Причини, симптоми і лікування водянки яєчок у новонароджених

Водянка яєчок у новонароджених або гідроцеле - накопичення рідини між оболонками, що приводить до збільшення мошонки. Вона зустрічається у 10-15% дітей до 2 років життя. Практично 85% з них одужує без лікування.

Причини водянки яєчок

Щоб розібратися, що таке водянка, потрібно знати провокують її причини і симптоми. У число факторів, що призводять до народження хлопчика з водянкою яєчка, входять інфекційні захворювання матері. Особливо високий ризик гидроцеле у плода, мама якого в третьому триместрі перехворіла на вітрянку. Чітко простежується спадкова зв`язок водянки між родичами першої лінії.

Всі симптоми такого стану у хлопчиків самостійно зникають після фізіологічного заращения пахового кільця.

Фізіологічна водянка має місце у новонароджених дітей, що пов`язано з незрілістю оболонок яєчка. У міру їх диференціювання і облітерації ембріональних проток рідина розсмоктується. Це відбувається на першому році життя.

виділяють вроджену і придбану форму гидроцеле. Перша може спостерігатися при наступних станах:

1. Проведення перитонеального діалізу дитині для лікування ниркової патології.
2. Травма статевих органів дитини в процесі проходження по родових шляхах матері.
3. Підвищення внутрішньочеревного тиску, що викликає пропотеваніе рідини між оболонками яєчок.
4. Що залишився незарощення канал між очеревиною і мошонкою. Ризик даного стану підвищується при наявності цукрового діабету у матері або внутрішньоутробної інфекції.

придбана водянка яєчок у новонароджених хлопчиків спостерігається при наступних станах:

• Після операції на статевих органах (частіше за все з приводу грижі).
• Травма після пологів.
• Ускладнення після запалення статевих органів.

Окремо виділяють не повідомляється форму гидроцеле. При порушеній функції лімфатичної системи ускладнюється всмоктування рідини. Вона поступово накопичується між оболонками.

У нормі така рідина повинна змащувати поверхні листків.

Ізольована форма з`являється при виникненні каналу сполучення між оболонками яєчок і черевного відділу. Така водянка у новонароджених вимагає уважного спостереження. Вона ускладнюється пахової грижі, що потрапляє в мошонку через сполучається отвір. Випинання вимагає термінового оперативного лікування незалежно від віку малюка.

Є помилкова думка щодо причин водянки яєчок. Так, деякі батьки вважають, що захворювання розвивається через носіння підгузників. Хлопцям з такою патологією їх не забороняється носити, але необхідний відповідний розмір. Маленький підгузник ускладнить рух крові і лімфи в судинах через здавлювання судин.

Симптоми водянки у новонароджених

Водянка у новонароджених хлопчиків частіше за все не порушує загальний стан. Симптоми помічають батьки під час купання малюка:

1. Збільшення мошонки в розмірах залежно від того, чи спостерігається водянка правого яєчка або лівого. Нерідко рідина накопичується симетрично з двох сторін.
2. Припухлість в пахової області.

Мошонка має різну форму в залежності від ділянки, в якому накопичується рідина. Вид пісочного годинника вона набуває при проникненні рідкого компонента через паховий канал.

При сполученої формі водянки після укладання дитини на спину припухлість в області пахових органів зменшується. Це пояснюється зворотним відтоком рідини в черевну порожнину.

Важка форма перебігу гидроцеле проявляється додатковими ознаками:

• млявість;
• блювота;
• підвищення температури;
• озноб;
• почервоніння шкіри статевих органів.

При виявленні перелічених симптомів захворювання в подальшому водянка у новонародженого курується хірургом або дитячим урологом.

Лікування водянки яєчок

Перш, ніж вибрати спосіб, як лікувати водянку яєчка у новонародженого, необхідно підтвердити остаточний діагноз. Спочатку проводять огляд статевих органів і пальпують їх. Щоб відрізнити грижу від водянки, додатково призначається УЗД, діафаноскопія або рентгенографія.

Після встановлення діагнозу гидроцеле спостерігають за дитиною до 2-річного віку. За водянкою, що виникла в результаті травми, хірурги стежать протягом 3 місяців. До цього віку рідина в мошонці при сполученої формі найчастіше розсмоктується самостійно. Якщо цього не відбувається, то проводять операцію.

При ізольованій формі гидроцеле після досягнення однорічного віку рідина повинна розсмоктатися. Якщо цього не відбувається, то її видаляють за допомогою пункції. Процедуру можуть провести і раніше цього терміну. Вона необхідна при великих розмірах мошонки. Рідина порушує виділення сечі через здавлювання сечівника. Для профілактики інфекції проводять лікування антибактеріальними засобами, дозволеними до застосування в дитячому віці.

При водянці у хлопчиків харчування не відрізняться від здорових дітей. Вони отримують грудне молоко або адаптовану суміш, дотримуючись вікових потреб. Якщо мати годує дитину природним способом (грудним молоком), то обмеження накладаються на її харчування. З раціону виключаються смажені, копчені, солоні і солодкі продукти. Вони будуть затримувати рідину в організмі дитини і збільшувати її скупчення в мошонці.

Хірургічне лікування застосовується після 2 років життя хлопчика, якщо кількість рідини в мошонці не зменшується. Операція необхідна новонародженим дітям за наступними показниками:

1. Супутня пахова грижа.
2. Дискомфорт в паховій області, який постійно турбує малюка.
3. Простежується періодичне збільшення і зменшення мошонки в розмірах.
4. Приєднання запальних явищ.

Залежно від причин, які є показанням для невідкладного втручання хірургів, вибирається індивідуальна методика для кожного хлопчика.

Хірургічне лікування водянки у новонароджених

Перед проведенням операції необхідно переконатися в повному здоров`ї дитини. Якщо він переніс інфекційне захворювання, то хірургічне лікування виконується через місяць. Це необхідно для профілактики ускладнень.

В день проведення операції дитині дають загальний наркоз, обов`язково контролюючи тиск і серцебиття. Тривалість процедури не перевищує 30 хвилин.

Відразу після пробудження дитині не можна давати рідину і їжу. Пити дозволяється через кілька годин, а їсти - після дозволу лікаря. В цей же день або на наступну добу дозволяється покинути стаціонар, якщо немає ускладнень.

У перші дні після операції малюка в області рани можуть турбувати болі. Це проявляється його занепокоєнням і плачем в спокійному стані і при зміні підгузника. Для полегшення використовуються нестероїдні протизапальні препарати (Парацетамол і Ібупрофен). Допустима доза підбирається лікарем з розрахунку віку і маси тіла малюка.

Протягом декількох тижнів слід обмежувати фізичну активність дитини. До зняття швів не можна мочити операційну рану. Тому гігієнічні процедури повинні проводитися обережно. У перші 2 доби рана може запалюватися. Цього можна уникнути, якщо обробляти поверхні місцевими антисептичними засобами. Процедуру виконують після кожної зміни памперсів. На 7-10-е добу хірург видаляє шви. З цього моменту знімаються обмеження на харчування і рухову активність.