Лікування гепатиту з: з чого почати, методи, ускладнення

Гепатит С відноситься до категорії антропонозних вірусних захворювань, які характеризуються парентеральним або інструментальним шляхами зараження.

Як передається гепатит С? Відомі випадки зараження за допомогою пошкоджень шкіри і слизових, однак найбільш небезпечний фактор передачі інфекції представлений кров`ю. Може проявлятися посттрансфузійним гепатитом з переважанням безжелтушной форми і схильністю до хронізації.

Симптоми гепатиту С можуть бути замасковані під цілий ряд інших захворювань, завдяки чому інфекції було дано назву «ласкавий вбивця».

Загальні відомості про захворювання

Період гострого початку хвороби триває близько трьох тижнів, а клінічні прояви аналогічні гепатиту В. Основні симптоми можуть проявлятися у вигляді суглобових болів, слабкості і розлади травного тракту. Основною відмінністю від гепатиту В є відсутність підйому температури. Крім того, для гепатиту С не характерно прояв жовтяниці.

Хронічний перебіг захворювання спостерігається у більш ніж вісімдесяти відсотків пацієнтів, з яких двадцять відсотків можуть зіткнутися з проблемою цирозу печінки. У чверті онкохворих раком печінки причиною захворювання стає вірус гепатиту С. Щорічна смертність становить близько п`яти відсотків інфікованих. Основною причиною стає цироз або гепатокарціноми.

Як визначити чи є у вас гепатит С

Діагностування гострого гепатиту С в більшості випадків носить випадковий характер. Основними ознаками стає досить висока активність трансамінази печінки і збільшення показників АЛТ більш ніж в десять разів. Клінічні прояви найчастіше відсутні або бувають незначними.

Основні симптоми гострого етапу гепатиту С представлені інтоксикацією, відсутністю апетиту, слабкістю, нудотою, а іноді і болями в суглобах. При розвитку жовтяниці спостерігається зниження активності трансаміназ. Можливе формування гепатоспленомегалии.

Дуже рідко зустрічається блискавичне або фульмінантні розвиток захворювання, яке характерне для одночасного зараження вірусом гепатиту В або цирозом, а також в результаті трансплантації печінки і лікування сильними иммуносупрессантами.

Результати стандартного тесту на анти-HCV або імуноферментного аналізу необхідно підтверджувати результатами допоміжного тесту рекомбінантного иммуноблотинга або генодиагностики за методом ПЛР. Проведення аналізу на РНК може показати помилково-негативний результат, що вимагає контрольного проведення.

До якого лікаря потрібно йти і з чого почати

Повна діагностика гепатиту С включає в себе:

• біохімічний аналіз крові;
• якісний ПЛР на HCV-РНК;
• кількісний ПЛР на HCV-РНК;
• генотипування;
• загальний аналіз крові;
• коагулограмму крові;
• УЗД органів всієї черевної порожнини;
• за показаннями може знадобитися проведення пункційної біопсії печінки.

Де лікують гепатит С. При першій підозрі на наявність гепатиту С слід звернутися за консультацією до фахівця-гепатолога. Лікар-гепатолог випише призначення на проведення аналізів і УЗД, по результатом яких буде поставлений повний діагноз і визначена стадія вірусного ураження організму.

Крім того, досвідчений фахівець зможе дати оцінку стану печінки і ступеня її ушкодження, а також підбере найбільш ефективну і безпечну схему лікування. Слід враховувати, що клінічним досвідом сучасної терапії пацієнтів з гепатитом С мають тільки вузькопрофільні фахівці, а не лікарі загальної практики.

Чи можна вилікувати гепатит С: способи медичного лікування

Основою лікування такого захворювання, як гепатит С, є використання комбінованої противірусної терапії. Відштовхуючись від досвіду міжнародних досліджень і клінічної практики, можна зробити висновок, що найбільш доцільно поєднувати в процесі лікування відразу два препарати: інтерферон-альфа і рибавірин, які окремо характеризуються незначною ефективністю.

У деяких випадках допускається застосування монотерапії з використанням одного з вищевказаних препаратів. Стандартна доза лікарського засобу та схема лікування гепатиту С повинні бути підібрані лікарем на основі клінічної картини та результатів обстеження в індивідуальному порядку. Варто відзначити, що гарантовано ефективних методів лікування, що сприяють забезпеченню елімінації вірусу гепатиту С, на сьогоднішній день не відомо.

застосування імуномодуляторів, що володіють доведеною ефективністю, сприяє стимуляції окремих ланок імунної системи, що дозволяє організму з найбільшою ефективністю боротися з інфекційним ураженням. До числа таких препаратів відноситься «Задаксін».

Особливості хронічного гепатиту С

Згідно з медичною статистикою, найбільш важко піддається лікуванню гепатит С у представників сильної статі і осіб старше сорока років. Обтяжливими факторами при нормальній активності трансаміназ є високе вірусне навантаження і наявність 1-b генотипу вірусу. Погіршення прогнозу сприяє цироз печінки.

На ефективність противірусної терапії впливає багато факторів. Повна ерадикація вірусу досягається досить тривалим лікуванням. Основний упор терапії припадає на гальмування процесу активного вірусного розмноження. У більшості випадків доцільно використовувати сучасні схеми противірусної терапії. Відсутність активного вірусного розмноження в печінці позначається достовірним зниженням запальної вираженості і відсутністю прогресування фіброзу.

Вибір схеми лікування і його тривалості повністю залежить від стадії захворювання та особливостей перебігу гепатиту С. У стандартних умовах максимальна тривалість терапії рибавірином і інтерфероном може становити рік. Наявність хронічного і гострого гепатитів С вимагає індивідуального планування лікувальної схеми.

Складність протоколу лікування повинна базуватися на генотипі вірусу і функціональному стані печінки, а також показниках вірусного навантаження. Слід враховувати, що у пацієнтів, інфікованих певними генотипами HCV, може бути присутнім зниження ефективності стандартної схеми по лікуванню цього захворювання.

Ускладнення і побічні ефекти лікування

Комбінована терапія з використанням інтерферону і рибавірину провокує у деякої частини проявлення побічних ефектів. Особи молодого віку частіше за все досить легко адаптуються до таких препаратів.

Використання рибавірину, як правило, не супроводжується побічними ефектами. Однак, може спостерігатися легка гемолітична анемія, диспепсичні прояви, головний біль, підвищений рівень сечової кислоти в аналізах крові. Вкрай рідко фіксується повна непереносимість препарату.

При застосуванні інтерферонів проявлення побічних ефектів прогнозовано. Введення перших ін`єкцій цього препарату найчастіше викликає формування гриппоподобного синдрому з високою температурою, ознобом і яскраво вираженою слабкістю.

Такий стан може спостерігатися від декількох годин до трьох днів. Середній термін адаптації до інтерферону становить місяць. Слід враховувати той факт, що через три місяці після першого введення інтерферону закономірно знижується рівень лейкоцитів крові. В цьому випадку необхідно знизити дозу препарату або повна відміна до нормалізації картини крові.

Значне зниження кількості лейкоцитів іноді провокує приєднання бактеріальної інфекції. Недолік тромбоцитів небезпечний приєднанням геморагічного синдрому. Саме такі грізні ускладнення вимагають суворого контролю картини крові не рідше одного разу на місяць. Дещо рідше при отриманні інтерферону спостерігається випадання волосся, а також депресивний стан, сухість шкірних покривів і зниження маси тіла.

Лікування гепатиту С народними засобами

В даний час немає достовірних відомостей про доцільність використання народного лікування гепатиту С. Особливу увагу потрібно приділити відмови від прийому алкоголю, а також дотримання дієти № 5 за Певзнером.

Пропонуємо вам також подивитися відео про те, як можна лікувати гепатит С: