Анальна тріщина - лікування

Анальна тріщина є порушення цілісності слизової оболонки анального каналу. За своєю поширеністю вона займає третє місце серед захворювань товстої кишки - після геморою і колітів.

Найчастіше анальні тріщини діагностуються у жінок. Серед чоловіків такі випадки зустрічаються на порядок рідше.

Перш, ніж розглядати методики та напрямки лікування, слід розібратися в причинах, які можуть сприяти появі анальних тріщин. Їх можна поєднати в наступному списку:

• запори, що призводять до травм слизової оболонки і делікатних ділянок шкіри каловими масами;
• різні травми слизової оболонки прямої кишки;
• родові травми;
• хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту;
• ослаблення м`язів тазового дна;
• важка фізична робота.

Що стосується симптоматики, то тут вона яскраво виражена, доставляє людині істотний дискомфорт. Анальні тріщини можуть провокувати сильні больові відчуття під час дефекації і навіть при виконанні сидячої роботи. Також спостерігається свербіж і печіння в області ануса.

Якщо анальні тріщини супроводжуються розвитком геморою, то до перерахованих ознак додається випадання гемороїдальних вузлів.

Типи анальних тріщин

Існує два типи анальних тріщин, які обов`язково потрібно лікувати: гострий і хронічний. У першому випадку мова йде про тріщини, які з`явилися порівняно недавно, доставляють суттєвий дискомфорт тільки під час дефекації. Людина відчуває сильні, але короткочасні болі. Після випорожнення вони можуть залишатися ще протягом 10-15 хвилин. Кровотечі з ануса мінімальні.

Якщо захворювання не піддається своєчасному лікуванню, воно переходить в хронічну форму. В цьому випадку краю анальної тріщини починають ущільнюватися і потовщуватись, в них спостерігаються рубцеві зміни. Біль носить більш тривалий характер, розвивається не тільки під час і після випорожнення, але і при тривалому перебуванні людини в одному положенні. Так захворювання доставляє істотний дискомфорт.

Діагностика та її методи

Зазвичай для того, щоб встановити попередній діагноз, досить тільки візуального огляду пацієнта. Але, додатково повинна проводитися і інструментальна, диференціальна діагностика. Тільки так можна диференціювати анальну тріщину від проявів сифілісу, туберкульозу прямої кишки та інших серйозних захворювань.

Що стосується інструментальної діагностики, вона виконується під місцевим наркозом, тому як ректороманоскопія при вираженому больовому синдромі і спазмі сфінктера виявиться дуже болючою процедурою. Проводиться таке дослідження не одноразово. Після загоєння тріщин його потрібно виконати повторно, щоб отримати впевненість в лікуванні пацієнта.

Дієта як важлива складова лікування

Для того щоб одужання настало якомога швидше, не було місця рецидиву, не довелося повторно лікувати недугу, хворому призначають спеціальну дієту. Вона спрямована на нормалізацію стільця, виключення запорів.

Йдеться переважно про кисломолочний і рослинному харчуванні. Слід виключити з раціону солоні, гострі, кислі продукти і страви. Також слід уникати використання гострих приправ, перестати вживати алкоголь, в тому числі і пиво.

Бажано вживати якомога більше буряка. Щодня слід включати в раціон близько 300 грам відвареного буряка, подрібненої і заправленої рослинною олією або сметаною. Також корисними продуктами в цьому випадку стануть: чорнослив, курага, інжир і урюк. Перед вживанням сухофрукти слід залити окропом, після набрякання вживати по 10 штук.

Цієї дієти потрібно дотримуватися і після завершення лікування. Так вдасться запобігти рецидив.

додаткові поради

Для того щоб якомога швидше вилікувати анальні тріщини, необхідно дотримуватися додаткових рекомендацій. Їх дотримання дасть помітний ефект:

• пити не менше 2 літрів води в день;
• підтримувати помірну фізичну активність, приділяючи особливу увагу пішим прогулянкам;
• дотримуватися правил гігієни. Туалетний папір краще замінити прохолодним душем після дефекації. Якщо водні процедури прийняти не представляється можливим, слід використовувати спеціальні гігієнічні вологі серветки;
• відвідувати туалет тільки при такій необхідності, не тужитися;
• виключити самолікування;
• приймати проносні препарати тільки при безрезультатності дієти і за рекомендаціями лікаря.

Ці прості правила зроблять лікування більш ефективним, допоможуть швидше позбутися від проблеми.

Медикаментозне лікування

Якщо говорити про гостру форму анальної тріщини, то в 70% випадків дуже успішним і результативним виявляється медикаментозне лікування. Комплекс препаратів, їх дозування і тривалість курсу терапії визначає тільки лікар. Самолікуванням займатися категорично не рекомендується.

Лікування буде проводитися в наступних напрямках:

• використання препаратів для зовнішнього застосування - це мазі, гелі, що володіють анестезуючу, ранозагоювальну дію. Пацієнту можуть порекомендувати нитроглицеринового або ділтіаземовую мазі;
• застосування ректальних свічок з анестетиком - вони представлені широким вибором, містять в своєму складі компоненти натурального і штучного походження. Такі свічки мають протизапальну, ранозагоювальну, знеболюючу і антисептичну дію. Який препарат і як довго застосовувати в конкретному випадку вирішує тільки лікар;
• сидячі ванночки - вони можуть бути на основі відварів лікарських трав або лікарських препаратів. Місцевий вплив на анальні тріщини дозволить позбутися від проблеми якомога швидше.

Якщо по закінченню декількох тижнів вилікувати захворювання не вдалося, зберігається больовий синдром, розвиваються ускладнення у вигляді запального процесу, буде розглядатися питання хірургічного лікування анальної тріщини.

Хірургічне лікування та його особливості

Головною метою хірургічного лікування є висічення тріщини з рубцево-зміненими краями. На місці проведення висічення утворюється «свіжа» рана, яка згодом піддається повторному медикаментозному лікуванню, успішно загоюється в короткий термін. Якщо має місце спазм сфінктера, який доставляє пацієнтові суттєві незручності, разом з видаленням анальної тріщини буде виконуватися і часткове розсічення сфінктера.

В цілому операція триває протягом 30-60 хвилин. Ще протягом доби пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів в умовах стаціонару.

Якщо говорити про період непрацездатності людини після проведення операції, то його тривалість в кожному випадку буде індивідуальною. Все залежить від швидкості загоєння післяопераційних ран, активності регенерації пошкодженої ділянки.

У більшості випадків період реабілітації становить близько 3 тижнів. Варто відзначити і той факт, що рецидиви після хірургічного лікування зустрічаються досить рідко, вилікувати захворювання вдається повністю.

альтернатива операції

Сучасна медицина зробила помітний крок вперед. Сьогодні широко використовуються новітні технології, що дозволяють лікувати анальні тріщини більш успішно, не вдаючись при цьому до резекції тканини. Широке поширення отримали наступні методи лікування:

• лікарська коагуляція дефекту слизової - процедура передбачає обколювання рани спеціальним склерозуючим розчином, що надалі призводить до її швидкого і результативного рубцювання;
• лазерна коагуляція - припускає висічення тріщини за допомогою сучасного лазерного обладнання. Процедура проводиться під загальним наркозом, виконується набагато швидше, ніж звичайна операція;
• інфрачервона коагуляція - виконується за допомогою спеціального обладнання, де головним інструментом виявляється сфокусований інфрачервоний світловий потік. Під його впливом відбувається коагуляція тканин. Її глибина буде залежати від тривалості імпульсу.

Варто відзначити, що лікувати анальні тріщини можна будь-яким з цих методів. Лікуючий лікар обов`язково запропонує пацієнтові кілька можливих варіантів, з яких людина вибере найбільш підходящий, перш оцінивши власні можливості, в тому числі, фінансові.

післяопераційний період

Його важливість в даному випадку не можна применшувати, адже від цього залежить швидкість загоєння рани, а також відсутність наслідків. Варто звернути увагу на те, що якщо нехтувати рекомендаціями лікаря до реабілітаційного періоду, не отримувати в повному обсязі медикаментозне лікування, можуть розвинутися ускладнення, наприклад, загноєння післяопераційної рани, поява грубих рубців, формування Свищева ходів. Тоді лікувати захворювання доведеться повторно.

Щоб такого не сталося, необхідно дотримуватися деяких правил, частина з яких була розглянута вище:

• дієта, що дозволяє зробити стілець більш м`яким, уникнути запорів;
• виключення гарячих водних процедур;
• виключення інтенсивних фізичних навантажень;
• бездоганне дотримання рекомендацій лікаря, прийом лікарських препаратів.

Дотримуючись цих простих поради, пацієнт зможе скоротити термін реабілітації, якомога швидше повернутися до звичного життя, повернути собі працездатність.

Щоб не виникло рецидиву, знову не довелося лікувати хворобу, слід проводити профілактику захворювання. Сюди входить правильне харчування, активний спосіб життя, правильна особиста гігієна, уникнення надмірних фізичних навантажень, зокрема, підняття важких предметів.