Види і способи лікування синовіту суглобів: колінного, тазостегнового і інших

Синовит характеризується запаленням синовіальної оболонки і скупченням в суглобової сумці випоту, найчастіше реєструється у пацієнтів синовит колінного суглоба. Запальний процес не виходить за межі синовіальної оболонки, і патологічно зачіпає саму синовіальну сумку, піхву сухожиль і суглобовий порожнину. Переважно синовит встановлюють в одному суглобі, рідко спостерігають велике запалення, наприклад, при поліартриті.

При синовите запалюється сіновітная оболонка

Класифікація захворювання

Синовит класифікують по локалізації:

1. колінного суглоба;
2. тазостегнового суглоба;
3. гомілковостопного суглоба;
4. плечового;
5. ліктьового суглоба;
6. лучезапястного;
7. СНЩС;
8. стопи і великого пальця стопи.

і виду хвороби:

1. віллонодулярний синовит;
2.  реактивний;
3. транзиторний синовіт;
4. гострий і хронічний;
5. посттравматичний синовіт;
6. сильно і помірно виражений;
7. ексудативно-проліферативний;
8. віллезно-нодулярний;
9. двосторонній;
10. випітної і гнійний;
11.  гіпертрофічний;
12. ворсинчастий;
13. інфекційний;
14. проліферативний;
15. вторинний і транзиторний.

Характеристика кожного виду захворювання

Синовит супроводжується підвищенням тиску в суглобової порожнини, тому необхідно якомога раніше почати лікування, щоб не допустити порушення рухової функції у людини.

• Колінний суглоб

Як правило, захворювання реєструється як синовит правого колінного суглоба (гоніт), іноді лівого (одночасне ураження обох суглобів зустрічається дуже рідко). Поширеність патологічного процесу пояснюється тим, що саме коліно найчастіше піддається травм і поранень з подальшим інфікуванням.

• Тазостегновий суглоб

Під час захворювання тазостегновий суглоб істотно збільшується

Першим і найголовнішим ознакою, за яким можна запідозрити у людини синовит тазостегнового суглоба - відчутне збільшення його в обсязі, що відбувається через скупчення рідини. Причому хворобливі відчуття можуть бути мінімальними або взагалі бути відсутнім, саме тому лікування захворювання починається занадто пізно.

• голеностоп

Відео: [Унікальні методи] Безопераційне лікування Часен - артрит колінного суглоба

Синовит гомілковостопного суглоба на відміну від двох попередніх видів зустрічається дуже рідко, причинами захворювання стають травми гомілковостопного суглоба, алергічні стани, нейрогенні фактори, ендокринні порушення і проникнення в суглобову сумку інфекції.

• Плечовий суглоб

В області плечового суглоба синовит виникає через інфекції, отриманої травми, як наслідок артриту або при неврогенних станах. Протікають в гострій або хронічній формі.

• Ліктьовий суглоб

При синовите в області ліктьового суглоба відбуваються розтягнення і удари, дуже часто хвороба реєструється у дітей, внаслідок падінь. На рентгені не встановлюють пошкодження кісток, але відзначають, що суглобові западини заповнені випотом. Тривалий спокій в косиночной пов`язці відновлює рух в суглобі до нормальних розмірів.

• променевозап`ястний суглоб

Відео: Лікування синовіту колінного суглоба (пункція)

Помірно виражений синовіт можна спостерігати в області зап`ястя, найчастіше там відбувається незначне скупчення рідини без пошкодження кісткової тканини. Відзначається легка хворобливість, зниження рухливості в цьому суглобі і набряклість.

• СНЩС

Причини розвитку синдрому скронево-нижньощелепного суглоба різноманітні, але найчастіше це явища синовіту. Виявляється він в хворобливих відчуттях під час пальпації жувальних м`язів, потріскуванням під час руху в СНЩС, обмеженням рухливості. Переважний вік пацієнтів - 30-50 років (в основному жінки).

• Стопа і великий палець ноги

Найчастіше на УЗД ставлять діагноз: синовит плюснефаланогвого суглоба і тендиніт довгогорозгинача пальців. Причини синовіту - в надмірних навантаженнях на область стоп, що буває при заняттях балетом, танцями, спортивною гімнастикою.

Кожен з видів синовіту носить свої специфічні відмінності і, перш за все, за характером прояву хвороби.

• Синовит пігментний віллонодулярний

Таке захворювання, як віллонодулярний синовит (ПВС) характеризується проліферацією синовии, пігментацією гемосидерином, освітою нодулярних мас, паннуса і ворсинок. Захворювання дуже рідко зустрічається і тільки у молодих пацієнтів, в основному уражається колінний суглоб.

Хвороба розвивається протягом тривалого часу, набряк посилюється поступово, спостерігається помірний больовий синдром, як правило, пов`язаний з травмою. У період загострення буває випіт, локальна гіпертермія, обмеження рухливості і дефигурация суглоба. На рентгені зміни явно не видно, іноді можна помітити дегенеративні зміни з остеопорозом, що нагадують поверхневі ерозії.

Лікування ПВС: синовектомією показана тільки при важкому ураженні суглоба, так як часто спостерігається рецидивирование.

• реактивний синовіт

Найчастіше, при синовите коліна відзначаються алергічні реакції в організмі, викликається цей вид синовіту механічними або токсичними причинами, внаслідок надмірних навантажень, куріння або прийняття «не тієї» їжі.

• Хронічний синовіт колінного суглоба

При даному виді поразки больові відчуття виражені слабо, суглоб наповнюється рідиною (гідроартроз) постійно. Тривалий перебіг хвороби, найчастіше, приводить до розвитку деформуючого артрозу. Чисто серозні форми травматичного синовита зустрічаються порівняно рідко, при тривалому існуванні хронічного синовіту відбувається розтягнення зв`язок суглоба, що призводить до його розпущеності, підвивиху і навіть вивиху.

• гострий синовит

Гостра форма травматичного синовита (на відміну від гемартроза) характеризується швидким наповненням рідиною синовіальної сумки, протягом декількох годин, іноді - діб. Відбувається зміна суглоба, контури його згладжені, місцева температура підвищена, відзначаються болі при пальпації. Відзначається загальна слабкість, помірне підвищення температури тіла, нездужання, прискорення РОЕ.

• транзиторний синовіт

Це набуте захворювання, зустрічається, частіше за все, у дітей від 3 до 8 років. При синовите тазостегнових суглобів у дітей першопричиною стає вірусна інфекція, а саме захворювання проявляється в яскраво вираженій кульгавості. Лікувати цей вид синовіту необхідно в стаціонарі, або на дому, але з дотриманням постільного режиму. Одужує дитина, зазвичай, через кілька днів.

• Посттравматичний синовит колінного суглоба

Виникає як реакція організму на пошкодження суглоба або його руйнування. При цьому синовіальна оболонка продукує випіт в суглобову порожнину. Цей вид синовіту виникає, найчастіше, без видимих пошкоджень зовні, в разі подразнення оболонки в результаті переміщень суглобового тіла, пошкодження меніска або хряща.

• Ексудативно-проліферативний синовіт

Найпоширеніша форма, що виникає внаслідок травм. Синовіальная оболонка при цьому починає продукувати велику кількість ексудату (каламутна, багата білком, гематогенним і гістогенні клітинами рідина, яка пропотіває з дрібних кровоносних судин, що знаходяться в місці запалення). Патологічна рідина, найчастіше, накопичується в області тазостегнового суглоба.

• Віллезно-нодулярний синовит

Він буває:

1. генералізований (в патологічний процес втягується більша частина (вся) синовіальна оболонка);
2. місцевим (уражаються окремі ділянки суглоба).

На жаль діагностика цього виду синовіту дуже ускладнена, і діагноз встановлюють тільки в процесі оперативного втручання. У розкритому суглобі відзначають потовщення синовіальної оболонки, вона покрита гемосидерином (ворсинчасті розростання темно-червоного кольору), через це синовите має «смугасте» будова.

• гнійний синовіт

Септическая форма синовіту, або гнійний синовіт - розвивається в тому випадку, коли інфекція ззовні проникає в синовіальну порожнину (рани). Іноді причиною розвитку цієї патології бувають різні захворювання інфекційної природи (туберкульоз, гонорея, подагра). В цьому випадку патогенна інфекція проникає в тканини з внутрішніх вогнищ запалення.

Пацієнти скаржаться на пульсуючий біль, зовні виражений гіпереміческій набряк в області суглоба, контури його згладжені. Пацієнт відчуває озноб, загальна температура тіла підвищується, а регіонарні лімфовузли збільшуються. Ризик розвитку панартріта виникає тоді, коли в процес втягуються зв`язки, хрящі та кісткова тканина суглоба.

• ворсинчастий синовіт

Змішані типи синовіту зустрічаються найчастіше, у вигляді: серозно-фібринозного, віллезного і віллезно-гемморагіческая. Хронічний ворсинчастий синовіт - для нього характерна наявність склерозованих і гіпертрофованих ворсинок, які можуть отшнуровиваться з формуванням, так званих, рисових тілець і хондромних тел.

• рецидивуючий

При Недолікований гострому синовите виникає рецидивуючий синовіт, який супроводжується хронічними формами водянки (гідроартроз). При цьому внаслідок постійного тиску на синовіальну оболонку розвивається її гіпотрофія і фіброз, що призводить до порушення відтоку і всмоктувальної здатності. Виникає порочне коло, що збільшують протягом синовіту і відбувається розвиток дегенеративно-дистрофічних змін в суглобі.

У міру прогресування захворювання розмір патологічного вогнища збільшується. При лікуванні це призводить до зміни співвідношення між кількістю введеного в суглоб лікарський препарат і масою ураженої тканини. З іншого боку це погіршує циркуляцію рідини в суглобі і утруднює надходження препарату в зону запалення.

Розрізняють 4 ступеня пролиферативного синовіту:

1. потовщення синовії без значної ворсинчатой проліферації;
2. поява на тлі потовщеною синовии вогнищевих скупчень ворсин;
3. ворсини покривають більшу частину синовии бічних відділів суглоба, залишаючи вільним верхній відділ;
4. дифузна ворсинчатая проліферація, яка охоплює всі відділи суглоба.

При синовите коліна вторинного характеру у хворих на остеоартроз спостерігають випіт світло-жовтого кольору, нормальної в`язкості, прозорий, з щільним муцинового згустком.

Загальна етіологія захворювання

Причини синовіту у кожного пацієнта різні і початися захворювання може через патологію, яка виникла далеко від суглобів. Наприклад, інфекційний збудник синовіту може локалізуватися в товстому кишечнику, тому важливо виявити і пролікувати причину хвороби, а не задовольнятися тільки місцевою терапією. Кожна причина вимагає свого, на особливу увагу, будь то інфекція, ендокринні захворювання, паразитарна інвазія, накопичення сечової кислоти, гемофілії, алергії або травми.

Причини синовіту ділять на дві групи:

• інфекційні (патогенні мо викликають специфічні і неспецифічні запальні процеси);
• асептичні (травма, алергії, неврогенні фактори, ендокринні порушення).

Травматичні синовіти ділять на гострі і хронічні, а характер випоту може вказувати на серозний синовіт, серозно-фібринозний (сліпчівий), гнійний і вілезно-гемморагический. Найчастіше буває синовит тільки одного суглоба - лівого або правого.

Як розпізнати захворювання?

Ознаки синовіту залежать, в більшості своїй, від локалізації захворювання, виду і причини. Серозне запалення синовія характеризується вираженою судинною реакцією, а при переході захворювання в хронічну форму синовіальна оболонка потовщується, набрякає і схильна до фіброзного переродження. Рецидивуючий синовит голеностопа характеризується сильним потовщенням фіброзної капсули, що призводить до розпущеності суглоба за рахунок різкого розтягування капсульносвязочного апарату. Хронічна форма серозно-фибриноидного синовіту, особливо після повторних геморагій, характерна наявністю в ексудаті великої кількості фібрину, який випав у вигляді окремих ниток і згустків, які, ущільнюючи, утворюють вільні внутрішньосуглобові тіла.

Синовит плечового суглоба, характерний запаленням синовіальної оболонки плечового суглоба. За зовнішніми ознаками легко встановити діагноз: деформований (припухле) плече зі згладженими контурами, біль в руці, підвищена температура і обмеження суглобової рухливості.

При синовите колінного суглоба у дітей може спостерігатися загальне підвищення температури тіла, погіршення самопочуття, обмеження рухливості в колінному суглобі. Дитина скаржиться на болі. При переході в хронічну форму загальні симптоми синовіту набувають менш виражений характер.

При ураженні кульшового суглоба небезпека полягає в тому, що симптоматика захворювання проявляється дуже мляво, виявляють синовит випадково. Тому важливо «прислухатися» до свого організму і вчасно «відчути» симптоми синовіту:

1. швидка стомлюваність;
2. скутість тазостегнового суглоба;
3. ниючий біль;
4. періодична (хронічна форма) кульгавість і незначне підвищення температури тіла.

Відео: Лікувальна гімнастика для колінних суглобів, частина 1

При гострій формі синовіту в області тазостегнового суглоба проблем з діагностикою не виникає. Транзиторний синовіт можна запідозрити у дітей після перенесеного вірусного захворювання

Терапевтичні заходи при захворюванні

Загальна терапія, як і лікування синовіту колінного суглоба зводиться до кількох напрямках:

Відео: Від чого виникає і як лікувати бурсит

1. усунення причини захворювання, яка викликала синовіт суглобів;
2. загальнозміцнююча і симптоматична терапія;
3. лікування порушень функцій суглобів;
4. фізіопроцедури і комплекс ЛФК.

Етапи усунення хвороби:

1. пункція суглоба і подальша його іммобілізація (наприклад, при синовите коліна);
2. призначення медикаментозних препаратів (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, інгібітори протеолітичних ферментів, кортикостероїди, регулятори мікроциркуляції і народними засобами);
3. оперативне лікування (при необхідності).

Як лікувати синовіт точно може сказати лікар після повного обстеження пацієнта і виявлення всіх чинників спричинили виникнення хвороби.

При лікуванні синовіту народними методами і засобами, найчастіше, застосовують живокіст. Його цінують за прекрасні регенеруючі властивості для кісткової і хрящової тканини. Інші народні методи також досить ефективні, і можуть застосовуватися в комплексі лікуванням під контролем лікаря. Але слід пам`ятати, що рослини мають велику біологічну активність і їх використання має бути сумісним з іншими препаратами.

Ускладнення, які можуть бути при нелікованому вчасно синовите, мають сумні наслідки (наприклад, при синовите коліна). Це пов`язано, частіше за все, не з швидким розвитком патології, а порушенням крово - і лімфообігу в області уражених тканин. Саме тому важливо своєчасно лікувати синовіт і віддавати перевагу ранній діагностиці захворювання.