Що потрібно знати про симптоми і лікування остеоартрозу

Як вилікувати остеоартроз? Це питання задають не тільки ті, у кого був поставлений цей страшний діагноз, а й фахівці. На жаль, на сьогоднішній день повністю повернути втрачене суглобом здоров`я практично неможливо.

Група захворювань різної етіології, які об`єднуються за схожими ознаками прийнято називати єдиним терміном - остеоартроз. Всі вони аналогічні по біо-морфологічним і клінічними симптомами і в патологічний процес залучається не тільки кісткова тканина, а й прилеглі до суглоба зв`язки, капсула, синовіальна оболонка, тобто все періартрікулярних тканини.

Характерно, для деформуючого суглоб захворювання, пошкодження тканин і суглобових хрящів з маловираженим запальним процесом, хоча він і є важливим компонентом у розвитку та прогресуванні хвороби. Вважається, що основною причиною патогенезу остеоартрозу є надлишковий знос суглоба, в силу різних причин.

Класифікація захворювання

Деформуючий остеоартроз прийнято розділяти на дві, основні форми: первинний (ідіопатичний) і вторинний, які, в свою чергу, мають кілька підпунктів.

Відео: Лікування артрозу колінного суглоба. Гонартроз - симптоми, лікування і дієта.

Отже, первинний остеоартроз поділяється на:

1. Локалізований - коли поразка стосується одного суглоба (не більше 3),

• суглоби кистей, стоп, колін, тазостегнові, хребта і деяких інших.

2. Генералізований - коли в процес залучено велику кількість суглобів одночасно,

• з ураженням проксимальних і дистальних міжфалангових суглобів;
• з ураженням основних (великих) суглобів;
• ерозивний.

Вторинний остеоартроз буває:

1. Посттравматичним.
2. Вродженим, набутим або внаслідок ендемічних захворювань (б-нь Пертеса, синдром. Гипермобильности).
3. Спровокований метаболічними хворобами (охроноз, гемохроматоз, б-ні Вільсона і Гоше).
4. Внаслідок ендокринопатії (акромегалія, гіпер - гіпопаратиреоз, цукровий діабет).
5. Відкладення кальцію (гідроксиапатит, фосфат кальцію).
6. Нейропатії (б-нь Шарко).
7. Інші захворювання (б-нь Педжета, аваскулярний некроз), що призводять до болю, деформації та функціональної недостатності суглобів.

Як видно, класифікація деформуючого остеоартрозу досить складна, але саме з її допомогою можна зрозуміти особливості цієї хвороби.

Що з`являється спочатку захворювання

Все починається з незначного пошкодження гиалинового хряща і виникла після цього запальної реакції. В кінцевому підсумку, це призводить до змін в кістковій і оточуючих тканинах, виникає хронічне, прогресуюче захворювання синовіальних суглобів.

Основу патогенезу складає порушення процесу нормального обміну хрящової тканини, відбувається переважання катаболічних процесів над анаболічними. Ознаки остеоартрозу починають проявлятися вже при порушенні вироблення ферментів і медіаторів, і при патології хондроцитов відзначають:

• під дією синтезу «протизапальних» цитокінів (ІЛ-1) хондроцити починають синтезувати матриксні протеїнази, які і викликають деградацію колагену і протеогликана в хрящі;
• гіперекспрессію ЦОГ-2, що відповідає за синтез простагландинів, які беруть участь у розвитку запальних процесів;
• порушення синтезу анаболічних медіаторів ІФР-1 і трансформуючого фактора росту;
• гіперекспрессію индуцируемой форми синтетази оксиду азоту, яка регулює утворення N2O. Його надлишок робить сильний токсичну дію на хрящову тканину.

форми захворювання

Класифікація остеоартрозу на перерахування первинних і вторинних ознак не закінчується, виділяють локалізовану і генералізовану форми, інакше кажучи - з ураженням одного або декількох суглобів (полиостеоартроз).

У деяких випадках використовують і більш докладний поділ, яке позначає конкретну локалізацію пошкодження - в плечовому суглобі, в коліні, в стегні (гонартроз, коксатрозами).

Етіологія, основні причини захворювання

Деформуючий артроз - це мультифакториальное поліетіологічне захворювання. Причинами його може стати і природне старіння організму і розвиток патологічних змін в суглобах в більш молодому віці, переважно через порушення харчування гіалінового хряща, внаслідок чого він швидко зношується і руйнується.

Поступово при розвитку хвороби починають накопичуватися солі в прилеглих до суглоба тканинах, відбувається поступова деформація суглоба, все це супроводжується синовітом.

Генералізований остеоартроз не поодинокий реєстроване захворювання, за статистикою майже 15% населення земної кулі, так чи інакше, страждає на цю недугу, причому основна «група ризику» складається з жінок від 40 до 65 років. До солідному віку первинний остеоартроз зустрічається практично у 100% людей.

Найчастіше вражаються великі суглоби, на які протягом життя доводиться основне навантаження (колінний, тазостегновий), особливо у тих людей, хто за родом діяльності займається фізичною працею, спортом або має зайву вагу.

Дрібні суглоби (стопа, суглоби кистей рук) також бувають залучені в процес, а в цілому остеоартроз дуже часто «супроводжують» і остеохондроз і деформуючий спондильоз.

В цілому етіологія хвороби до кінця не вивчена, але з причин можна сказати, що фактори, що сприяють виникненню захворювання, бувають спадкові та набуті.

Вроджені порушення правильної форми деяких суглобів (дисплазії, деформація хребта, аномалії кістяка, недорозвиненість (і гіпермобільність) зв`язкового апарату) - найчастіше призводять до зміни правильного розподілу навантаження на інші суглобові поверхні.

Часто повторювані надмірні навантаження, які іноді в багато разів перевищують людські фізичні можливості (спорт, фізична робота) призводять до того, що суглобова поверхня перестає правильно функціонувати. Наприклад остеоартроз плечового суглоба призводить до того, що людина не може нормально здійснювати рух рукою.

Стадії розвитку хвороби

Остеоартроз розвивається за наступним шляхом:

• 1 стадія - виявляються незначні морфологічні зміни в суглобі, з`являються болі при фізичному навантаженні або інтенсивної ходьби. За допомогою рентгенографії іноді можна виявити незначне звуження суглобової щілини, а гиаліновий хрящ стає шорстким, структура його разволокнение.
• 2 стадія - починають з`являтися постійні болі і порушення рухливості суглобів, наприклад, остеоартроз ліктьового суглоба, характеризується тим, що рука, в області ліктя, стає болючою, а рухи обмежені.
• 3 стадія - сильне порушення рухливості суглоба, а при спробі зробити «через силу» проявляється найсильніша біль. Хрящ практично повністю истончен, а в деяких місцях може бути відсутнім повністю. Внутрішньосуставні зв`язки потовщені і кількість синовіальної рідини знижено до мінімуму.

Як хвороба проявляється клінічно

Таке захворювання, як остеоартроз не може виявити себе раптово, передумовами до хвороби стають незначні больові відчуття в суглобах при навантаженнях на них.

Характерні прояви остеоартрозу:

• біль в суглобах при фізичних перевантаженнях, ранкова скутість, яка швидко проходить при «ходіння» (на відміну від ревматоїдних захворювань). Ці болі виникають через мікропереломів трабекул, через застійних явищ у венозній системі, іноді вони зберігаються і в період спокою (вночі) у вигляді дискомфорту;
• стартові болю проявляються в самому початку руху, а потім зникають у міру збільшення активності, саме тому діагностика остеоартрозу не представляє великої складності;
• при супутньому синовите проявляється припухлість, а збільшення ураженого суглоба призводить до розтягування зв`язок і збільшення його нестабільності. Примітно, що в тазостегновому суглобі рухливість стає обмеженою, а в колінному, навпаки - надмірною;
• з розвитком хвороби проявляються епізоди заклинювання суглоба, біль може виникнути навіть при невеликій амплітуді руху, в зв`язку з тим, що відбувається утиск шматочка некротизованого хряща. Біль проходить після деяких спонтанних дій, після яких цей шматок вивільняється;
• остеоартроз також характеризується крепітацією, стійкою деформацією на останніх стадіях і зменшенням обсягу рухів.

При локалізації патологічного процесу в області хребетного стовпа (шийного та поперекового відділу) часто проявляється миелопатия, але клінічно вона не явно виражена.

діагностика захворювання

Якщо у вас проявилися ознаки остеоартрозу, слід негайно звернутися до лікаря і пройти наступне обстеження:

• біохімічний і загальний аналіз крові;
• дослідженнясиновіальної рідини;
• рентгенолологіческіе і УЗД-обстеження;
• артроскопію.

Що входить в основу лікування

Як лікувати остеоартроз, чітко сформулювати може тільки кваліфікований лікар після детального огляду пацієнта.

Загальні принципи лікування:

• дієта при остеоартрозі і режим дня. Якщо у вас є зайва вага, то доведеться чимало потрудитися, щоб його знизити. Зменшення навантаження на суглоби - важлива складова лікування. Слід уникати перевантажень і можливої (повторної) травматизації суглобів. Як не здасться дивним, остеоартроз «не любить» м`які ліжка, крісла, стільці. Все повинно бути аскетичним, помірно рівним і жорстким. Допоміжні засоби - корсет, тростину, наколінники, комплекси ЛФК;
• застосування «короткоживучих» лікарських засобів: диклофенак, ібупрофен, кетопрофен. Препарати, для швидкої боротьби з болем призначаються з високою активністю. При ізольованих ураженнях найкраще застосовувати препарати у вигляді кремів або мазей, щоб мінімізувати побічні реакції на організм;
• лікування деформуючого остеоартрозу при наявності суглобового випоту зводиться, найчастіше, до застосування кортикостероїдів. Їх вживання досі залишається в стадії обговорення, в даний час вважається, що кількість ін`єкції не повинна перевищувати 3-4 в рік, так як тривале гормональне лікування остеоартрозу ще до кінця не вивчено;
• фізіотерапевтичні процедури включають в себе: електросон, електрофорез з новокаїном, голкорефлексотерапії, мікрохвильову і магнітотерапію, ультрафонофорез, лазеро- - і Діадинамотерапія.

Всі фізичні фактори - УФО-опромінення, лазер, ультразвук і диадинамические струми, найчастіше використовують при синовите. Парафінолікування і грязьові аплікації при його відсутності.

Застосування внутрішньосуглобової оксигенотерапії

У хворому суглобі киснева недостатність провокує збільшення гліколізу хрящової тканини і накопичення в ній недоокислених продуктів обміну. Тому при остеоартрозі периферичних суглобів призначають ін`єкції «додаткового кисню», через пункцію в суглоб вводиться озон, який був підданий опроміненню лазерним променем (синглетний кисень).

Зазвичай проводять 4 такі процедури, через 2-3 дня, часте застосування не допустимо.

Лікування за допомогою лазера вже давно зарекомендувало себе з більш ніж позитивного боку. Лазер має протизапальну, стимулюючу регенерацію тканин і знеболюючу дію на остеоартроз.

фізіотерапевтичні процедури

Призначаються після зняття гострого запалення в суглобі, ліквідації болів. Дуже ефективно для закріплення результату фізіопроцедури і масаж.

При остеоартрозі периферичних суглобів і хребта можна виконувати комплекс самомасажу, які проводиться до ЛФК, для того щоб посилити кровообіг, підвищити м`язовий тонус і зробити час зарядки більш комфортним і безболісним. У деяких випадках добре застосовувати точковий масаж.

ЛФК при захворюванні суглобів проводиться, переважно, в положенні сидячи або лежачи. Не варто намагатися занадто навантажити хворий суглоб, це викличе лише додаткове пошкодження тканин і посилить і без того непросту ситуацію. ЛФК при остеоартрозі ефективний, якщо всі рухи проводять плавно, нарощування амплітуди буває поступовим. Лікувальна фізкультура сприяє припливу крові до суглоба, поліпшенню харчування гіалінового хряща, запобігає застійні явища і розвиток контрактур, а також зміцнює м`язи.

Парафінові аплікації та теплові процедури «притягують» кров і знімають запалення. Боротьба з симптомами остеоартрозу дуже ефективна із застосуванням локальної баротерапії, яка також сприяє поліпшенню кровообігу.

Непогано провести і курс санаторно-курортного лікування з застосуванням грязьових ванн.

Нетрадиційні методи лікування

Апітерапія. Полягає в застосування бджолиної отрути, діюча речовина якого - апітоксин, містить безліч біологічно активних речовин, що роблять на остеоартроз виражену знеболюючу та протизапальну дію.

Крім поліпшення обміну речовин апітоксин сприяє відновленню нормальної рухливості суглоба і купірування больового синдрому.

Вторинний остеоартроз лікують протягом двох тижнів (пчелоужаление), але дана методика протипоказана при наявності алергічної реакції організму на продукцію бджільництва. Це не панацея, але допомагає при багатьох захворюваннях.

Відео: Гонартроз. Лікування і симптоми. Як вилікувалася Валентина

Гірудотерапія. Використання медичних п`явок прекрасно допомагає при захворюванні в силу того, що їх слинні залози виділяють спеціальну речовину - гірудин, що сприяє зниженню набряку, знеболення та зняття запалення. Річкові п`явки для цієї мети не підходять, так як вони хоч і схожі з медичними зовні, але абсолютно не мають лікувальні властивості і можуть нести в собі додаткову інфекцію.

Гірудотерапію можна використовувати крім лікувальних вправ при остеоартрозі, так як п`явка здатна впливати на біологічно активні точки організму, стимулюючи трофіку хворих тканин.

Протипоказання при лікуванні п`явками: вагітність, анемія, гемофілія, алергія на гірудин і низька здатність згущуватися крові.

Народні методи в лікуванні суглобів

Причини остеоартрозу можуть бути різні, наші прабабусі не відали ні про які поділах по етіології, але, тим не менш, успішно допомагали собі народними засобами.

Молоко, мед і валеріана

Столова ложка меду (натурального), краще рідкого розмішується в склянці ледь теплого молока і туди ж додається 10 крапель валер`янки. Приготоване засіб повинен настоятися в темному, теплому місці протягом доби. Отриманим засобом рекомендується змащувати хворий суглоб і відразу обернути теплим шарфом.

Масло оливкове

Невелика кількість масла потрібно прогріти на водяній бані і втерти в уражений суглоб. Якщо у вас остеоартроз хребта, то слід вдатися до допомоги іншої людини, щоб масло було рівномірно розподілено по спині, а потім все тіло ретельно укутати чимось теплим. Необхідно полежати не менше години, якщо є можливість, то всю ніч.

Відео: Артроз: симптоми і лікування

Збір проти ожиріння

Остеоартроз, найчастіше, виникає при ожирінні, тому важливо підтримувати вагу в нормі. Наші прабабусі брали наступний настій: корінь кульбаби, листя м`яти перцевої, плоди петрушки і плоди фенхелю по 20 гр змішати з 60 грамами кори крушини (отруйна). Все залити водою і настояти на водяній бані протягом 15 хвилин. Прийом по 2 склянки перед їдою (сніданком) вранці.

Збір проти клімаксу

Профілактика остеоартрозу полягає в багатьох факторах, в тому числі і в регулюванні менопаузи, яка, як відомо, теж стає причиною розвитку хвороби.

Трави: перстач гусячий, чистотіл, деревій і квіти ромашки (по 25 гр) помістити на водяну баню і приготувати настій. Народний засіб п`ють дрібними ковтками по 2 склянки вранці натщесерце.

Одночасно з внутрішнім застосуванням можна використовувати настої і відвари зовнішньо в ваннах. Вони ефективні особливо при остеоартрозі та остеоартриті протягом 10 хвилин.

Посилити ефект можна за допомогою масажу з полиновому маззю, приготованою наступним чином: 2 їдальні ложки сухого полину змішують зі склянкою олії (будь-якого, натурального) і нагрівають на водяній бані протягом 1,5 годин. Відстояну мазь втирають після лікувальних ванн в уражені суглоби.

Важливі особливості лікування

Протипоказанням для класичного масажу є наявність вторинного синовіту у хворих 1-2 стадій захворювання.

На ранніх стадіях, наприклад, деформуючого остеоартрозу плечового суглоба, непогане вплив робить бальнеотерапія, вона стимулює обмінні процеси, метаболізм хряща і впливає на периферичнугемодинаміку.

Сульфідні, радонові і йодобромні ванни роблять позитивний вплив на всі системи організму - нервову, серцево-судинну і ендокринну, і створюють сприятливі умови для формування приспособительно-компенсаторних реакцій.

Застосування лікувальних грязей та інших теплоносіїв допускається тільки в фазі ремісії, особливо якщо у вас остеохондроз попереково-крижового відділу хребта.

Не можна призначати теплолікування при реактивному синовите, остеоартрозі 3 стадії і супутніх захворюваннях серця (ішемія, гіпертонія 2-3 стадії) і при хворобах нирок.

Важливо при комплексному лікуванні остеоартрозу периферичних суглобів передбачати своєчасну розвантаження суглобів. При яскраво-вираженому остеоартрозі не можна здійснювати тривалі походи, не можна стояти на ногах довгий час (за прилавком, в церкви), носити тяжкості і часто підніматися-спускатися по сходах.

Остеоартроз в початкових стадіях передбачає через кожні 40 хвилин ходьби відпочинок не менше 10-15 хвилин, а при тривалому сидінні - потрібно вставати і прогулюватися.

Відео: міжхребцева грижа поперекового відділу хребта лікування

Багато способи лікування виявляться марними, якщо не змінити звичний спосіб життя. Слід максимально виключити всі «штучні» продукти з консервантами і наповнити раціон мінеральними речовинами. Наприклад, риб`ячий жир дуже сприяє відновленню суглобів, тому харчування при остеоартрозі має містити багато кальцію і вітамінів групи В, С.