Причини, лікування і профілактика гідроцефалії головного мозку у дітей

Мозок омиває цереброспінальної рідина - ліквор, що захищає від пошкоджень. Гідроцефалія головного мозку у дітей розвивається при надмірній виробленні і накопиченні ліквору. Батьки стурбовані тим, що лікарі говорять про збільшення частоти виявлення цієї патології (7 з 10 новонароджених). Показники, які наводять фахівці, лише свідчать про успіхи сучасної перинатальної діагностики та педіатрії. Статистика істинної гідроцефалії, при якій потрібна серйозна медична допомога, набагато скромніше - 1-2 випадки на 1000 новонароджених дітей.

Що таке гідроцефалія?

Цереброспинальная рідина повинна постійно циркулювати, але з різних причин починає застоюватися під оболонками або в шлуночках головного мозку. Процес веде до появи симптомів гідроцефалії у дітей, погіршення якості життя не тільки дитини, але і всієї сім`ї. Чи лікується це захворювання? Досягнення нейрохірургії та педіатрії вражають, але успішність терапії багато в чому визначається формою гідроцефалії, якістю діагностики та лікування. Сприятливе поєднання цих факторів дає можливість поліпшити якість і підвищити тривалість життя хворих дітей.

Загальна кількість спинномозкової рідини у новонародженого досягає обсягу 15-20 мл, у дітей до року - 25-35 мл, у дорослого - до 150 мл. При водянці обсяг ліквору зростає, в деяких випадках до 1000 мл. Якщо рідини виробляється більше, або знижується її зворотне всмоктування, то розвивається гідроцефалія. Коли шлях ліквору перегороджує пухлина або іншу перешкоду, мозкові тканини починають вбирати рідину, підвищуючи внутрішньочерепний тиск.

Форми і основні причини гідроцефалії у дітей

Вроджена гідроцефалія характеризується порушенням відтоку внутрішньочерепної рідини, викликаним спадковим захворюванням, що передається через Х-хромосому. Тиск рідини зсередини при зовнішній гідроцефалії у дітей до року немов розштовхує зсередини ще не зрослися кістки черепа. Наслідки цього процесу дуже серйозні: погіршується зір немовляти, розвивається сліпота, виникають судоми.

Захворювання гідроцефалією у дітей нерідко обумовлено інфекціями мозку (енцефаліт, менінгіт). Запальний процес, а також наслідки черепно-мозкових травм, у тому числі родових, гематоми стають перешкодами для циркуляції ліквору. Повільне звуження потоку рідини викликає атрофічні зміни в головному мозку. При гострому розвитку цього процесу виникає кома, діти гинуть.

Симптоми і перебіг захворювання

Основні ознаки гідроцефалії у дітей до року і старше з`являються при серйозних порушеннях продукції і циркуляції ліквору. Надлишки цереброспинальной рідини накопичуються в шлуночках мозку. При деяких формах захворювання ліквор заповнює подоболочечние простору. Діаметр голови малюків непропорційно збільшується, що спонукає батьків звернутися до невропатолога за консультацією.

На які особливості слід звернути увагу батькам маленьких пацієнтів:

Є так звана компенсована форма гідроцефалії у дітей, коли захворювання не прогресує, зберігається нормальний тиск ліквору. Батькам слід знати, що підвищення внутрішньочерепного тиску або гіпертензія не обов`язково присутній при всіх видах гідроцефалії. Для немовлят, у яких шви черепа м`які, характерно розширення черепної коробки. За рахунок цього процесу відбувається компенсація порушення провадження і циркуляції рідини.

Надлишок ліквору і зростання внутрішньочерепного тиску спостерігаються при гипертензионно-гидроцефальном синдромі.

Гіпертензія провокує у дітей головні болі, епілептичні припадки, порушення зору, сліпоту. Лікарі призначають медикаментозне лікування, але воно може виявитися безуспішним, тоді прогресує атрофія мозкових тканин. Хронічний процес триває понад 6 місяців. Розвиток підгострій форми відбувається на протязі місяця, гострої - кілька діб.

діагностика

Підвищують ризик розвитку у дітей гідроцефалії вроджені маткові інфекції в період вагітності. Серед причин експерти також називають патології центральної нервової системи, травми голови, пухлини, гематоми, які сприятимуть розвитку водянки. Вроджену гідроцефалію лікар-неонатолог визначає у новонародженого в перші дні його життя. Якщо цього не відбулося, але патологія присутня, то під час огляду немовляти її виявляє досвідчений педіатр. Дитячий лікар проводить вимірювання окружності голови, визначає відповідність віку. При виявленні відхилень педіатр направляє на консультацію в дитячу неврологію.

Епізодично може проявлятися помірна внутрішня гідроцефалія головного мозку у дитини, найчастіше зміни настають при важких станах (висока температура, лихоманка). У цих випадках своєчасно надана дітям допомогу позбавляє від можливих ускладнень.

Методи діагностики:

1. Нейросонографічного - у новонароджених і грудних дітей визначають гідроцефалію через тім`ячко.
2. Люмбальна пункція - оцінка сили тиску цереброспинальной рідини, виявлення інфекції.
3. Магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія (МРТ і КТ) - визначення форми захворювання на основі картини лікворних шляхів.
4. Краніографія - вимірювання черепа, виявлення розбіжності швів.
5. Магнітно-резонансна ангіографія та електроенцефалографія (ЕЕГ) - допоміжні методи.

Гідроцефалія проявляється характерними змінами зовнішності і поведінки дітей. Батькам слід проявляти занепокоєння і звертатися до фахівців при занадто швидкому зростанні обсягу голови, випирає джерельця, судомах у немовлят. Після огляду і обстеження лікарі вирішують питання про лікування.

Медикаменти для лікування гідроцефалії

Призначення препаратів дітям фахівці проводять на основі вивчення симптомів, результатів діагностики. Консервативна терапія буде потрібно і при ускладненнях, до числа яких відносяться епілептичні напади і олігофренія. При гідроцефалії 1 ступеня у дитини призначають ліки, які нормалізують метаболізм, сечогінні засоби, вітамін В6, препарат «Аспаркам». Для боротьби із зайвою рідиною застосовуються таблетки «Диакарб».
Дітям виписують ноотропні препарати «Кавінтон», «Пантогам». У деяких випадках лікар підбирає ліки, що знижують вироблення ліквору. Коли у дитини гідроцефалія, він може ходити в дитячий заклад при легких формах. Багато дітей з таким діагнозом виростають і стають здоровими людьми.

хірургічне лікування

Пізнє виявлення, складні форми гідроцефалії у дітей вимагають нейрохірургічного втручання. Своєчасне лікування впливає на якість і тривалість життя маленьких пацієнтів. Уточнити, скільки живуть діти з гідроцефалією можна у нейрохірургів. За статистикою, з таким діагнозом помирають до віку 10-12 років. Операція позбавляє від ризику для життя при складних формах захворювання.

Шунтування при гідроцефалії у дітей допомагає видаленню надлишку ліквору. В шлуночок головного мозку під час операції поміщається катетер або шунт. Система розміщується під шкірою, її кінець занурюється в черевну порожнину. Періодично необхідно міняти вживлені шунти або трубочки, для чого один раз в два або три роки знову проводяться операції.

При вродженої гідроцефалії у новонароджених лікарі часто дають сприятливий прогноз.

Ще одна сучасна методика лікування хвороби - ендоскопічна вентрікулостомія. Нейрохірург вводить ендоскоп в третій шлуночок мозку, спеціальним інструментом робить отвір, по якому відводиться надлишок ліквору. Втручання проводиться один раз, і цей метод особливо ефективний при компенсованій формі гідроцефалії у дітей.

Профілактичні заходи:

• планування жінкою своєї вагітності;
• звернення з питання перинатальної діагностики;
• попередження травм під час пологів;
• ретельне спостереження за станом дітей.

Майбутнім батькам також слід звернутися в спеціальні центри або кабінети планування сім`ї. Обивателі іноді дивуються з того, що молоді пари проходять генетичне консультування і тестування, але це важливо для народження здорового малюка. Майбутній мамі слід оберігатися від інфекцій, вести здоровий спосіб життя, відвідувати спеціальні курси і тренінги для вагітних.