Спід

У 1982 році вченим вдалося з`ясувати, що причиною СНІДу є вірус, которийпоражает клітини імунної системи людини, роблячи їх нездатними защіщатьорганізм від захворювань. Ось уже друге десятиліття людство питаетсяобуздать цей примітивний, але підступний мікроорганізм - вірус іммунодефіцітачеловека.

Вірус імунодефіциту відноситься до лентивірусу (повільним вірусам), підгрупі ретровірусів. Його зображують схожим напротіволодочную міну, на поверхні якої розташовані глікопротеїнові "гриби", службовці вірусу відмичкою для проникнення в клітину кровічеловека. Хоча в людській клітині в 100 000 разів більше генетіческойінформаціі, ніж в самому вірусі, ВІЛ отримує перемогу і, заволодівши кліткою, знищує її.

Порятунком від вірусу є те, що зараженіепроісходіт тільки в певних ситуаціях, і його можна запобігти. Навітьякщо ВІЛ проник в організм, сучасні ліки здатні зупинити егоразмноженіе.

Історія СНІДу в Росії

ІсторіяСПІДа в нашій країні відрізняється тим, що епідемія весь час застає насврасплох, як зимові холоди або аварія на АЕС. Спочатку вважали, що вірусу непройті крізь залізну завісу. Коли з 1987 р почали з`являтися случаіВІЧ-інфекції серед наших співвітчизників, у багатьох все ще була надія, чтопострадают лише кілька десятків "гомосексуалістів, наркоманів, людей сбеспорядочнимі статевими зв`язками", а основну частину "доброчесної" населення ВІЛ-інфекція не торкнеться. Тоді жесложілась філософія боротьби зі СНІДом, заснована на тому, щоб виявити всехлюдей з ВІЛ-інфекцією, поставити на облік і, якщо вже їх не можна полностьюфізіческі (звучали і такі пропозиції), то хоча б ізоліроватьчастічно, заборонивши лікуватися де-небудь, крім СНІД -центрів, і пригрозивши кримінальною статтею за "постановку статевих партнерів в небезпеку зараження."

Таку реакцію можна зрозуміти. Проблема СПІДанастолько неосяжна, некерована і не вирішується на нашому сучасному уровнесознанія, що першою відповіддю на СНІД не тільки у нас в країні, але і у всемміре було небажання визнавати, що він існує. За цим послідували і до сихпор тривають спроби заборонити щось передає СНІД (наркоманію, проституцію), закрити кордони, щоб люди з ВІЛ не переміщувалися вільно повсему світу.

Складається враження, що мова йде не обохране здоров`я, а про виявлення небезпечних злочинців. Уявлення про те, чтопорядочним людям СНІДу боятися не треба, підкріплювалося всієї офіційної іполуофіціальной пропагандою - плакатами з черепом і кістками, міфами про "СНІД-тероризм", газетними нотатками про "виявлених" ВІЛ-інфікованих із зазначенням прізвища та адреси, міркуваннями про "кареГосподней ", а головне - відсутністю чесної за змістом, зрозумілою поформе, яка доходить до розуму і серця інформації про те, що таке ВІЛ-інфекція, какот неї вберегтися і що робити, якщо вже заразився.

Слідом за першим громом - появою наших, вітчизняних випадків СНІДу - гримнув другий: масове зараження дітей вбольніцах Елісти, Волгограда і Ростова-на-Дону. Ця жахлива трагедія пробілабрешь в загальнійзаспокоєності, в переконаності, що заразилися ВІЛ "самівіновати". Пресагарячково почала писати про "невіннихжертвах". Почали виникати організації, що ставили своейзадачей не тільки боротьбу з "чумою ХХ століття", а й допомога людям, що потрапили в трагічний вир цієї проблеми.

Але буденна свідомість інертно, і сім`ї зараженнихдетей часто потрапляли в таке ж становище ізгоїв, що і "заразилися посвоєму вини" дорослі. Розбиті вікна в будинках, звільнення з роботи, отказпрінять дитини в дитячий сад, безглузда цькування та ізоляція призвели до того, що люди з ВІЛ / СНІДом і раніше змушені були ховатися, як злочинці, бігти з рідних місць, або, якщо діагноз вдавалося зберегти в таємниці, носітьсвою біль в собі, не наважуючись поділитися навіть із найближчими. У 1995 році билпрінят досить ліберальний "Законо попередження розповсюдження на території РФ захворювання, визиваемоговірусом імунодефіциту людини", де зроблена спроба обеспечітьсоблюденіе прав людини ізапретіть в контексті епідемії СНІДу. Однак практика, какето у нас водиться, сильно відрізняється від написаного на папері.

Але ось грім грянув втретє. Протягом одного1996 року кількість нових випадків ВІЛ-інфекції було вже майже в 10 разів більше, ніж у попередній рік. Тільки за перші шість місяців 1997 нових случаевпочті стільки ж, скільки за всі попередні роки, починаючи з 1987, вместевзятие. У російського СНІДу знову з`явилися нові, несподівані риси. Перша -то, що велика частина заражень тепер доводиться не на оснащені іпросвещенние столиці - Москву і Санкт-Петербург - а на Калінінград, Краснодарський край, Ростовську область, Тверську область, Нижній Новгород, Саратов - регіони, які не підготовлені належним чином до раптового взривуепідеміі. З 88 суб`єктів федерації в Росії не уражені тільки 18. Основнуючасть нових пацієнтів з ВІЛ-інфекцією складає молодь 20-30 років, коториезаразілісь через вживання ін`єкційних наркотиків, або були половиміпартнерамі наркоманів.

Ніхто не очікував, що епідемія СНІДу будетраспространяться за рахунок наркоманів. Ніхто не чекав, що наркоманія вообщераспространітся в нашій країні. Наш традиційний наркотик - алкоголь, як вважає, утримає свої позиції на століття. До 1995 року серед зарегістрірованнихслучаев ВІЛ-інфекції не було жодного випадку зараження через наркотики, івисказивалось офіційна думка, що для нас цей шлях зараження неактуален.Звучалі навіть анекдотичні гіпотези, що наші доморощені наркотики напрочьубівают ВІЛ-інфекцію.

Але тепер жарти довелося відкинути в сторону.Потребітелі ін`єкційних наркотиків - це люди, як правило, мало озабоченниесвоім здоров`ям і не довіряють державній системі, яка ставить їх позазаконному. Вести профілактичну роботу серед них - завдання вкрай складне іделікатная, що вимагає абсолютно нового підходу і методів, ніж раніше. Етаработа зараз тільки починається, і її успіх поки непередбачуваний.

Щоб зрозуміти суть проблеми СНІДу, потрібно пам`ятати, що ця проблема існує лише остільки, оскільки існують порушені еюлюді. Люди, які потребують інформації про те, як не заразитися, в засобах запобігання іблагопріятних соціальних умовах. Люди, які потребують лікування, вчеловеческом уваги, у нормальному житті. Люди, які все одно будутпоступать так, як для них природно або зручно або як диктують їх жізненниеобстоятельства. Перемогти епідемію безособовими, законодавчо-запретітельнимімерамі поки не вдалося і не вдасться ніколи.

Щовідбувається при зараженні ВІЛ-інфекцією?

Вірус зустрічає клітку, на поверхні которойесть молекула СД-4. Глікопротеїнові "гриби" щільно прикріплюються кетім молекулам, "відкриваючи" клітку-господаря, як відмичкою. Точніше, оболонка вірусу і клітини зливаються, і генетичний матеріал вірусу потрапляє вклетку. ДОСЛІДЖЕННЯ, СПРЯМОВАНІ НА РОЗРОБКУ ВАКЦИНИ, ЗОСЕРЕДЖЕНІ НА

ВІЛ належить до особливої групи вірусів, які називаються ретровирусами. Генетична інформація більшості существующіхв природі клітин і вірусів закодована у вигляді ДНК. У ВІЛ вона закодована вРНК. Вірусу необхідно перевести свою генетичну інформацію на понятнийклетке-господаря мову, тобто перевести свою РНК в ДНК. Для цього вірусіспользует фермент під назвою зворотна транскриптаза, з помощьюкоторого РНК перетворюється в ДНК. Після такого перетворення клітина-хозяінпрінімает ДНК вірусу "як рідну". Цей процес зазвичай відбувається напротязі 12 годин після інфікування.

На цьому етапі вірусу можна перешкодити. Такоедействіе надають протиретровірусні препарати - АЗТ, ddI, ddC, d4T, 3TC, невірапін і інші - які називаються інгібітори зворотної транскриптази.

Новоспечена ДНК вірусу входить у святая святих-ядро клітини-господаря, де за допомогою ферменту інтеграли вбудовується ВДНК клітини. Заволодівши таким чином "штаб-квартирою" клітини-господаря, ВІЛ починає віддавати накази, і клітка змушена підкорятися. При ВІЛ-інфекціімілліарди клітин крові містять генетичний матеріал вірусу.

Підкоряючись генетичній програмі ВІЛ, клетканачінает виробляти різні компоненти вірусу, потім там же, в клеткепроісходіт попередня груба "збірка", і новий, поки не зрілий іне здатний до зараження вірус відгалужується від клітини-господаря. Після етогоначінает свою роботу ще один фермент вірусу - протеаза. Вона "наводить порядок" усередині оболонки нового вірусу, після чого тотстановітся здатний інфікувати іншу клітку. На цьому етапі перешкодити вірусуокончательно сформуватися можуть ІНГІБІТОРИ протеази - індинавір, саквінавір, ритонавір та інші.

Вірус вражає не тільки Т-лімфоцити, а й другіеклеткі, що містять рецептор СД-4, в тому числі клітини з довгим терміном життя, такі як моноцити і макрофаги, які можуть зберігати в собі великі колічествавіруса і при цьому не гинути. Вони служать резервуаром вірусу. ВІРУС У ТАКИХ

Широкомасштабні дослідження, проведені в Західній країнах, показали, що середній термін з моменту зараження до развітіясімптомов СНІДу становить 10 років без спеціального противірусного леченія.Однако відмінність в темпах прогресування захворювання дуже велике. Близько 10% пацієнтів хворіють на СНІД протягом перших двох-трьох років після зараження, інші 10 відсотків не мають симптомів через 12 і більше років. Фактори, що вплива прогресування ВІЛ-захворювання, різноманітні: генетичні особливості, штам вірусу, психологічний стан пацієнта, умови життя та інші.

Зараження може відбутися при попаданііінфіцірованной крові в кровотік незараженої людини (при ін`екціяхнестерільним шприцом, переливанні заражених продуктів крові) або половимпутем. При зараженні статевим шляхом вірус проникає всередину організму черезслізістие оболонки піхви, статевого члена, прямої кишки або, значітельнореже, порожнини рота. Ранки на слизовій оболонці, виразки, запалення повишаютвероятность зараження. Дослідження показали, що власні клітини іммуннойсістеми людини, так звані дендритні клітини, діючи звичним для ніхобразом, захоплюють вірус з поверхні слизової оболонки і несуть всередину, клімфоузлам, де повинні знищуватися всі чужорідні елементи. Однак, вопрекізамислу, ВІЛ там не гине, а навпаки, заражає безліч клітин.

У більшості людей незабаром після зараженіянаступает період гострої інфекції: різко збільшується кількість вірусу в крові (виремия), А кількість Т-4 лімфоцитів знижується на 20-40%. Часто, але Нево всіх випадках, при цьому розвиваються симптоми, схожі на грип. Гострий періодвскоре проходіт- через 1-3 місяці після зараження в організмі вирабативаютсяантітела до ВІЛ, кількість вірусу значно знижується, а Т-4 лімфоцітивосстанавліваются до 80-90% колишнього рівня. ВІЛ продовжує розмножуватися, виробляючи щодня мільярди нових вірусів, а імунна система актівноборется з інфекцією, утримуючи її під контролем. Однак людина, в організмекоторого йде боротьба з хворобою, найчастіше навіть не підозрює про це, оскільки не відчуває ніяких симптомів.

Ваша дитина і ВІЛ

Ребенокв утробі матері має спільне з нею кровообіг. Якщо у матері ВІЛ, ребенокможет заразитися до або під час пологів, а також при грудному вигодовуванні. Ріскзараженія дитини під час пологів можна значно знизити.

перші місяці життя дитина, що народилася від ВІЛ-позитивної матері, В любомслучае матиме позитивний результат аналізу на ВІЛ, оскільки в егокрові присутні антитіла, що перейшли від матері. Якщо через кілька месяцевантітела зникнуть або їх кількість значно зменшиться, це означає, що уребенка немає ВІЛ-інфекції.

Якщо дитина інфікована ВІЛ, вона може захворіти вперше кілька років свого життя, а може довгі роки залишатися здоровим.

При обстеженні на імунний статус пам`ятайте, чтоу маленьких дітей кількість клітин CD4 на 1мм³ крові в нормі в 2-3 рази вище, ніж у дорослих, тобто дитини зі здоровою імунною системою воно становить 2000-3000.

Щоб зберегти здоров`я вашої дитини сослабленной імунною системою, необхідно дотримуватися кількох заповідей:

• стежте за чистотою в будинку
• спостерігайте за самопочуттям і поведінкою дитини
• негайно повідомляйте лікаря про помічені симптоми ілінеобичном поведінці дитини
• стежте за тим, щоб дитина отримала всі необхідні щеплення
• не втрачайте надії. Кожен день в світі винаходять новиелекарства, які можуть вам допомогти

Як попередити хвороби

Дитина з ВІЛ-інфекцією більш схильний до хвороб, ніж його ВІЛ-негативні однолітки. До того ж при ВІЛ-інфекції болезніпротекают важче. Тому важливо вчасно зробити всі профілактичні щеплення.

• Дифтерія, коклюш, правець
• Поліомієліт (інактивована, "убита" вакцина)
• Свинка, кір, краснуха

Лікар може порадити вам зробити ребенкудополнітельние щеплення, як наприклад:

• Гепатит B (HepB)
• Пневмококковая інфекція (після 2 років)
• Грип (щорічно)

Уникайте звичайних інфекцій

Деякі інфекції не можна предотвратітьпрівівкой. Уникайте контакту дитини з хворими респіраторними і віруснимізаболеваніямі, не пускайте його в дитячий заклад під час епідемій грипу іт.п. Якщо у вас з`явилася підозра, що дитина була в контакті з хворим на туберкульоз, негайно повідомте лікаря.

Поддержівайтездоровую атмосферу в домі

• Привчіть до акуратності
• Часто мийте руки і привчайте до цього дитини сраний віку. Не допускайте контакту з випорожненнями людини або тварин
• Чистіть зуби дитині, а потім привчите до цього самого. Можливо, що першими ознаками ВІЛ-інфекції у вашого малюка будутязвочкі в порожнині рота. Слідкуйте, щоб під час кожного медогляду лікар ілімедсестра перевірили порожнину рота дитини
• повноцінно харчуйтеся
• Організуйте прогулянки, рух, фізіческіеупражненія на свіжому повітрі
• Подбайте, щоб дитина багато спав іотдихал
• Частіше розмовляйте, грайте з дитиною
• Вчасно і правильно давайте назначенниелекарства
• Допоможіть дитині вести нормальне життя, організуйте спілкування з однолітками

Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО ЗАРАЗИТИСЯ СНІД

Своєчасно сообщайтеврачу про симптоми

Уважно спостерігайте за дитиною і сообщітелечащему лікаря, якщо виявите наступні симптоми:

• Підвищення температури
• кашель
• Швидке або утруднене дихання
• Втрата апетиту, недостатня прибавка в вазі
• Білий наліт або виразки в ротовій порожнині
• Неминаючий висип на тілі
• Кров у виділеннях
• пронос
• блювота
• контакт з хворим вітрянкою, кір, туберкульоз або іншими інфекційними захворюваннями

Регулярні обстеження необхідні, чтобиустановіть, в якому стані імунна система дитини і вчасно назначітьлеченіе. При ВІЛ-інфекції лікування нерідко призначається ще до появленіясімптомов, з метою профілактики. Не відмовляйтеся від ТАКОГО ЛІКУВАННЯ! Многіелекарства, що застосовуються при ВІЛ-інфекції, можуть мати побічні ефекти, такіекак порушення сну, головний біль, нудота і блювота, біль в м`язах або в животі, оніміння рук і ніг, гіперактивність (надмірне збудження і подвіжностьребенка). Повідомляйте про ці явища лікаря.

Ваша дитина може відвідувати дитячий учрежденіенаравне з іншими дітьми.

Какузнать, заражена людина ВІЛ-інфекцією?

Самийраспространенний метод діагностики ВІЛ-інфекції - імуноферментний аналіз(ІФА). Імуноферментні тест-системи використовуються для виявлення в сироватцікрові антитіл до ВІЛ. За наявності антитіл роблять висновок про те, що в організмепрісутствует вірус.

Оскільки антитіла до ВІЛ з`являються лише черезнекоторое час (від трьох тижнів до трьох місяців) після зараження, проходити етообследованіе відразу ж або через кілька днів після небезпечного контактабесполезно.

ІФА може дати хибно позитивні іліложноотріцательние результати. Хибно позитивні результати можуть битьполучени при обстеженні хворих на хронічні інфекційні, аутоімунними, онкологічними захворюваннями і в деяких інших випадках.

Якщо отримано позитивний результатскрінінгового тесту (ІФА), необхідно перевірити ще раз результат на болеечувствітельном тесті - імуноблоті.

Існує також метод полімеразної цепнойреакціі (ПЛР). ПЛР використовують для визначення ДНК і РНК вірусу. Це оченьеффектівная і чутлива реакція, що дозволяє отримати результат, ісследуяДНК всього однієї клітини шляхом множення (ампліфікації) спеціфіческіхпоследовательностей ДНК. ПЛР дозволяє визначити наявність вірусу незалежно отпоявленія антитіл, однак у цього методу є серйозний недолік, визваннийкак раз його надчутливістю. ПЛР з досить великою ймовірністю можетдать хибнопозитивний результат. За прийнятими в Росії правилами, результатаналіза ПЛР не є підставою для постановки або зняття діагнозу "ВІЛ-інфекція".

P.S. Зняття діагнозу ВІЛ-інфекція стосується дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів. Незалежно від ВІЛ-статусу дитини, материнські антитіла до ВІЛ зберігаються в його крові до 1-3 років, і тільки післяцього, якщо антитіла повністю зникли, дитина визнається ВІЛ-отріцательним.ПЦР може показати наявність або відсутність вірусу в крові дитини раніше етогосрока, але даний результат не може служити офіційною підставою для снятіядіагноза.