Від чого утворюється і як лікується перехресний прикус

Однією з найбільш рідкісних і складних патологій в ортодонтії вважають прикус перехресного типу. Він зустрічається лише у 3% пацієнтів, звертаються до стоматологів. Дана аномалія розвитку щелепного апарату вимагає складного і тривалого лікування, а в деяких ситуаціях і хірургічного втручання.

визначення

Прикус перехресного типу - це патологічний розвиток щелепного апарату, при якому відзначається звуження верхньої або нижньої щелепної дуги, а також її зміщення в горизонтальній площині по відношенню до іншої щелепи.

Зсув може локалізуватися як в передньому, так і бічному відділі і мати одностороннє або двостороннє розвиток.

симптоми

Даний тип прикусу проявляється низкою характерних симптомів:

• особа пацієнта набуває асімметрічность-
• підборіддя трохи відхилений в сторону від центральної лінії;
• верхня губа на стороні неправильного змикання западає, а на протилежному боці має деякий сплощення;
• вуздечки верхньої і нижньої губ не збігаються;
• щелепна дуга сильно звужена;
• рухома щелепу зміщена;
• контакт жувальній поверхні коронок порушений;
• при змиканні коронки нижнього ряду перекривають верхні зуби;
• може спостерігатися травмування слизової;
• порушення мовної артикуляції;
• дисфункція скронево-щелепного суглоба, що супроводжується хворобливістю, клацанням або його блокуванням під час руху.

різновиди

Залежно від особливостей аномалії, розрізняють кілька видів перехресного прикусу.

букальний

Даний вид характеризується перехрещуванням зубного ряду в бічному відділі, при цьому зміщення рухомої щелепи може не спостерігатися. Порушення змикання може бути як з однієї, так і з двох сторін.

Порушення оклюзії відбувається через розширення нижньої щелепної дуги або звуження верхньої. При стиканні зубних рядів нижні коронки частково перекривають верхні.

лінгвальний

Патологія характеризується частковим змиканням асиметричними сторонами однойменних коронок або повною відсутністю контакту. Дефект обумовлений зміною величини верхньої щелепної дуги.

Буккальном-лінгвальний

Поєднує в собі ознаки як лінгвального, так і буккального виду. За характером патології прикус розділяється на кілька форм:

• гнатіческій - відрізняється вираженим звуженням або збільшенням базису щелепи;
• зубоальвеолярное - виражається надмірним розвитком або недорозвиненням дуг щелепи;
• суглобової - неправильний розвиток щелепи зі зміщенням в сторону.

виправлення

Методи корекції прикусу перехресного типу будуть залежати від його форми, причини, що спровокувала патологію, і віку пацієнта.

Для лікування тимчасового і постійного прикусу використовують різні технології, які спрямовані вирішувати різні завдання.

Методи корекції тимчасового прикусу

В період молочного та змінного прикусу лікування спрямоване усувати аномальне положення щелепних дуг шляхом купірування етіологічного фактора. Для цього використовують такі методи:

1. Усунення шкідливих і міофункціональна звичок за допомогою трейнерів. Трейнер є силіконову капу, призначену для установки відразу на дві щелепи.

   Завдяки унікальній конструкції трейнер дозволяє формувати правильне положення язика. Крім того, лабіальні бортики і зубні канали регулюють тонус м`язів, приводячи зростання щелепи в норму.

   Для отримання терапевтичного ефекту необхідно надягати трейнери на всю ніч і на пару годин вдень. Корекція буде помітна приблизно через 6 - 9 місяців.

2. Міогімнастику. Дана методика дає хороший результат при ранньому молочному прикусі. Міогімнастику є комплексом вправ, які спрямовані на тренування м`язи рота і щелепного апарату в цілому.

   В основному, міотерапія зводиться до виконання дій губами з подоланням перешкод. Наприклад, дитині потрібно витягнути губи трубочкою, як ніби він задуває полум`я свічки, і при цьому із зусиллям утримувати їх куточки.

   Кількість і частоту вправ визначає стоматолог в індивідуальному порядку.

3. Прішліфовиваніе коронок. Даною обробці піддаються лише ті коронки, які не дають здійснювати бічні руху щелепою. Найчастіше сошлифовки проводиться із застосуванням аплікаційної анестезії.

   Якщо необхідно провести сошлифовки значної частини зуба, то застосовують ін`єкційне знеболення. Після цієї процедури коронки покриваються Мінераліз комплексом і композитом.

4. Протезування знімного типу - актуально в разі, якщо зміна прикусу провокує передчасне видалення молярів. Найбільш оптимальним варіантом в цьому випадку є бюгельний протез, який підвищує рівень прикусу за рахунок подовження коронок.
5. Апаратне лікування. У дитячому віці найбільш ефективними і щадними є апарати з функціональним дією, наприклад, регулятор Френкеля, біонатор Янсона, активатор Кламмта.

   Всі апарати схожі між собою основною конструкцією, яка включає в себе пластикову пластину з дугою, похилою площиною, пружинами і гвинтами.

   Відмінності полягають лише в формі дуги, вигляді пружин і ін. Розширення або звуження щелепної дуги проводиться за рахунок регулювання пружин.

   Апарат моделюється під кожного пацієнта з урахуванням локалізації області патології. Основна мета носіння апаратів - роз`єднання коронок в області аномалії, за рахунок чого відбувається розширення щелепної дуги. Крім того, апарати нормалізують тонус м`язів ротової порожнини і перебудовують миотатический рефлекс.

   Нерідко апаратне лікування доповнюється носінням пристосувань, що підсилюють ефект корекції: підборіддя пращі, гумової тяги.

Методи лікування сформованого прикусу у дорослих

Для виправлення аномалій при постійному прикусі необхідно використовувати більш жорсткі методики, в якості яких виступають наступні:

1. Незнімний ортодонтичний апарат механічної дії, призначений як для розширення, так і звуження щелепних дуг. Являє собою металеву дугу вестибулярного типу з поперечним перерізом до 1 мм.

   Залежно від тяжкості патології може бути показана установка стабільною, ковзної або пружної дуги. Установка дуги проводиться в спеціальні трубки, які фіксують на опорних зубах за допомогою стоматологічного цементу.

   Щоб забезпечити якість постановки конструкції, на кінцях дуги формують різьбу, по якій вони вводяться в порожнину трубок.

2. Апарат Енгл. На відміну від попереднього апарату, цей пристрій використовується тільки для розширення дуги щелепи. Корекція в даному випадку проводиться за рахунок постійного силового тиску. Апарат також встановлюється в трубки на коронках.

   Для розширення щелепи дуг надають необхідну форму і підтягують їх до зубів за допомогою лігатур, коригуючого гвинта і гумової тяги.

3. Коронки Катца. Застосовуються при аномальному розвитку переднього відділу зубного ряду. Конструкція являє собою коронку з металу з припаяної до неї петлею з дроту.

   Петля розташовується під кутом, чинячи тиск на коронки. Залежно від площі патологічного ділянки дуга може охоплювати відразу до 6 зубів.

4. Брекети. На даний момент цей метод виправлення становища щелепної дуги і зубного ряду є найпопулярнішим. Конструкція складається з невеликих кронштейнів - брекетів, і металевої дуги, яка фіксується в замочках кронштейнів.

   Виправлення відбувається за рахунок постійного тиску корекційної дуги на проблемні ділянки. Брекети відрізняються компактністю розмірів, що робить їх на зубах практично непомітними.

   Крім того, система дозволяє максимально точно спрогнозувати лікування. На сьогоднішній момент для корекції можна підібрати керамічні брекети або встановлюються на внутрішню сторону, які відрізняються своїми естетичними властивостями і ні в чому не поступаються класичним моделям.

5. Видалення зубів. Для звуження дуги щелепи вдаються до роз`єднання деяких ділянок шляхом видалення одиничних молярів.

   Процедура проводиться тільки з знеболенням і, як правило, виконує роль підготовчої маніпуляції перед основним лікуванням незнімними апаратами.

6. Компактостеотомія. Основне призначення - розширення зубної дуги. Суть операції полягає в прямому впливі на кістки щелепи з метою її ослаблення.

   Для цього проводять відшаровування слизової в проблемній області, а потім перфорируют її бором, утворюючи тонку борозенку. Сформована порожнина поступово заповнюється новою кістковою тканиною і розсовує стінки борозни, за рахунок чого відбувається розширення щелепи.

прогноз

Термін корекції даного типу прикусу буде індивідуальним в кожному конкретному випадку. Але, як показала практика, для лікування тимчасового прикусу необхідно близько 1 року.

Остаточний підсумок можна буде побачити тільки після ретенційного періоду, який може тривати стільки ж, скільки і основний період корекції.

При виправленні прикусу в дорослому віці даний період може бути збільшений в кілька разів. На усунення складної патології йде від 1,5 до 3 років плюс період ретенції.

Ефект від лікування буде в будь-якому віці. Тільки слід враховувати, що при виправленні оклюзії у дорослих асиметрія особи, яка виникла внаслідок неправильного прикусу, важко піддається корекції.

Перехресний прикус є складною аномалією, усунення якої вимагає великої витримки і терпіння. Звернення до стоматолога на ранніх етапах неправильного формування щелепи дозволить уникнути важкого і тривалого лікування.

У цьому відео відкликання пацієнтка розповідає про свою проблему:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!