Цефамабол
Цефамабол (CEFAMABOL)
Міжнародна назва: цефамандол;
Основні фізико-хімічні характеристики: Білий або білий з жовтуватим відтінком кристалічний порошок, без запаху. Легко розчинний у воді, у фізіологічному розчині натрію хлориду і 5% розчині глюкози;
склад один флакон Цефамабола включає: 1, 0 г цефамандола;
Після внутрішньом`язового введення в дозі 0, 5 або 1 г максимальна концентрація досягається через 30-120 хвилин і становить 13 мкг / мл і 25 мкг / мл відповідно. При внутрішньовенному введенні 1, 2 і 3 г через 10 хвилин рівень в плазмі становить 139, 240 і 533 мкг / мл (і зберігається на терапевтичному рівні 6 год). Період напіввиведення після внутрішньовенного введення - 32 хвилин, внутрішньом`язової - 60 хв. Утворюються терапевтичні концентрації у плевральній і суглобовій рідинах, жовчі і кістках. Виводиться з сечею в незмінному вигляді (за 8 годину, виводиться - 65-85%). Після внутрішньом`язового введення 0, 5 і 1 г вміст в сечі - 254 і 1357 мкг / мл, при внутрішньовенному введенні в дозі 1 і 2 г - 750 і 1380 мкг / мл відповідно. При нирковій недостатності виведення препарату уповільнюється.
Показання до застосування.
Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату збудниками, у т.ч. абдомінальні і гінекологічні інфекції, сепсис, менінгіт, ендокардит, інфекції сечовидільної шляхів, дихальних шляхів, кісток і суглобів, шкіри і м`яких тканин. Профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень.
Відео: Як правильно робити уколи в сідницю.
Спосіб використання і дози.
Препарат вводять внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Для внутрішньом`язового введення препарат 1, 0 г розчиняють в 3 мл води для ін`єкцій або в 3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
Для внутрішньовенного струминного введення Цефамабол розчиняють з розрахунку 1 г препарату в 10 мл води для ін`єкцій або в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
Для внутрішньовенного краплинного введення розчинений, як описано вище, препарат змішують з 10% розчином глюкози або фізіологічним розчином натрію хлориду.
Дорослим призначають по 500 мг - 1 г кожні 4 - 8 год., При захворюваннях сечовидільної шляхів - 500 мг (у тяжких випадках - 1 г) через кожні 8 годину, при загрозливих для життя інфекціях - до 2 г кожні 4 годину (12 г в добу). Дітям - 50 - 100 мг / кг (при тяжких інфекціях - до 150 мг / кг) на добу з інтервалами між введеннями 4 - 8 год. При інфекціях, зумовлених бета-гемолітичним стрептококи, лікування варто продовжувати не менше 10 днів. Пацієнтам на гемодіалізі вводять по 1 г кожні 12 годину внутрішньовенно або внутрішньом`язово (якщо використовується внутрішньом`язове введення, то після завершення гемодіалізу додатково вводять 1 / 3-1 / 2 дози). Для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень за 30-60 хвилин до втручання дорослим вводят- 1-2 г, дітям - 50 - 100 мг / кг, з наступним застосуванням тих самих доз протягом 24 - 48 год.
Пацієнтам з порушеннями функції нирок режим дозування встановлюють з урахуванням значень кліренсу креатиніну.
Після початкової дози 1-2 г (залежно від тяжкості інфекції) призначають такі підтримуючі дози:
Кліренс креатиніну (мл / хв)
Інфекційні процеси тяжкого перебігу
Інфекційні процеси перебігу середньої тяжкості
50 - 80
по 2 г кожні 4 годину
по 1, 5 г кожні 6 годину або по 2 г кожні 8 годину
25 - 50
по 1, 5 г кожні 4 годину або по 2 г кожні 6 годину
по 1, 5 г кожні 8 годину
10 - 25
по 1 г кожні 6 годину або по 1, 25 г кожні 8 годину
по 1 г кожні 8 годину
2 - 10
по 670 мг кожні 8 годину або по 1 г кожні 12 годину
по 500 мг кожні 8 годину або по 750 мг кожні 12 годину
менше 2
по 500 мг кожні 8 годину або по 750 мг кожні 12 годину
по 500 мг кожні 12 годину
Побічна дія.
Нудота, блювота, псевдомембранозний коліт, персистуючий гепатит, холестатична желтуха- лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, позитивний тест Кумбса, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, зниження кліренсу креатиніну і підвищення азоту сечовини в крові (у хворих на ниркову недостатність) - дисбактеріоз , суперінфекція- алергічні реакції (шкірні висипання, кропив`янка, еозинофілія, пронос, у поодиноких випадках - бронхоспазм, набряк Квінке, анафілактичний шок) - біль і інфільтрат в місці внутрішньом`язового введення, тромбофлебіт (при внутрішньовенному введенні).
Протипоказання. Підвищена чутливість до цефалоспоринів, пеніцилінів та карбапенемів.
Передозування.
У дозах, які значно перевищують терапевтичні, можливі судоми. Введення препарату слід припинити, призначити протисудомні препарати. Показано проведення гемодіалізу.
Особливості використання.
З обережністю призначають Цефамабол немовлятам, недоношеним дітям, пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок, при коліті, при зниженому згортанні крові, виразці шлунка і дванадцятипалої кишки. Літнім і ослабленим пацієнтам при порушеннях функції нирок доза повинна знижуватися з урахуванням кліренсу креатиніну. У період вагітності і лактації призначають у разі крайньої потреби з урахуванням очікуваної користі для матері і потенційного ризику для плода або новонародженого. Після усунення симптомів захворювання лікування варто продовжувати ще протягом 48 - 72 год.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Підвищує нефротоксичність петльових діуретиків та аміноглікозидів, пролонгує ефект алкоголю (виробляє дісульфіраміподобную реакцію). Антибактеріальне активність збільшують аміноглікозиди. Пробенецид уповільнює виведення препарату і збільшує вдвічі концентрацію і тривалість дії. Антикоагулянти, тромболітики і нестероїдні протизапальні препарати збільшують ризик виникнення кровотеч. Фармацевтично несумісний з розчинами аміноглікозидів (не можна змішувати в одному шприці).
Умови та термін зберігання.
Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С.
Термін придатності - 2 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну, зазначеного на упаковці.
Свіжовиготовлений розчин Цефамабола придатний для використання протягом 24 год, при температурі не вище 25 ° С і протягом 96 год, за умови збереження в холодильнику.
Емекс