Причини, лікування і перша допомога дитині при набряку квінке

В результаті дуже сильної алергічної реакції виникає гострий ангіоневротичний набряк, гігантська кропив`янка. Причому подразниками можуть бути звичайні продукти, харчування, а також медикаменти, укуси комах. Набряк Квінке у дітей і дорослих проявляється набуханням тканин в області впливу алергену. Якщо гігантська кропив`янка виникла в ротовій порожнині і гортані, то дитина може постраждати від гострої дихальної недостатності.

Як розпізнати ангіоневротичнийнабряк (Квінке)

Типовою ознакою цього стану є різке збільшення розмірів окремих частин обличчя, шиї, тильної сторони долоні. Зазвичай шкіра на ураженому органі бліда, але можливо почервоніння, свербіж при поєднанні набряку Квінке з кропив`янкою. Стан розвивається раптово і так само несподівано проходить за кілька годин або діб.

Локалізація ангіоневротичний набряклості:

• слизові ротової порожнини, дихальних шляхів, травного та сечостатевого тракту;
• зовнішні статеві органи (набряк статевого члена у дитини чоловічої статі, статевих губ у дівчаток);
• особа (набряк верхньої губи, вік, однієї щоки);
• долоню руки, ступня ноги;
• набряк на шиї.

Кропив`янка і ангіоневротичний набряк розвиваються за схожим «сценарієм», але в другому випадку відбувається більш глибоке ураження шкіри, утворюється пухир дуже великих розмірів.

Симптоми набряку в ротовій порожнині, області ротоглотки і гортані:

1. на розвиток набряклості йде від 10 хвилин до половини години;
2. з`являється утруднення і біль при ковтанні, якщо розвивається набряклість мови, гортані;
3. виникає поколювання на ураженій ділянці, але свербіж відсутній;
4. пропадає голос в разі набряку голосових зв`язок, надгортанних хряща;
5. починається задишка і паніка;
6. синюшність особи.

Набряк обличчя, губ, язика, повік і слизових ротоглотки виникає найчастіше. Набряклі повіки практично повністю змикаються. Мова опухає так сильно, що ледве поміщається в ротовій порожнині. Ангіоневротична набряк слизової трахеї і бронхів дещо схожа на напад астми. При набряку Квінке в носовій порожнині симптоми такі ж, як у випадку алергічного риніту.

Набряк слизової верхніх дихальних шляхів і бронхів нерідко призводить до розвитку гострої дихальної недостатності. В цьому випадку у дитини відзначається синюшність навколо губ, захриплість, різкий кашель (гавкаючий). Дихання утруднюється, з`являються болі в животі, нудота і блювота. При відсутності медичної допомоги може наступити втрата свідомості, раптова смерть.

Поширення ангіоневротичногонабряку на оболонки і речовина головного мозку:

• напади як при епілепсії;
• тимчасові порушення мови;
• помутніння зору;
• запаморочення;
• парези.

Абдомінальний синдром проявляється дискомфортом в травному каналі - стравоході, шлунку і кишечнику. Зовні нічого не помітно, але раптово з`являється сильний біль в животі, сильна блювота, рідкий стілець з домішкою крові. Симптоми набряку слизової оболонки урогенітального тракту такі ж, як при гострому циститі. Можливий розвиток гострої затримки сечі.

Які причини набряку Квінке?

Набряклість розвивається несподівано і дуже швидко у відповідь на вплив будь-яких хімічних речовин, біологічних агентів. Набряку Квінке більш схильні діти раннього віку, адже вони особливо уразливі для всіх видів алергічних захворювань. Крім того, найбільшу схильність до розвитку ангіоневротичного набряку проявляє дитина, у якого обидва батьки страждають алергією.

Розвиток набряку Квінке у дітей в основному обумовлено реакціями негайного типу. Це стан пов`язаний з дією медіаторів запалення, що виділяються імунною системою (гістаміну і серотоніну). Одночасно зростає проникність судинних стінок, просочуються молекули рідин і заповнюють міжклітинний простір, навколишні капіляри шкіри.

Основні причини розвитку набряку у дитини:

• харчова і лікарська алергія;
• паразитози, в основному аскаридоз, лямблії;
• аутоімунні процеси;
• хвороби крові.

Ангіоневротична набряклість алергічного походження виникає відразу ж після контакту дитини з подразником. Вивільняється гістаміну з тучних клітин, що призводить до збільшення проникності капілярів. Рідина накопичується в м`яких тканинах, вони набухають.

Набряк Квінке алергічного походження провокують такі чинники:

1. продукти харчування, такі як молоко, яйця, морепродукти, цитрусові, горіхи, шоколад;
2. певні медикаменти, зокрема аспірин, знеболюючі, йод, деякі вітаміни;
3. укуси комарів, бджіл та інших комах;
4. пилок хвойних і квіткових рослин;
5. кліщі в побутового пилу.

Набряк Квінке набуває рецидивуючий перебіг при аутоімунних захворюваннях, які обумовлені ненормальною реакцією імунної системи на власні клітини організму. Крім цих факторів, причинами набряку неалергічного походження можуть бути вогнища хронічної інфекції в організмі, патології органів шлунково-кишкового тракту.

Які можуть бути ускладнення ангіоневротичногонабряку у дитини?

Розвиток гострої дихальної недостатності - найбільш відоме ускладнення, що загрожує життю дитини і дорослого. Виникає при набряках слизової гортані, мови, надгортанних хряща. Спочатку хворий страждає від гавкаючого кашлю, утруднення дихання. При подальшому прогресуванні набряклості починає задихатися, непритомніє.

Також велику небезпеку становить набряк Квінке в області голови, оскільки зростає ризик залучення в ангіоневротичний процес оболонок мозку. Відсутність кваліфікованої першої допомоги в цьому випадку може привести до летального результату.

Набряк Квінке в області слизової травного тракту провокує сильні біль у животі, диспепсію, посилення перистальтики. Зрідка з`являються симптоми перитоніту.

Як надати долікарську допомогу при набряку Квінке у дитини?

Необхідно якомога швидше усунути дію алергену в разі набряклості алергічного походження. Приблизно в 1/3 всіх випадків звернень з набряком Квінке не вдається з`ясувати його причину до повного і ретельного обстеження. Щоб попередити ускладнення, рекомендується звернутися в поліклініку за невідкладною допомогою.

Як зняти набряк у дитини при укусі комара і внаслідок інших причин:

1. Робити холодні примочки на місце укусу.
2. Закапати судинозвужувальні краплі в ніс (Ксилометазолин і препарати на його основі).
3. Дати випити антигістамінний засіб (Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратодін, Супрастин).

У приміщенні, де знаходиться потерпілий, повинна бути спокійна обстановка. Слід забезпечити приплив свіжого повітря. Якщо у дитини набрякло обличчя, шия, долоню або ступня, то можна прикласти холод до ураженої ділянки шкіри.

 Як лікувати набряклість?

Після виконання заходів першої допомоги при набряку Квінке у дітей необхідно ретельне обстеження. Лікування продовжують амбулаторно або в стаціонарі. Дитині призначають гіпоалергенний раціон, різні протиалергічні та протизапальні засоби.

Ліки для лікування набряку Квінке алергічного походження:

• антигістамінні препарати (Цетрин, Зіртек, Кларитин, деза, тавегіл);
• кортикостероїди або ГКС (в основному Гидрокортизон і Преднізолон);
• Аскорутин для зменшення проникності капілярів;
• діуретики.

При набряку гортані дитині дають вдихати через небулайзер препарат Сальбутамол. При погіршенні дихання маленькому пацієнтові вводять глюкокортикоїдних гормони (ГКС). При симптомах пошкодження легенів медперсонал проводить интубацию, або дитині роблять трахеотомію, щоб здійснювати штучну вентиляцію легенів. Існує ряд небезпечних станів для життя пацієнта: набряк гортані, легенів, анафілактичний шок.

Дія ГКС при набряку Квінке:

1. нормалізація метаболізму;
2. зменшення запалення;
3. регуляція імунітету;
4. протиалергічну;
5. антистресову.

Симптоми і лікування ангіоневротичногонабряку неалергічного походження за деякими пунктами відрізняється від терапії алергічних форм. Перш за все, цей різновид не пов`язана з виділенням гістаміну, найчастіше набуває рецидивуючого характеру. Виникає гіперчутливість до медикаментозним засобам, ультрафіолету, низьких температур, стресу.

Супроводжують ангіоневротичний набряклості паразитарні інфекції, гіпотиреоз та інші патології щитовидної залози.

У разі рецидивуючого набряку Квінке необхідно позбавити організм від вогнищ хронічної інфекції. Слід лікувати хвороби травного тракту. Дитині призначають сорбенти, антибіотики і пробіотики, рослинний засіб Хофітол, гомеопатичний препарат Хілак форте або інші медикаменти. При паразитарних захворюваннях проводять дегельмінтизацію такими ліками як Албенадзол, Зентелу, Пірантел.