Запалення носових пазух - симптоми і лікування

Синусити займають перші позиції в списках найпоширеніших хвороб лор-органів. Лікування патології комплексне, призначається лікарем і залежить від індивідуальних особливостей організму. У цій статті розглянемо основні пункти терапії в залежності від стадії хвороби. Крім того, торкнемося запалення носових пазух і основні особливості лікування.

Трохи про стадіях хвороби

Запалення слизової оболонки носа і носових пазух протікає за наступною схемою. Гострий синусит починається з вірусу, який активно розмножується, викликає реактивне запалення і потужний набряк слизової.

Доведено, що під час вірусного інфікування внутрішня оболонка носа, яка по товщині нагадує пергамент, потовщується більш ніж в 20 разів.

Це значно утруднює дихання і відтік слизу з носа і пазух, що є сприятливими факторами розвитку бактеріальної флори. Мікроби добре себе почувають в густих виділеннях, а недолік кисню сприятливо позначається на їх розмноженні.

Стадійність процесу обумовлює лікування хвороби. В першу фазу активно застосовується дренажна терапія. У другу фазу (гнійної інфекції) в схему додаються антибактеріальні препарати. Детально про ліки від синуситу поговоримо нижче.

Дивіться статтю про гіперемія слизової носа(Роздратування).

сольові розчини

У першій фазі хвороби проводиться активне промивання носа сольовими розчинами. Для цього підійде фізіологічний розчин або спреї з морською водою (Хьюмер, Аквамаріс). Який вплив вони надають на слизову?

Вони розріджують секрет носових пазух, сприяють зняттю набряку, зменшують активність запального процесу. Ці препарати мають слабкий рефлекторним дією, тобто сприяють звуженню судин в слизовій. З потоком рідини виводяться вірусні частинки, чужорідні тіла і слиз. Отже, здійснюється профілактика бактеріальної інфекції.

адекватно зняти набряк і запалення при синуситі сольові розчини не можуть. Використання їх в якості монотерапії неможливо. Однак, ці препарати істотно полегшують дихання, а потужний струмінь спрею дозволяє доставити краплі всередину носових пазух.

Лікування синуситу треба починати з сольових розчинів. Вони нешкідливі і нетоксичні. Це дозволяє без обмеження застосовувати їх у дорослих і дітей.

судинозвужувальні розчини

Єдиний надійний спосіб позбутися від набряку - це використовувати судинозвужувальні краплі для носа. Ці препарати мають як позитивні, так і негативні сторони. З одного боку сучасні ліки допомагає зняти набряк на 12 годин, що сприяє швидкому одужанню пацієнта і зниження дискомфорту від хвороби. З іншого боку, при тривалому застосуванні ці краплі викликають звикання (використовувати їх можна не довше 5-7 днів), а при їх скасування виникає синдром «рикошету».

Симптоми «рикошету» з`являються при припиненні прийому судинозвужувальних крапель. Капіляри сильно розширюються, викликаючи рефлекторний набряк і посилення виділення слизу.

Незважаючи на негативні властивості, ці краплі обов`язково входять в схему лікування синуситу. Тільки вони надійно запобігають набряклість і покращують дренування. При гаймориті без них не обійтися.

У дітей ці препарати рекомендовано приймати в розведених дозах (Отривин 0,05%, Нафтизин 0,05%). Дорослі дози препарату можуть викликати небажані системні ефекти у малюків.

Пам`ятайте, що дітям від 0 до 3 років не рекомендовано використовувати спрей. У такому віці сполучення між середнім вухом і порожниною носа короткий і широке. Сильна струмінь спрею може спровокувати гострий отит.

муколитики

При перебігу інфекції слиз в носових пазухах стає дуже густий. Такий секрет погано відходить, застоюється в носі і стає місцем існування мікроорганізмів. Його евакуацію при гаймориті полегшують муколітичні препарати. Вони роблять слиз рідшою. Крім того, препарати цього класу допомагають покращувати евакуаторну функцію епітелію.

Лікування синуситу найчастіше супроводжується прийомом ацетилцистеїну (Флуімуцін). Також є місцеві форми препарату, комбіновані з антибіотиками, судинозвужувальними краплями (Рінофлуімуцін, Флуімуціл-антибіотик ІТ).

Лікування та евакуація в`язкого слизу можлива за допомогою рослинних препаратів. Добрими властивостями володіє ліки Синупрет. Завдяки натуральному складу він рідко викликає побічні реакції. Однак, його дія більш м`яке. Рослинні муколітики добре застосовувати у дітей.

Муколитики володіють протизапальною і антиоксидантну активність. Це сприятливо впливає на перебіг захворювання. При гаймориті з в`язкою густий слизом призначення муколитиков обов`язково.

гормони

Довго застосовувати судинозвужувальні краплі не можна. А набряк слизової носових пазух зберігається при гаймориті довго. Тому для адекватного дренажу синусів застосовуються гормональні протизапальні краплі. Плюс цих препаратів в тому, що місцеві форми не роблять шкідливого системного впливу. Гормональні спреї використовуються навіть у дітей. Краплі безпечні, швидко пригнічують запальний процес, сумісні з іншими ліками.

На сучасному ринку є препарати Аваміс, Назонекс, Фліксоназе. Протизапальні краплі випускаються у вигляді спрею. Лікування синуситів за допомогою гормональних спреїв має хороший результат. Набряк і запалення йдуть протягом 15 хв, ефект триває цілу добу.

Аваміс і Назонекс дозволені до прийому у дітей від 2 років. У деяких випадках використання гормонів безпечніше судинозвужувальних крапель.

Антибіотики: коли?

При приєднанні бактеріальної інфекції в носових пазухах з`являється гній. Це привід для призначення антибактеріальної терапії. Які ще симптоми свідчать про необхідність антибіотиків:

1. тривалість хвороби більше 10 днів. Якщо хвороба затягнулася надовго, то бактеріальна флора активується на 9-10 день. Лікування не варто затягувати, адже симптоми будуть прогресувати.
2. жовто-зелені виділення з пазух. У катаральную стадію секрет був рідкий і прозорий, а бактеріальна інфекція надає виділенням жовте забарвлення. Ці симптоми добре знайомі пацієнтам з хронічними запаленнями пазух.
3. приєднання лихоманки та інтоксикації. Хворий ослаблений, стомлений. Він втрачає апетит і здатність нормально працювати.
4. бактеріальні зміни в аналізі крові (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, зсув формули вліво). Адже не тільки суб`єктивні симптоми, але і об`єктивні ознаки свідчать про бактеріальному ураженні.

Антибіотики: Які саме?

З чого почати лікування при гаймориті і інших запаленнях пазух?

Перша лінія антибіотиків - це пеніциліновий ряд. Використовуються такі препарати, як амоксицилін. Ці ліки швидко діють на бактерії-збудники. Вони можуть застосовуватися у дітей. Велика розмаїтість лікарських форм дозволяє правильно підібрати дозування, забезпечити безперервний прийом препарату.

У деяких випадках амоксициліну недостатньо. Бактерії легко адаптуються і виробляють стійкі до ліків штами. Це значно ускладнює терапію. При хронічному запаленні пазух, при захворюванні у дітей з дитячих садів, шкіл, інтернатів препаратом вибору є амоксиклав. Це поєднання пеніциліну антибіотика з клавулановою кислотою. Завдяки їй, молекула речовини стає стійкою до дії ферментів бактерій.

При гаймориті з атипової флорою (Хламідії, Мікоплазми), а також при алергічних реакціях на пеніцилін, можна використовувати макроліди (азитроміцин, еритроміцин). Симптоми атипової інфекції мало відрізняються від звичайного перебігу хвороби. Однак, перебіг захворювання затяжне, а патологія стійка до звичайного антибактеріальній лікуванню. Макроліди ефективно впливають на бактерії і рідко викликають стійкість мікроорганізмів.

Головне правило лікування антибіотиками - це постійний лікарський контроль. Якщо препарат не діє за 2-3 дня, його треба міняти. Симптоми при гаймориті не зникають, а прогресують.