Хронічна пневмонія

При недостатньо ефективному лікуванні гострої пневмонії або повторної пневмонії в одному і тому ж легкому розвивається хронічна пневмонія. Етіологія хронічної пневмонії така ж, що і при гострій: патогенна мікрофлора (пневмокок, стрептокок, стафілокок), зниження імунологічної резистентності організму, хронічний бронхіт, забруднення навколишнього середовища. При хронічній пневмонії часто зустрічаються бронхо-ектазія, які зазвичай бувають наслідком хронічного бронхіту. В результаті хронічного запального процесу в бронхах м`язова тканина стінки бронха заміщується сполучною тканиною, стінка бронха стоншується, розтягується, обмежені ділянки бронха розширюються у вигляді циліндрів. У них накопичується слизисто-гнійне виділення.

Симптоми хронічної пневмонії

Симптоми хронічної пневмонії. Залежить від етіологічного фактора (особливо важкий перебіг стафілококова пневмонія) і наявності бронхоектазів і легеневого декомпен-сірованного серця (легенево-серцева недостатність). Важко протікає хронічна пневмонія з бронхоекта-зами. Хворі скаржаться на болісний кашель з виділенням іноді значного (до 500 мл) кількості мокротиння зеленуватого кольору з неприємним запахом. Часто виникає кровохаркання і навіть легенева кровотеча з втратою крові до 200-300 мл. У хворих відзначається задишка при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла, пітливість. Підвищення температури тіла пов`язано із загостренням запального процесу в легенях і затримкою відходження мокроти. При огляді у хворих відзначається схуднення, пальці у вигляді «барабанних паличок», нігті у вигляді «годинних стекол». При перкусії на стороні поразки можна відзначити вкорочення перкуторного звуку. При аускультації визначається безліч вологих дрібно- і среднепузирчатих вологих хріпов- дихання бронхіальне. Рентгенологічно відзначаються інфільтруються-тивні або перібронхіальние зміни в одному або обох легенів. При бронхографії знаходять бронхоектази: розширені ділянки бронхів, заповнені рентгено-контрастною речовиною, нагадують дерево з листям. У крові відзначається лейкоцитоз, іноді виражений, з паличкоядерних зрушенням, збільшення ШОЕ.

Відео: Бронхолегеневі Заболеванія.Пітаніе і Швидке Восстановленіе.Часть 1. # Бронхолегеневі Захворювання.

Лікування хронічної пневмонії

Лікування хронічної пневмонії. При хронічній пневмонії з бронхоектазами в їжі хворого повинно бути багато білка (до 100- 120 г на добу), так як хворі втрачають багато білка з мокротою (деякі хворі виділяють до 1 л мокротиння на добу). Харчування слід збагатити вітамінами: аскорбіновою кислотою (вітамін С) і вітамінами групи В.

Основу медикаментозного лікування хронічної пневмонії становлять антибіотики, їх призначають після визначення мікрофлори в мокроті і чутливості її до антибіотиків. Антибіотики вводять внутрішньом`язово, внутрішньовенно, призначають всередину і у вигляді інгаляцій. При важкої стафілококової пневмонії застосовують такі ефективні антибіотики, як цефалоридин (це-порінов), олететрін (тетраолеан), ампіцилін. Доза антибіотиків становить близько 1 000 000-2 000 000 ОД на добу. Крім антибіотиків, призначають сульфаніламідні препарати-сульфадимезин, сульфадиметоксин.

Важливу роль в лікуванні хронічної пневмонії з бронхоектазами грає санаційна бронхоскопія: відсмоктування мокротиння в поєднанні з промиванням бронхів і внутрібронхіального введенням антибіотиків. Застосовуються також протеолітичні ферменти: хемотрипсин, рибонуклеаза.

Відео: Лекція 4 Багатоликий ХОЗЛ Сучасні підходи до діагностики та раціональної терапії Частина 1 Ассіст