Нейродерміт (атопічний дерматит)

Відео: Атопічний дерматит або Діатез: огляд, симптоми, діагностика, лікування, профілактика.

Атопічний дерматит - захворювання шкіри, що характеризується вираженим свербінням, хронічним рецидивуючим перебігом, яке має певну вікову динаміку.

До сих пір у вітчизняній літературі для захворювань шкіри, що почалися в дитячому віці, що володіють стадийностью течії і ознаками алергії використовуються терміни: атопічна екзема, конституціональна екзема, атопічний нейродерміт.

Раніше пропонувалося захворювання з характерною клінічною картиною в дитячому віці називати атопічний дерматит, тоді як дорослому ставився діагноз нейродерміт. Для захворювання шкіри, що з`явився в результаті расчесов на місцях первинно розвиненого свербіння в даний час прийнято термін атопічний дерматит (АД).

Перші ознаки атопічного дерматиту в 63 - 82% виникають на першому році життя дитини, частіше у віці 3-5 місяців. Початкові прояви локалізуються майже завжди на обличчі: вогнища почервоніння і мокнутия виникають на щоках, залишаючи неураженої носогубний трикутник, в подальшому процес поширюється на лоб, завушні області, на комірцеву зону, волосяну частину голови, на тулубі. Характерна також рання локалізація висипань на зовнішній поверхні гомілок. При своєчасному і правильному лікуванні у частини дітей можливо одужання на першому році життя.

У другій період від двох років до статевого дозрівання хвороба носить характер хронічного запалення. Висипання в основному локалізуються в ліктьових і підколінних складках, на задній поверхні шиї, на згинальних поверхнях гомілковостопних і променезап`ясткових суглобів, в завушній області. Шкіра суха, тьмяна на вигляд, через сильного свербіння з`являється безліч расчесов.

Третій віковий період. Це - нейродерміт. Шкіра має застійно-синюшного забарвлення і підкреслений малюнок. Висипання розташовуються симетрично з типовою локалізацією: ліктьові і підколінні згини, тильна сторона кистей, променезап`ясткові і гомілковостопні суглоби, шия, верхня третина грудей. Всі висипання супроводжуються болісним сверблячкою.

Лікування атопічного дерматиту

Терапія хворих АД спрямована на усунення контакту з алергенами. Необхідно не тільки перервати дію алергену, а й вивести його їх організму.

Необхідно суворе дотримання елімінаційних дієт з обмеженням гострих, копчених продуктів, прянощів, маринадів, шоколаду, цитрусових, міцних м`ясних бульйонів, какао, яєць, цільного коров`ячого молока і ін.

Важливу роль відіграють гепатопротектори і Ангіопротектори.

Призначають антигістамінні препарати - мебгідролін, хлоропирамин, клемастин, фенкарол, кетотифен, ципрогептадин, терфенадин. В останні роки перевага віддається в основному лоратадину, ебастину, цетиризину.

Останнім часом для лікування хворих на АД стали використовувати імуномодулятори: інтерферон, рекомбінантний інтерферон, лейкінферон і імунокоректори: препарати тимуса.

Не втратили актуальності курси вітамінотерапії (групи В, А і Е). Велике значення має охоронний режим (повноцінний сон, виключення стресів). Для корекції фонових порушень проводиться санація вогнищ хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, отит, карієс, гастрит та ін.) - застосовуються седативні і психотропні засоби. При порушенні функції травної системи в комплексному лікуванні необхідно застосування ферментативних препаратів, при дисбактеріозі кишечника - еубіотиків.

Довгі роки при лікуванні дітей з алергічними захворюваннями шкіри перевагу віддавали 1% мазі гідрокортизону. Однак природний гідрокортизон недостатньо ефективний. Створення галогенезірованних глюкокортикоїдів, що в найбільшій мірі відноситься до фторованим препаратів (флуцинар, фторокорт, целестодерм і ін.), Дозволило посилити протизапальну дію, але на жаль, підвищило частоту розвитку небажаних явищ. Тому використання фторованих ГКС "старого" покоління (флуцинар, фторокорт і т.д) особливо у дітей не рекомендується.

Валерат бетаметазону (бетновейт) - мазь. Мазь наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-3 рази на добу. Побічні реакції та протипоказання такі ж, як і у всіх фторованих кортикостероїдів.

Серед нових глюкокортикостероїдів слід зазначити 0,1% Адвантан. Адвантан є єдиним в світі негалогенізірованние препаратом, який випускається у вигляді найбільшого спектру лікарських форм: емульсія, крем, мазь, мазь жирна. Адвантан дозволений до застосування у дітей з 6 міс, що робить його універсальним для використання при будь-яких проявах АД у дітей різних вікових груп. Курс лікування для дорослих становить до 12 тижнів, а для дітей - до 4 тижнів. Протягом року можливе проведення повторних курсів.

До іншим сучасним нефторірованним кортикостероїдним препаратів пролонгованої дії відносяться локоід і елоком (останній в своєму складі замість фтору містить два атоми хлору).

Локоід у вигляді 0,1% мазі, емульсії, крему або ліпокремов в невеликих кількостях наносять на уражену шкіру 1-3 рази на добу. При появі позитивної динаміки препарат застосовують від 1 до 3 разів на тиждень. При ураженні волосистої частини голови локоід доцільно використовувати у вигляді 0,1% лосьйону.

Мазь або крем Елоком наносять на уражені ділянки шкіри 1 раз на добу. Кілька крапель лосьйону наносять на шкіру волосистої частини голови 1 раз в день і втирають м`якими рухами до повного вбирання.

Найважливішим компонентом комплексної терапії є світлолікування (УФО звичайної кварцовою лампою, селективна фототерапія). Застосовують також лазерну терапію, гіпербаричної оксигенації, рефлексотерапію (акупунктура, лазеропунктура).

Санаторно-курортне лікування на Чорноморському узбережжі благотворно впливає на перебіг хворобливого процесу, продовжує ремісію і є одним з етапів в комплексній терапії.