Основні симптоми і особливості лікування правобічної пневмонії у дітей

Правобічна пневмонія у дитини розвивається набагато частіше, ніж інші форми цього захворювання. Відбувається це через своєрідності будови бронхіального дерева справа. Правий бронх спрямований косо зверху вниз і саме через це в ньому накопичується велика кількість мікроорганізмів, в т.ч. і шкідливих бактерій.

Звичайно ж, можлива також лівостороння і двостороння пневмонія у дітей. Завдяки прогресу медицини, на даний момент розроблено безліч методик, що визначають варіанти лікування в залежності від особливостей протікання даного захворювання і причинного мікроорганізму. Своєчасна діагностика - запорука успішної терапії запалення легенів, тому вкрай важливо звернутися до педіатра своєчасно.

Пневмонія - що це?

Серед основних причин запалення легенів у дітей виділяють 2 основні чинники - причинний мікроб і зниження імунітету. На фоні зниженого імунного статусу бактерії або інші патогенні організми починають активно розмножуватися, стрімко поширюючись на здорові тканини і органи. Лікар може визначити наявність пневмонії на рентгенівському знімку.

У медицині виділяють кілька форм даного захворювання. Класифікують їх в залежності від ступеня ураження:

• осередкове запалення;
• сегментарно;
• пайову;
• тотальне;
• двостороннє.

Особливості перебігу захворювання, в залежності від індивідуальних характеристик організму малюка, можуть відрізнятися.

Перед початком терапії важливо визначити ступінь і локалізацію уражень. Правобічна пневмонія нерідко причинно пов`язана з розмноженням стрептококів. Пневмококк (пневмонійний стрептокок) - нерідко стає збудником прогресуючої двосторонньої пневмонії.

Варто відзначити, що саме цей вид бактерій провокує розвиток інших захворювань верхніх дихальних шляхів, таких як гайморит, тонзиліт, ларингіт.

Провокують пневмонію збудники іноді можуть ставитися до категорії атипових мікроорганізмів - хламідії, мікоплазми та інші, для яких характерно внутрішньоклітинне розмноження. Це створює певні терапевтичні труднощі, тому що розташування бактерії всередині клітини дозволяє їй вислизати від імунної системи. При цьому стандартні схеми антибактеріальної терапії виявляються малоефективними, тому потрібно використовувати протимікробні препарати з інших груп.

З увагою слід підходити до вибору антибіотика і давати його малюкові в чітких дозах і за графіком, який наказаний лікарем.

Правобічна вогнищева пневмонія у дитини, викликана легионеллами - є одним з варіантів атипового перебігу запалення (специфічного) в легенях. Саме цей мікроорганізм підвищує ризик летальності пневмонії при запізненні діагностики та лікування.

Серед інших збудників, що провокують розвиток пневмонії, можна виділити віруси і гриби. Слід враховувати, що лікування пневмонії подібної природи більш тривалий - воно займає приблизно 1-2 місяці. У будь-якому випадку вкрай важливо відстежити у дитини початок запалення легенів по тривожних ознак. Адже благополучний результат безпосередньо залежить від відсутності занедбаності захворювання.

Основні симптоми і тривожні ознаки

Запалення легенів у дітей прогресує швидше, ніж у дорослих, і якщо не почати терапію своєчасно, захворювання може перейти в сегментарну форму протягом 2 діб. Відбувається це через те, що в дитячому організмі немає антитіл до подібних інфекційних агентів, відповідно, їх імунна система слабша і просто не здатна справлятися з серйозними вірусами і бактеріями.

Визначити наявність пневмонії у дітей можна за такими симптомами:

1. напади кашлю з виділенням характерною мокроти;
2. значне підвищення температури тіла;
3. зміна кількісного вмісту лейкоцитів в крові;
4. цианотичность носогубній області;
5. прискорене дихання;
6. прискорене серцебиття;
7. пітливість;
8. рясний нежить;
9. слабкість м`язів;
10. швидка стомлюваність;
11. гарячкові стану;
12. в мокроті можливі прожилки і вкраплення крові.

При правостороннем запаленні легенів визначаються гострі болі в правій частині грудей. Це дозволяє провести топічної діагностики (визначення локалізації патологічного процесу).

Дуже важливо діагностувати можливе запалення легенів у дітей раннього віку (до 12 місяців) на ранній стадії. Дане захворювання досить небезпечно для малюків, можливий летальний результат.

Лівосторонній пневмонія у дитини раннього віку виникає досить рідко, але її прояви будуть ідентичними. Виняток становить тільки локалізації болю під час кашлю - вона виникає з лівого боку.

Варто враховувати, що за даними симптомами можна діагностувати наявність пневмонії без рентгенографії.

Однак в даний час більшість випадків запалення легеневої тканини виявляють схильність до атипового перебігу, тому без рентгенографічного обстеження встановити діагноз вкрай складно. Ознаками атипії є:

• невисока температура;
• невиражені болі в грудях;
• тривалий кашель і т.д.

діагностика захворювання

Для постановки точного діагнозу лікар повинен розпитати меленького пацієнта і його батьків. Незалежно від форми і стадії класичної пневмонії дитина буде скаржитися на слабкість, підвищення температури тіла, кашель, біль у грудях при кашлі, затруднення дихання.
Батьки нерідко відзначають, що ознаки захворювання проявилися після контакту з хворим товаришем або в результаті переохолодження.

Більш точну картину захворювання лікар зможе визначити після прослуховування (аускультації) дихання малюка. У дітей відзначається жорсткість дихання і присутність вологих дрібнопухирцевих хрипів по всій поверхні легенів. Притуплення звуків при правостороннем запаленні легенів у дитини відзначається над ураженої областю. У деяких випадках для підтвердження діагнозу потрібно рентгенографія грудної клітки. Важливо пам`ятати про те, що відмовлятися від проведення даного дослідження не варто - дитина отримає мінімальну опромінення, але завдяки отриманим результатам лікар зможе поставити точний діагноз. Також педіатр повинен направити пацієнта на здачу загального і біохімічного аналізу крові.

особливості лікування

Ступінь тяжкості перебігу запалення легенів визначається, виходячи з супутніх симптомів. У деяких випадках показано стаціонарне лікування:

• якщо в період хвороби менше 3 місяців;
• тотальна інфільтрація у дитини до 3 років в однієї частки легені або присутні осередки в кількох частинах;
• при наявності будь-яких вад розвитку і хронічних захворювань;
• якщо амбулаторне лікування не поліпшило стан дитини після закінчення 2 доби.

В інших випадках амбулаторне лікування можливо, але слід враховувати, що стан дитини потрібно постійно контролювати. Лікування пневмонії у дитини в більшості випадків зводиться до прийому антибактеріальних препаратів. Найчастіше дітям призначають будь-якої антибіотик на основі пеніцилінів або цефалоспоринів.

Варто враховувати певну особливість - останнім часом почастішали випадки стійкості певних мікроорганізмів до антибіотиків.

Виявити цю ситуацію досить просто: якщо після закінчення 72 годин після початку прийому призначеного антибіотика дитині не стало краще, слід звернутися до лікаря і повідомити йому про свої спостереження. Якщо у дитини діагностовано пневмонію тяжкого перебігу, потрібно внутрішньовенне або внутрішньом`язове введення антибактеріальних препаратів.

Важливо відзначити, що збивати температуру дитині при пневмонії можна тільки, коли вона досягла позначки в 38 °. Для цього варто використовувати препарати, що містять парацетамол або ібупрофен. Якщо температура перевищує значення в 39-40 ° можливо внутрішньовенне введення анальгіну, димедролу та дексаметазону з урахуванням віку. Важливо дотримуватися рекомендованих лікарем доз. Пневмонію можна позначити як особливо небезпечне захворювання для дитячого організму, запорукою успішного лікування від якого, може стати своєчасна діагностика і правильно призначена терапія.