Міжнародний протокол лікування ревматоїдного артриту

Впровадження страхової медицини в клінічну практику привело до потреби стандартизації критеріїв діагностики та лікування хвороб. Це необхідно для того, щоб працівники охорони здоров`я діяли за певними правилами, оцінка дотримання яких, дозволяє страховій фірмі оплатити лікування застрахованого пацієнта. Природно, що для цього потрібні солідні документи міжнародного класу, які також приймаються на державному рівні будь-якої країни. Крім того, і самі пацієнти, ознайомившись з подібною інформацією, можуть оцінити правильність лікувально-діагностичних маніпуляцій. Таким документом є міжнародний протокол лікування ревматоїдного артрита.

Всі «за» і «проти»

У медицині немає нічого абсолютного. Це пов`язано з індивідуальними особливостями конкретних захворювань, в т.ч. ревматоїдних, у кожної людини. Саме цей факт викликає невдоволення багатьох лікарів, які потрапили в конфліктні ситуації і змушені були оплачувати терапію своїх же пацієнтів через суд. І це, частіше за все, трапляється не з подачі хворих, а через небажання страхових агентів проводити законні виплати за рахунок фірми. Подібна ситуація може виникнути тоді, коли лікування пацієнта, регламентоване в чіткий термін, затягується ще на деякий час в зв`язку з поганою динамікою. На підставі клінічного протоколу страховий агент, зіставляючи ці дані і не розуміючи причин продовження термінів терапії, починає конфлікт з лікуючим лікарем.

Тому протоколи - це дуже добре. Але не варто забувати, що таким чином може лікувати навіть будь-яка людина. А правильно підійти до особливостей перебігу процесу у конкретного хворого може тільки кваліфікований лікар. Розуміння того, що протоколи лікування ревматоїдного артриту - це всього лише рекомендації, потрібно довіряти своєму особистому лікареві і одночасно можна дійсно ефективно допомогти самому собі подолати хворобу.

І що ж такого в цьому міжнародному протоколі лікування ревматоїдного артриту?

Першим пунктом зазначено те, що лікувальний процес при певному захворюванні має відбуватися строго в умовах спеціалізованого ревматологічного відділення. У період ремісії (затихання) хвороби спостереження проводиться районним ревматологом або терапевтом поліклініки. Середні строки стаціонарного перебування, які регламентує протокол лікування ревматоїдного артриту, складають 10-14 днів.

Препарати нестероїдних протизапальних ряду.

Базисна терапія ревматоїдного артриту: препарати золота, антиметаболіти, Салазі-сульфаніламідні препарати, циклоспоріни, амінохінолоновие похідні.

Глюкокортикоїди. Їх призначають при поганій ефективності нестероїдних засобів, як «міст-терапії» при очікуванні ефективності від базових препаратів, або постійний прийом при відсутності ефекту в необхідний період. Також по протоколу вони показані в разі сильної агресії запального процесу, за типом пульс-терапії (терапія високими дозами гормонів).

Препарати системної ензимотерапії.

Еферентні методи екстракорпоральної детоксикації: плазмеферез, лімфоцітоферез, іммуносорбція. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися від болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Локальна терапія ревматоїдного недуги. Для цього застосовують внутрішньосуглобове введення пролонгованих форм глюкокортикоїдів у разі прогресуючого артриту великого суглоба. Таким же чином показані аплікації мазей на основі нестероїдних протизапальних препаратів і фізіотерапевтичні методи.

Комбіноване застосування препаратів, згідно з протоколом, залежить від ступеня активності ревматоіднноого артриту. У цьому сенсі може бути використана монотерапія - терапія одним засобом, або комплексний підхід.

Ортопедичні заходи. При 1 стадії проводиться мобілізація ураженого суглоба шиною в фізіологічному положенні. Якщо немає ефекту від консервативної терапії, і збільшення синовіальної оболонки ураженого великого суглоба становить понад 4 мм, показана операція - синовектомії.

При 2 стадії можуть бути виконані сіновкапсулектомія, артропластика, тотальне ендопротезування. У разі 3 стадії - артропластика, артродез, втручання з ендопротезування.

Як зрозуміти, що вже вистачить? Критерії ефективності терапії

Ранкова скутість не перевищує 15 хвилин.
Відсутня слабкість.
Відсутня біль в суглобах.
Відсутня пальпаторно болючість суглобів.
Немає припухлості навколо суглобів.
ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) не перевищує 20-30 мм / год.

Наявність 5 і більше критеріїв є свідченням переходу процесу в стадію ремісії ревматоїдного артриту.

Пам`ятайте - «не все те золото, що блищить». Між стандартом і індивідуалізмом, завжди віддавайте перевагу другому варіанту !!!

Відео по темі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!