Фолікулометрія - сенс діагностики, доцільність застосування

Фолікулометрія - ультразвукове дослідження роботи яєчників в одному або декількох циклах. Дослідження проводиться з використанням датчика, ультразвукового сканера. Для чого проводиться фолікулометрія і на який день циклу?

Вдосконалений метод виявлення сприятливого для зачаття моменту, альтернатива складання графіка базальної температури. Для деяких пар, що безуспішно намагаються зачати дитину протягом року, дослідження дає можливість зробити це в 1-3 місяці. У гінекології метод застосовується з метою відстеження дозрівання яйцеклітини, для визначення моменту овуляції, сприятливого періоду для зачаття. В даний час метод досить популярний. Фолікулометрія не є небезпечною для здоров`я, не має побічних ефектів, не потрібно довго готуватися.

Мета проведення фолікулометрія

Метод проводиться для оцінки роботи яєчників в динаміці, стану ендометрія. Фолікулометрія відстежує процес дозрівання фолікулів, виявляє домінантний, дає можливість визначити момент овуляції, утворення жовтого тіла протягом одного місячного циклу. Дослідження визначає стан ендометрія, прогнозує вдале або невдале прикріплення заплідненої яйцеклітини - імплантацію в матку.

Показанням до застосування фолікулометрія є:

1. безпліддя поряд з відсутністю явних патологій репродуктивної системи-
2. гормональні порушення, пов`язані з ними патології - ановуляція, дефіцит лютеїнової фази, синдром полікістозних яєчників.

Дослідження проводять в процесі стимулювання овуляції, при підготовці жінок до штучного запліднення, процедури ЕКО.

Цілі використання фолікулометрія:

• оцінка роботи яічніков-
• визначення дозріває фоллікула-
• виявлення моменту овуляціі-
• позначення оптимального дня зачатія-
• визначення доцільності стимуляції овуляціі-
• вплив на стать майбутньої дитини (статевий акт за кілька годин, під час овуляції збільшує шанси на народження хлопчика, тоді як секс за кілька днів до неї дозволяє народити дівчинку) -
• недопущення або підвищення шансів багатоплідної вагітності-
• загальна оцінка менструального циклу-
• визначення причин нерегулярності циклу, причин бесплодія-
• виявлення патологій репродуктивної системи, гінекологічних захворювань, пов`язаних з неможливістю забеременеть-
• контроль за лікуванням.

Способи проведення фолікулометрія

Дослідження може проводитися трансабдоминально, вагінально. У першому випадку діагностика здійснюється як звичайне УЗД. Жінка лягає на спину, живіт змащують спеціальною речовиною, що дозволяє краще побачити картинку. Спеціаліст водить датчиком по животу від грудини до лобка. На моніторі з`являється картинка, після чого комп`ютер підсумовує все зображення, видає результати. Другий метод дослідження - вагінальний, дозволяє побачити більш повноцінну картину. Датчик знаходиться в безпосередній близькості до яєчників, матки, ендометрію. Спеціальне пристосування вводять всередину піхви. Жінка під час дослідження може відчувати певний дискомфорт, але в цілому процедура безболісна. Який саме спосіб моніторингу буде проводитись, визначає фахівець. Він же визначає терміни проведення процедури, оскільки час проведення фолікулометрія має певні рамки.

підготовчі процедури

Спеціальних серйозних підготовчих заходів не проводиться. Напередодні дослідження жінці потрібно провести гігієнічну процедуру підмивання. Якщо фолікулометрія буде здійснюватися зовнішньо, потрібно наповнити сечовий міхур. Для цього приблизно за 45 хвилин випити чай, кава, мінеральну воду. Такі напої стимулюють вироблення сечовини. При проведенні дослідження вагінально, навпаки, потрібно подбати, щоб сечовий міхур був порожнім.

З метою підвищення ефективності результатів дослідження, жінці потрібно протягом 1-2 тижнів відмовитися від продуктів харчування, що викликають підвищене газоутворення, здуття живота. Така ситуація дещо спотворює результати дослідження. Не варто вживати:

• капусту-
• свіжі огурци-
• бобовие-
• чорний хліб-
• газовані напої-
• алкоголь-
• шоколад-
• незбиране молоко.

В цілому, правильне харчування збільшує шанси нормального функціонування репродуктивної системи, тому забезпечити правильний раціон жінка зобов`язана при наявності проблем з зачаттям, регулярністю циклу.

Терміни проведення фолікулометрія

Жінці треба буде пройти 6 процедур дослідження для повної картини менструального циклу.

1. Робити фолікулометрія потрібно на 5-7 день менструального циклу в перший раз. Відразу після закінчення менструації. За цей час починає розвиток яйцеклітина. В одному з яєчників виявляються 2-3 фолікула, розмірами від 5 до 9 мм. Уже в цей період можна виявити домінантний, але з висновками не поспішають. Структура ендометрія носить однорідний характер, товщина сягає 2 мм.
2. Друге ультразвукове дослідження проводиться на 9-11 день. Робити фолікулометрія на цей день циклу рекомендується з наступних причин. З усіх утворилися фолікулів один починає рости більш впевнено - його прийнято називати домінантним. У цей період циклу його розміри сягають 10 мм, в той час як інші ледве доходять до 9 мм. З кожним днем фолікул буде збільшуватися на 2-4 мм. Під кінець розвитку яйцеклітини діаметр становитиме близько 22 мм. Структура ендометрія лінійна, товщина 5 мм. До кінця дозрівання фолікула буде чітко простежуватися три шари. Якщо друге ультразвукове дослідження не виявило домінантного фолікула, робити фолікулометрія на 13 день циклу немає сенсу. Менструальний цикл буде без овуляції.
3. Третє дослідження повинне проводитися на 13 день місячного циклу. Основна мета - визначити предовуляторном стан фолікула. Його діаметр дорівнює 22-32 мм. Робити фолікулометрія на цей день циклу необхідно з метою визначення сприятливого для зачаття моменту. Товщина ендометрія 12 мм, простежується чітка структура в 3 шари. При наявності відхилення в формуванні ендометрія - ймовірність вагітності низька. Оскільки матка не зможе прийняти яйцеклітину. Зачаття відбудеться, імплантація немає.
4. Робити фолікулометрія на наступний день циклу рекомендується для явного виявлення овуляції. Виразного фолікула немає. Замість нього виявляється вільна рідина. У такому вигляді яйцеклітина після запліднення знаходиться декілька днів. Фолікул присутній - проводитися дослідження має кожен день, поки стане зрозуміло - овуляція не відбудеться.
5. Робити фолікулометрія на 15-17 день циклу потрібно за умови здійснення овуляції. Замість фолікула, що лопнув спостерігається утворення жовтого тіла в формі зірочки. Товщина ендометрія дорівнює 11 мм, втрачається структура трьох шарів. Матка готова до прийняття жовтого тіла.
6. На 21-23 день місячного циклу відбувається імплантація заплідненої яйцеклітини. Мета дослідження - визначити стан жовтого тіла, ендометрію. Розмір жовтого тіла збільшується, покрив матки знову набуває однорідну структуру. В такому випадку імплантація відбудеться успішно, що є початком вагітності. Відхилення в розвитку жовтого тіла є підставою припускати, що вагітність не настане.

Робити фолікулометрія потрібно на певний день циклу, щоб зрозуміти, як відбувається овуляція, формування жовтого тіла, імплантація яйцеклітини. Після ретельної діагностики фахівці приймають рішення про стимуляцію овуляції, якщо яєчник працює неповноцінно, про прийом гормональних препаратів для забезпечення повноцінного розвитку фолікула, яйцеклітини, готовності статевого органу до вагітності.

Результати дослідження наявності овуляції

При нормальному менструальному циклі фолікул досягає великих розмірів, яйцеклітина виходить назовні, утворюється спеціальна рідина, зустрічається зі сперматозоїдом, з`являється жовте тіло, потім імплантація, вагітність. Однак ситуація може розвиватися за іншою схемою, тоді настання вагітності стає неможливим.

• Фолікул досягає потрібних розмірів, але не лопається, а починає зменшуватися в розмірах - атрезія домінантного фолікула. Овуляція не відбувається. В такому випадку має проводитися гормональне стимулювання.
• Фолікул досягає домінантних розмірів, залишається таким до кінця менструального циклу. Овуляції немає. Ситуація отримала назву «персистенция фолікула».
• Фолікул продовжує рости після досягнення домінантних розмірів. Яйцеклітина не виходить назовні, овуляція не відбувається. Замість цього утворюється фолікулярна кіста, що може залишатися кілька місяців, потім зникає.
• Фолікул повноцінно розвивається. А в момент, коли повинна відбутися овуляція, починає поступове зморщування. Має місце рання лютєїнізация фолікул.

Фолікулометрія дозволяє визначити всі ці відхилення. Зробити висновки, провести повноцінне лікування або штучне запліднення. У будь-якому випадку діагностика повинна проводитися, якщо при повноцінному статевому контакті вагітність не настає протягом 1 року.