Долікарська допомога дитині при гострому стенозі гортані

Відео: Гострий стеноз гортані

Термін стеноз гортані визначає патологічне звуження просвіту даної анатомічної структури під дією різних причин. Це призводить до значного порушення функції зовнішнього дихання з подальшою гіпоксією (недостатнє насичення крові киснем). Даний стан є дуже важким і при неправильному наданні першої медичної допомоги може нести загрозу для здоров`я і життя дитини.

механізм розвитку

Гортань відноситься до структур верхніх дихальних шляхів. Вона являє собою трубку, стінки якої утворені хрящовими кільцями, що забезпечує достатню пружність і запобігає спадання стінок. Даний орган містить в собі голосові зв`язки, які при змиканні під час проходження повітря вібрують (голос). Між ними є голосовий щілину, вона може мати різну ширину, яка збільшується при розслабленні зв`язок. Так як каркас гортані є досить жорстку структуру, то зменшення її просвіту може мати кілька основних патогенетичних механізмів:

• Набряк слизової оболонки - на тлі запального процесу підвищується проникність стінок судин мікроциркуляторного русла, частина плазми крові виходить у міжклітинний речовина підслизового шару, що призводить до збільшення тканин в обсязі. Такий процес в області голосових зв`язок призводить до вираженого звуження голосової щілини і порушення проходження повітря в повному обсязі.
• Попадання чужорідних тіл в дихальні шляхи, які найбільш часто застряють в області голосової щілини (найвужче місце гортані) з наступною появою перешкоди для проходження повітря. Також це викликає механічне подразнення рецепторів слизової оболонки з її набряком і спазмом гладких м`язів стінок трахеї і бронхів, що в значній мірі посилює порушення дихання.
• Розвиток пухлинного процесу в області гортані з наступним перекриттям її просвіту.

Такі механізми розвитку вимагають різних терапевтичних підходів. Гострий стеноз гортані у дітей найчастіше розвивається на тлі набряку слизової оболонки області голосової щілини, а також в результаті попадання сторонніх предметів.

причини

Основними причинами розвитку гострого стенозу гортані у дитини є різні інфекційні процеси, що призводять до запалення і набряку слизової оболонки. До них відносяться грип, парагрип, респіраторно-синцитіальних інфекція, аденовірусна інфекція, кір, дифтерія, вітряна віспа.

клінічна картина

Прояви гострого стенозу гортані залежать від вираженості її звуження і порушення дихальної функції, що визначається декількома ступенями перебігу патологічного процесу:

Відео: Таємниці здоров`я: Стеноз

• 1 ступінь (компенсація) - на тлі підвищеної температури (прояв інтоксикації при кожній із інфекцій, що є причиною розвитку стенозу гортані) і занепокоєння дитини з`являється шумне дихання з утрудненням вдиху.
• 2 ступінь (субкомпенсация) - на тлі гучного дихання посилюється інспіраторна задишка з утрудненим вдихом, розвивається блідість шкірних покривів з локальним ціанозом (синюшність шкіри або слизових оболонок) з переважною локалізацією на губах, пальцях рук і ніг.
• 3 ступінь (декомпенсація) - значне порушення, що супроводжується втягненням міжреберних проміжків, поверхневим диханням (укорочений видих), вираженим ціанозом шкіри з максимальним проявом в області носогубного трикутника, порушенням свідомості дитини.
• 4 ступінь (асфіксія) - загрозливе життя дитини стан, що супроводжується втратою свідомості, критичним зниженням рівня системного артеріального тиску, тотальним ціанозом шкіри, ниткоподібним пульсом з наступним припиненням серцевої діяльності.

Поділ розвитку гострого стенозу на ступеня тяжкості дає можливість вибрати найбільш ефективні терапевтичні заходи, а також спрогнозувати подальший перебіг патологічного процесу. Визначення тяжкості гіпоксії проводиться за допомогою лабораторних методик дослідження.

Допомога на догоспітальному етапі

При розвитку перших ознак розвитку гострого стенозу гортані слід негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. До приїзду медичних фахівців слід виконати кілька заходів, які дозволять зменшити вираженість розвитку гіпоксії, до них відносяться:

Відео: Як лікувати помилковий круп? - Доктор Комаровський

• В першу чергу необхідно заспокоїти дитину, розповісти йому про важливість повільного глибокого дихання. При цьому дуже важливо людині, який надає першу допомогу самому не впадати в паніку.
• Забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення, де знаходиться дитина (відкрити вікно). Також слід послабити комір одягу в області шиї, що дозволить трохи полегшити проходження повітря.
• Закапати в носові ходи судинозвужувальні препарати для локального застосування (Риназолін, галазолин, рінонорм, нафтизин). Дані лікарські засоби зменшують вираженість набряку слизової оболонки не тільки в порожнині носа, але і в гортані.
• Провести відволікаючі процедури, які рефлекторно дозволять зменшити вираженість стенозу, до них відноситься гаряча ванна для рук, ніг. Даний захід протипоказано при високій температурі тіла дитини.
• Зволоження повітря в кімнаті, де знаходиться дитина, так як низький вміст вологи провокує більш важкий розвиток стенозу гортані. Для цього можна використовувати побутової ультразвукової зволожувач, або на батарею повісити змочений у воді рушник.
• Дитині слід дати рясне лужне пиття (тепле молоко за умови його переносимості, мінеральна вода).
• Постійне спостереження за загальним станом дитини, контроль температури тіла, частоти скорочень серця, а також рівня системного артеріального тиску.
• При наявності інгалятора можна проводити інгаляції деяких лікарських засобів для поліпшення дихання, а саме беродуал.

Також рекомендується боротьба з підвищеною температурою (нурофен, парацетамол), так як такий стан посилює вираженість набряку слизових оболонок. Подальше внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення лікарських засобів для боротьби з можливим розвитком судом, для зниження вираженості запальної реакції і набряку слизових оболонок, проводить медичний фахівець.