Як проводиться лабораторна діагностика (аналізи) коклюшу і паракашлюку?

Характерні напади судомного кашлю з протяжними видиху не завжди присутні у дітей, які отримали щеплення, наприклад, АКДС. Тому лікарі і батьки розраховують, що аналіз на коклюш розставить всі крапки над «і». Заразна хвороба особливо важко протікає у дітей першого року життя. Інкубаційний період складає в середньому 1-2 тижні, початкові симптоми нагадують ГРВІ.

Біологічні особливості бактерій, що викликають коклюш і паракоклюш

Рід Bordetella об`єднує 9 видів бактерій, з яких сильними патогенними властивостями володіють B. pertussis і B. parapertussis - відповідно збудник коклюшу і паракашлюку (коклюшеподобним інфекції). Це грамнегативні, аеробні коккобацілламі. Патогенні властивості B. pertussis пов`язані з виділенням коклюшного токсину білкової природи. Токсичні речовини бактерій в інактивованої формі включають до складу кашлюкових вакцин.

Оптимальна температура вирощування культури бордетелли при бактеріологічному посіві становить 35 ° C. Збудник коклюшу розмножується на спеціальному середовищі картопляно-гліцеринового або казеїново-вугільного агару. Через кілька днів виникають колонії, мають опуклу форму, з сріблястою поверхнею. У міру зберігання виділених штамів проявляється мінливість, перш за все, змінюються імуногенні властивості збудника.

В яких випадках призначають лабораторні дослідження

Перед тим, як здавати аналіз на коклюш, необхідно врахувати, що симптоми інтоксикації не виявляються відразу ж після зараження. Потім посилюється вночі і вранці нападоподібний кашель. Особа хворого дитини червоніє, періодично виникають характерні для коклюшу вдихи. Завершується такий напад відходженням в`язкого мокротиння або блювотою.

Періодичність перебігу захворювання

Лабораторний посів і ПЦР-дослідження зазвичай призначають в предсудорожний періоді, коли ще немає специфічних вдихів при кашлі. Враховуються при цьому такі діагностичні ознаки коклюшу, як безпосередні контакти з хворою людиною в дитячому садку, школі або сім`ї. Лікар, направляючи дитини на бактеріологічний посів і ПЦР, також дивиться на результати загального аналізу крові.

Лабораторна діагностика кашлюку інфекції у дітей

Лікарі вибирають алгоритм дослідження в залежності від віку маленького пацієнта, тривалості прояви симптомів захворювання, вакцинального статусу. Основний метод лабораторної діагностики - бактеріологічний аналіз на коклюш і паракоклюш. Флюорографію призначають для виключення захворювання зі схожими симптомами (гострий бронхіт, запалення легенів, плеврит).

Спеціаліст в першу чергу звертає увагу на клінічну картину при огляді дитини, опитує батьків. Лікар призначає дослідження, здатні підтвердити діагноз, при відсутності явних симптомів захворювання. Цінний матеріал для педіатра дає результат аналізу на коклюш в «Інвітро» (діагностичному центрі). Високий рівень лабораторної діагностики дозволять визначити ступінь тяжкості захворювання, виявити ускладнення інфекції.

Від правильного визначення приблизного строку інфікування залежить вибір фахівцями лабораторних тестів.

Які аналізи здавати для діагностики збудника коклюшу і паракоклюшная інфекції

1. Мазок з глотки - дозволяє виділити культуру бактерій за допомогою мікробіологічного посіву.
2. Імуноферментний аналіз крові - метод ІФА для визначення антигенів і антитіл.
3. Полімеразна ланцюгова реакція - тест ПЛР для виділення ДНК збудника.

Орієнтовна схема лабораторної діагностики кашлюку та паракашлюку

Отримання результату бактеріального посіву займає кілька днів. Тим часом, експрес-тест ПЛР дає можливість розшифрувати діагноз лише через декілька годин. Інформативність перерахованих вище методів діагностики вище у невакцинованих дітей. Після чотирьох тижнів прямі тести вже не настільки ефективні для виділення і визначення збудника коклюшу. Серологія дозволяє уточнити картину в пізні періоди захворювання навіть у раніше вакцинованих дітей.

бактеріологічне дослідження

Медперсонал бере мазок у дітей з задньої стінки глотки, далі висіває на поживну суміш в спеціальних лабораторних ємностях, де відбувається розвиток мікробів протягом декількох днів. Готовий матеріал ретельно вивчається під мікроскопом, щоб виділити колонії B. pertussis або B. parapertussis. Бактеріологічне дослідження розраховане на те, що на початку захворювання бактерії знаходяться в глотці і носової порожнини.

Бактеріологічний посів вважається «золотим стандартом» діагностики кашлюку інфекції у дітей.

Мікробіологічний посів з наступним мікроскопічним дослідженням при кашлюку дозволяє діагностувати або виключити інфекцію. Якщо результати аналізу позитивні, то необхідно почати адекватне лікування та профілактику ускладнень. Однак бактеріологічне дослідження малодостовірними на тлі терапії антибактеріальними засобами.

Забір матеріалу тампоном з глотки доставляє незначний дискомфорт дорослому, але малюки зазвичай чинять опір і вередують. Для такого випадку передбачений варіант забору слизу для дослідження з носа. Перед тим, як здати аналіз, рекомендується не полоскати горло, не чистити зуби, не закопувати ліки в ніс. Необхідно, щоб в глотці і в носовій порожнині накопичилася мокрота з збудником захворювання.

ПЛР і серология при кашлюку

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - дослідження бактеріальної ДНК. Метод ПЛР дозволяє діагностувати коклюш на молекулярно-генетичному рівні. Біологічний матеріал отримують при заборі мокротиння хворого на кашлюк. Метод полімеразної ланцюгової реакції часто використовують при негативних результатах бактеріологічного дослідження.

Лабораторний імуноферментний аналіз підходить для періоду захворювання, коли в організмі вже виробляються антитіла. Методика ІФА грунтується на якісному визначенні антигенів і специфічних антитіл в плазмі крові. Наявність імуноглобулінів М характерно для самого захворювання, а імуноглобуліни G циркулюють в крові вже після перенесеної інфекції.

Якщо антитіл до антигенів збудника в аналізі крові на коклюш не виявлять, то дитина не хвора і не переніс інфекцію раніше.

серологічний тест може призначатися для ретроспективної діагностики коклюшу, виявлення вогнища інфекції і запобігання її поширенню. Розшифровка результату покаже в крові хворих і перехворілих дітей підвищення рівнів специфічних імуноглобулінів М і G до токсинів бактерій Bordetella.

Загальний аналіз крові при кашлюку вказує на наявність або відсутність запального процесу в організмі дитини. Захворювання на кашлюк можна запідозрити при підвищеній кількості лімфоцитів і лейкоцитів, при цьому показники ШОЕ будуть в нормі. Лікарі рекомендують здавати кров на аналіз в ранкові години, перед сніданком.

Лікування коклюшу в РФ включено в програму ОМС, в державних медустановах проводять всі необхідні заходи. Альтернативна можливість обстеження - звернення в діагностичні центри «Інвітро». Лікар-консультант лабораторії пояснить призначення кожного аналізу, дасть його детальну розшифровку.