Анальна тріщина - операція

Анальна тріщина - це одна з найбільш частих патологій прямої кишки. Хронічний перебіг цієї хвороби супроводжується болем і дискомфортом. Єдиним варіантом порятунку від хронічної тріщини є оперативне лікування. У цій статті поговоримо про показання до цієї операції, способах її проведення і терміни одужання пацієнтів.

Анальна тріщина - що це?

Тріщина - це розрив слизової прямої кишки. Він розвивається від частих запорів, травм ануса, запальних захворювань кишечника. Анальна тріщина є рану, яка тривалий час не загоюється, кровоточить, сильно болить. Якщо ця рана не затягується за півроку, то краю стають щільними. Вона трансформується в виразку. На кінцях тріщини утворюються жорсткі ділянки зроговіння - сторожові горбки. Постійні больові імпульси від тріщини призводять до спазму сфінктера. Будь-похід в туалет стає для пацієнта тяжкої борошном.

В цьому випадку проктологи пропонують оперативне лікування цієї виразки. Про те, коли краще робити цю операцію, поговоримо далі.

Показання до оперативного лікування

консервативне лікування анальної тріщини проводять на початку захворювання. Рана свіжа, добре гранулює і затягується, якщо надати їй необхідні умови. Але в запущених випадках ця хвороба прямої кишки не реагує на консервативну терапію. Отже, основні показання до иссечению тріщини:

1. Перехід хвороби в хронічну стадію. Краї рани виглядають щільними, чітко видно «сторожові» горбки, навколо рани формується рубці, виражений спазм сфінктера.
2. Гостра тріщина при відсутності реакції місцеве лікування. Зустрічається таке досить рідко у ослаблених і літніх пацієнтів.

Якщо тріщина не реагує на місцеву терапію, то слід переглянути свій спосіб життя. Нормалізуйте харчування, пийте більше води, ретельно дотримуйтесь гігієни промежини - і результати не змусять себе чекати. Операція - це крайній захід.

3. Анальна тріщина, ускладнена Свищева ходом або парапроктитом. Вторинна інфекція часто змушує лікаря братися за скальпель. Бактеріальні ускладнення розвиваються при неякісному лікуванні, поганому туалеті рани і ослабленому імунітеті пацієнта.

Підготовка до операції

Оперативне лікування цієї проблеми може проводитися в стаціонарі і амбулаторно. Сучасні технології (використання коагулятора, «Сургитрон») дозволили полегшити проведення цього втручання і скоротити терміни загоєння. Для анестезії найчастіше використовують місцеві анестетики (новокаїн, лідокаїн). У деяких випадках лікування проводиться під наркозом або з провідникової анестезією.

Вибір засобів знеболення залежить від індивідуальної реакції пацієнта на такі препарати, а також від тяжкості самого процесу.

До операційна підготовка включає в себе проведення очисної клізми вранці перед операцією. Для самостійної очищення кишечника можна використовувати Фортранс. В день операції і після неї рекомендується дотримуватися суворої дієти.

хід операції

Пацієнта укладають в проктологічне крісло. Проводиться обробка місця роботи антисептиками. Хірургічне лікування починають з розтягування сфінктера. Анус розширюють до забезпечення видимості. Після цього починається другий етап операції - слизова прямої кишки січуть трикутником. Підстава фігури звернено вниз, в зону шкірних покривів. Видаляється щільна, рубцева тканина. Рана не вшиваються.

У деяких випадках хірург змушений проводити перетин волокон сфінктера прямої кишки. Дозоване перетин не призводить до ускладнень. Але при пошкодженні цієї м`язи у хворого з`являється нетримання калу і газів.

Лікування тріщини прямої кишки цим методів проводиться з початку 20 століття. Операція Габріеля досі успішно застосовується в проктологічних стаціонарах. Але сучасна техніка дозволяє зробити її зручною для пацієнта і лікаря. Сьогодні більшість таких втручань проводиться коагулятором, лазером або радіохвильовим ножем. Відзначимо переваги і недоліки кожного методу:

1. Видалення тріщини прямої кишки електрокоагулятором дозволяє хірургу працювати швидко. Судини, що зустрічаються на його шляху, припікаються. Кровотеча при цьому буде мінімальним. Мала крововтрата добре позначиться на перебігу післяопераційного періоду. Однак, коагулятор залишає після себе опіки, які гояться гірше звичайних розрізів.
2. Лазер має схожі переваги і недоліки.
3. Радіохвильове висічення анальної тріщини прямої кишки - це самий щадний і естетичний метод. Працюючи в цій області, хірург не зустрічає великих судин, які б вимагали коагуляції. А «Сургитрон» відмінно справляється з дрібним капілярним кровотечею, «заварюючи» їх русло. При цій методиці клітини випаровуються, а нервові закінчення не отримують сильних больових імпульсів. Рана виглядає красиво і естетично, заживає під струпом.

Операції анальної тріщини часто проводиться в проктологічному стаціонарі. Їх частота порівнянна з Геморроїдектомія і дренування парапроктітов.

після лікування

Оперативне лікування не вимагає довгої госпіталізації. Лікар спостерігає пацієнта протягом декількох годин, після цього хворий може йти додому. Настає етап загоєння рани прямої кишки. Результат операції залежить від уміння хірурга і відповідальності пацієнта. Перелічимо основні правила післяопераційного періоду:

• Необхідно регулярно проводити ретельний туалет рани. Після кожної дефекації приймати гігієнічний душ або робити ванночку з відварами трав або марганцівкою.
• Накладати пов`язки з Левомеколь, метилурацилу та іншими мазями, рекомендованими лікарем.

Іноді для зняття запалення і свербежу проктологи радять гормональні мазі.

• Стежити за дієтою і стільцем. У разі закрепів приймати проносні препарати.
• Дотримуватися охоронний режим. Чи не переохолоджуватися і не перенапружуватися.

Рана прямої кишки заживає приблизно 2 тижні. Функція сфінктера (після сфинктеротомии) нормалізується протягом місяця. Після цього пацієнт повертається до нормального способу життя.

Лікування хронічної анальної тріщини можливо тільки оперативним шляхом. Хірургічне втручання краще проводити радіохвильовим методом. Для маніпуляцій в цій області відмінно підійдуть лазер і коагулятор.