Які бувають уколи від болю в спині, їх ефективність і наслідки

Болі в спині, згідно зі статистикою, за частотою звернення до лікаря поступаються тільки простудних захворювань. Причини таких болів різноманітні, і для їх виявлення можуть знадобитися всебічні обстеження. Іноді біль у спині є ознакою серйозного захворювання. У спині можуть віддаватися захворювання серця, нирок, печінки, підшлункової залози, шлунка, органів малого таза. При хворобах спинного мозку (в т.ч. онкології) такі болі часто бувають єдиним симптомом.

Причиною болю спини може бути руйнування хребців і інфекційна патологія нервових корінців внаслідок, наприклад, остеомієліту. Такі болі здатні викликати також пухлини, що зачіпають хребет. Це можуть бути первинні новоутворення і метастази, а також мієлома.

Однак, всі ці захворювання зустрічаються рідко. Переважна більшість (до 95%) випадків болю спини викликані проблемами хребта або м`язів спини.

Болі в спині при хворобах хребта

Головними причинами болів в спині в таких випадках є:

• Дегенеративно-дистрофічні захворювання (остеохондроз і його ускладнення)
• Вроджені та набуті деформації (сколіоз, кіфоз, кіфосколіоз, лордоз, зміщення хребцем, стеноз, нестабільність хребта, переломи і т.д.)

Болі в спині при м`язових запаленнях і спазмах

Причинами таких болів можуть бути спазми від перенапруги м`язів з різних причин:

• Вимушене тривале перебування в одному положенні, зазвичай пов`язане з професією
• Роздратування рецепторів внаслідок змін в дисках, зв`язках, суглобах, що призводить до напруження і спазмів
• Тривала нерухомість внаслідок переломів, забоїв та інших травм
• Переохолодження та здавлювання м`язів
• Раптові і інтенсивні спортивні навантаження
• Прямі удари спинних м`язів
• Емоційні стреси, що супроводжуються м`язовою напругою
• Запалення скелетних м`язів (міозит)

Болі в спині можуть бути самого різного характеру, інтенсивності і локалізації. Для вибору ефективного лікування необхідно визначити причину болю в спині. При соматичних і психосоматичних розладах всі зусилля повинні бути спрямовані на лікування основних захворювань.

Якщо болі в спині викликані м`язовими запаленнями і спазмами, для зняття болю і полегшення стану хворого пропонуються найрізноманітніші засоби: таблетки, уколи, масаж, трави, мазі, витягнення, мануальна терапія. Але деякі методи їх перерахованих часто малоефективні або неефективні зовсім.

З перерахованих методів самим радикально діючими залишаються ін`єкції. Розглянемо докладніше препарати, які використовуються для зняття болю в спині.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Найпоширеніші болезаспокійливі ін`єкції, які використовуються при спінальних болях. Вони недорого коштують і при цьому досить ефективні. Мають протизапальну і знеболюючим ефектом. Левова частка причин болю в спині припадає на остеохондроз. Ці препарати мають протизапальну дію і пригнічують біологічно активні речовини у вогнищі патології, що особливо важливо. Другий напрямок дії - пряме купірування болю.

Основний недолік НПЗЗ в тому, що вони не роблять дію на причину болю в період ремісії. При сильних болях в спині препарати цієї групи дуже непогано справляються зі своїми завданнями.

Головною причиною їх низької ефективності може бути неправильне призначення. З великої групи препаратів лікар найчастіше обирає той, який володіє, наприклад, виражену протизапальну дію. А у хворого в цей період сильні болі і йому потрібно аналгезуючий ефект. При болях в спині повинні призначатися НПЗЗ з переважаючим знеболюючим ефектом. До таких препаратів належать:

• напроксен
• кеторолак, кеторол, кетанов, кеталгін (найбільш потужні препарати групи)
• кетопрофен
• тіапрофенова кислота
• диклофенак

У переліку відсутні новітні мелоксикам і целекоксиб, немає також і перевіреного аспірину, оскільки всі вони мають переважно протизапальною дією.

Крім правильного вибору препарату, для ефективного лікування важливе дотримання режиму прийому ліків. Суворе виконання рекомендацій щодо приймання - ще одна складова правильного лікування.

До побічних явищ цієї групи препаратів можна віднести сонливість, занепокоєння, набряки. Можливі також болі в місці ін`єкцій.

НПЗЗ зі спазмолітиками або міорелаксантами

При виникненні м`язового спазму і компресії корінців нервів спинного мозку НПЗЗ з анальгетиками не приносять ефекту. В цьому випадку в схему лікування додаються спазмолітики. Призначення їх полягає в розслабленні м`язів і підвищення ефективності болезаспокійливих. Найпростіший представник спазмолітиків - дротаверин, придбати який можна без рецепта.

Побічні дії дротаверину - безсоння, головний біль, зниження артеріального тиску, нудота, серцебиття, алергічні реакції.

Друга група препаратів подібної дії - міорелаксанти. Призначаються вони тільки в умовах стаціонару, оснащеного реанімаційним обладнанням, під наглядом лікаря. Це досить ясно говорить про небезпеку їх безконтрольного використання.

Блокади паравертебральні. Анальгетики і кортикостероїди

Паравертебральні блокади - ще один дуже ефективний метод зняття болю в спині. Це серйозна лікарська маніпуляція, проведення якої в домашніх умовах категорично заборонено. Ефективність блокади багато в чому схожа з НВПС, тобто вона також неоднорідна.

При виборі базових препаратів не намагайтеся сильно заощадити на них. Лікування гормональними препаратами може бути малоефективним, але, при цьому, відносно дорогим. Наприклад, такий препарат, як гідрокортизон, практично не потрібен і має масу побічних ефектів, але як і раніше широко використовується в травматології через низьку вартості.

Говорячи про причини низької ефективності блокад, потрібно враховувати також можливу недостатню кваліфікацію лікаря. Оскільки блокади можуть бути різноманітними по глибині і спрямованості, кваліфікація фахівця відіграє тут нітрохи не меншу роль, ніж правильно підібрані препарати.

При лікуванні кортикостероїдами побічні явища особливо небезпечні. Виявляються вони у випадках скасування препаратів і використанні їх в дозах, що перевищують фізіологічні. При відміні лікування можливе різке загострення основного захворювання і надниркових залоз. Термін відновлення буває тривалим і може становити від декількох місяців до одного року.

Серед можливих наслідків кортикостероїдного лікування виділяються:

• Інфекції грибкові та бактеріальні на тлі придушення імунної системи
• Виразкова хвороба
• Стероїдна міопатія (порушення м`язової функції), в т.ч. дихальних м`язів
• психічні порушення
• катаракта
• остеопороз
• Некроз кістки (частіше тазостегнової і плечовий)
• Порушення росту і розвитку

Уколи від болів в спині - єдиний метод лікування, що відноситься до доказової медицини. Інші способи не мають достовірних даних про повну ефективності. При виборі програми лікування потрібно керуватися ступенем болю і причиною її виникнення. Основне лікування завжди повинно бути спрямоване на усунення основного захворювання, наслідком якого стала біль в спині.