнтам з полінози можна встановити сітки на вікна, одягнути пов`язку на обличчя або зовсім покинути місце цвітіння на цей період. Однак, при перехресної алергії період ізоляції може тривати все літо. У цьому випадку застосовується медикаментозна терапія: антигістамінні препарати, антілейкотріеновие краплі, гормональні речовини.

Алергія круглий рік

Персистирующий алергічний риніт викликає цвіль, пил, шерсть домашніх тварин, мікроскопічні кліщі.

В цьому випадку алерген постійно присутня в оточенні хворого, тому напади хвороби практично не припиняються. Тривалий перебіг вимотує пацієнта. Порушується сон і неспання, знижується працездатність людини. Як правило, персистуючий алергічний риніт плавно перетікає в цілорічний алергійний риносинусит. В цьому випадку уражаються пазухи, може приєднуватися бактеріальна інфекція. Ускладнення хвороби дуже важкі.

Цілорічний алергійний риніт вимагає серйозного лікування. В першу чергу ведеться боротьба з антигенами, що викликають таку реакцію. У квартирі, де проживає хворий, потрібно створити максимально стерильне середовище - підлоги без килимових покриттів, елімінація пилу мийками повітря, виняток домашніх тварин. Цілорічний алергійний риніт вимагає призначення антигістамінних препаратів, антиалергенних крапель в ніс і гормонів. Активність терапії залежить від тяжкості симптомів і ефективності профілактики.

У класифікації зустрічається алергічний риніт неуточнений. В цьому випадку у пацієнта не вдалося встановити антиген. Лікувати таку хворобу дуже складно, так як адекватної профілактики захворювання не існує.

Вагітність і алергія

При вагітності алергічні захворювання можуть вести себе по-різному. У першому випадку гормональний дисбаланс запускає збій в імунній системі, і деякі приховані реакції гіперчутливості виходять назовні. При вагітності, особливо в першому і другому триместрах, можливо виділення слизу, закладеність носа при відсутності видимих подразників. Найчастіше оболонка носа неадекватно реагує на холодне повітря, низьку вологість і різкі запахи. Такі реакції мають судинну причину. Тому при вагітності запасіться хорошим зволожувачем і забезпечте собі максимально комфортне середовище існування.

У жінок до і після пологів значно послаблюється імунітет. Тому алергічні захворювання протікають дуже важко. Часто під час вагітності в процес втягуються пазухи, на тлі постійної закладеності і набряку приєднується бактеріальна інфекція. Тому своєчасне лікування та профілактика таких реакцій - важливе завдання для вагітної жінки.

Однак, в деяких випадках - особливо на пізніх термінах вагітності - жінки відзначають зниження активності алергічних реакцій. Причини цього - все той же гормональний дисбаланс. У другій фазі підвищується вміст стероїдних речовин, тому імунітет перестає гостро реагувати на подразники. Не дивуйтеся, якщо на пізніх термінах звична алергія обійде вас стороною.