Як лікувати простатит ліками?

Антибактеріальна терапія простатиту не є єдиним методом лікування. Антибактеріальні препарати призначають тільки при наявності відповідних показань, головним чином при періодичних загостреннях і посилення вираженості проявів захворювання.

Відео: Найефективніше ліки від простатиту

Ефективність препаратів для лікування простатиту

Відомо, що різні антибіотики не однаковою мірою можуть долати простатичний бар`єр, в зв`язку з чим їх концентрація в передміхуровій залозі, а отже, і ефективність в терапії простатиту різні. Тому з медикаментів, до яких встановлена найбільша чутливість флори, вибираються володіють максимальною здатністю проникати в простату. Подібний підхід в лікуванні аденоми простати може серйозно прискорити одужання.

Препарати для лікування простатиту широкого спектру дії

Іншою умовою ефективності препарату, який використовується для лікування простатиту, є наявність у нього широкого спектру антибактеріальної дії. Це пов`язано з тим, що достовірно визначити флору, що мешкає в простаті, досить важко. До володіє широким спектром антибактеріальної активності відносяться перш за все препарати пеніцилінової групи - бензилпеніцилін, оксацилін, ампіцилін, ампіокс та карбенициллин. Цінні властивості в сенсі проникнення через простатичний бар`єр і широту антибактеріальної дії мають препарати тетрациклінового ряду.

Сучасні препарати групи фторхінолов

Новими антибактеріальними засобами, що мають суттєву перевагу в порівнянні з іншими, є препарати групи фторхінолонів - левофлоксацин (лефокцін), пефлоксацин (абактал), ципрофлоксацин (Ципринол), офлоксацин (таривид, офлоксин), норфлоксацин (нолицин), спарфлоксацин (Спарфло) і ін. Ці препарати мають більш широкий спектр антимікробної дії і здатність накопичуватися в простаті у високих концентраціях при прийомі через рот. Крім прямого антибактеріальної дії, фторхінолони практично ніколи не викликають імунодефіциту у пацієнта і, що особливо важливо, до них не розвивається стійкість мікроорганізмів.

Також в якості антибактеріальної терапії широко застосовуються препарати тетрациклінового ряду - доксициклін (Юнідокс солютаб) і ін., Макроліди - азитроміцин (Азитрал, сумамед), джозаміцин (Вільпрафену) і ін .. Рідше застосовують цефалоспорини 3-4 поколінь - цефотаксим (клафоран), цефтриаксон, цефіксим (Супракс).

Молодому пацієнтові, якому призначений курс антибактеріальної терапії, слід знати, що застосовуються препарати можуть надавати спермотоксичну ефект. Тому між застосуванням цих препаратів і передбачуваним зачаттям необхідно мати проміжок не менше 4 місяців, перевищує повний цикл сперматогенезу.

Антибактеріальні препарати призначають, як правило, при хронічному бактеріальному простатиті або при інфекційному хронічному простатиті. При неінфекційному хронічному простатиті тактика лікування залишається спірною і суперечливою. Антибактеріальні препарати таким хворим призначають в надії на лікування від прихованої інфекції.

Антибактеріальні препарати при підозрі на хронічний простатит призначають не відразу, тобто не з першого візиту. Як правило, протягом не більше декількох днів лікар обстежує хворого на предмет виявлення інфекції. У цей період рекомендують симптоматичну терапію, зазвичай протизапального дії у вигляді 50 мг диклофенаку або 100 мг в свічках, який має протинабрякову і знеболюючим ефектами.

Після встановлення виду бактерій і їх чутливості призначають антибактеріальні препарати, з яких найбільш ефективні фторхінолони. Лікування проводять протягом 4 і більше тижнів (мінімум 28 днів) під клінічним і бактеріологічним контролем.

При позитивному ефекті у хворих з рецидивуючим хронічним простатитом застосування антибактеріального препарату рекомендують продовжувати до 6-8 тижнів. Іноді продовжують антибактеріальну терапію до 16 тижнів з практичним лікуванням після цього. При відсутності позитивного результату від використовуваного антибактеріального препарату відмовляються, але не раніше ніж через 2 тижні лікування. Ідеальний антибактеріальний препарат повинен бути жиророзчинних, не зв`язуватися з сироватковими білками, слаболужним, щоб він максимально концентрувався в самій передміхуровій залозі, а не в плазмі. Найкращими з точки зору цих вимог є фторхінолони, які мають кращі фармакологічними властивостями в лікуванні хронічного простатіта- вони створюють достатню концентрацію в передміхуровій залозі, в її секреті і спермі, активні щодо більшості бактерій, які виявляються при хронічному простатиті.

Отже, необхідною умовою максимальної ефективності антибактеріальної терапії при хронічному простатиті є дотримання наступних загальних принципів:

• виділення і визначення мікрофлори, що викликає простатит, і виявлення її чутливості до протимікробних засобів;
• вибір найбільш ефективних препаратів, які викликають побічних явищ;
• визначення ефективних доз, способів і частоти введення з урахуванням особливостей впливу обраного препарату;
• своєчасний початок лікування і проведення достатнього за тривалістю курсу протимікробної терапії, що забезпечує максимально можливий ефект;
• поєднання антибактеріальних препаратів як між собою, так і з препаратами та процедурами, які посилюють протимікробний ефект, знижують частоту ускладнень, поліпшують мікроциркуляцію в простаті;
• проведення комплексної терапії з урахуванням особливостей загального стану здоров`я пацієнта.

Іноді при тривалій або надмірно активної антибактеріальної терапії розвивається кишковий дисбактеріоз (зменшення кількості і активності нормальної мікрофлори кишечника). У цих випадках рекомендується застосовувати препарати, способствуюшіе її відновленню (бион-3, біфікол, хілак-форте та ін.)

Результати лікування простатиту ліками

Стратегія і тактика антибактеріальної терапії складні і різноманітні, але її використання дозволяє підвищити результативність лікування.

Після успішної антибактеріальної терапії простатиту може виникнути доволі тривалий період хорошого самопочуття. Але, як правило, рано чи пізно хворобливі відчуття, що заподіювали занепокоєння, повертаються. Тому застосування антибактеріальних препаратів саме по собі не вважається достатнім. Хороші результати дає терапевтична програма, спрямована на підвищення місцевої та загальної опірності. В цьому випадку можна розраховувати на успіх антибактеріальної терапії або на тривалу ремісію.

Покращуємо мікроциркуляцію в простаті

При всіх формах хронічного простатиту, крім впливу на мікрофлору, прагнуть відновити мікроциркуляцію в простаті, поліпшити відтік секрету з проток залози, підвищити інтенсивність обмінних процесів у вогнищі запалення і місцеву та загальну опірність.

Відео: якими ліками вилікувати простатит

Нестероїдні протизапальні препарати розцінюються як важливий етап лікування хронічного простатиту. Доведено їх позитивний вплив на мікроциркуляцію. Для цієї мети застосовують диклофенак в свічках по 50-100 мг 1-2 рази на день протягом 5-10 днів.

Іншими засобами, що поліпшують мікроциркуляцію в передміхуровій залозі, є трентал, венорутон, еськузан, що застосовуються по 15-20 крапель всередину за 15-20 хвилин до їди 4 рази на день протягом 2-3 тижнів, і пентоксифілін, що використовується в дозі 400-600 мг в день 2-3 тижні.

Протизастійний лікування включає заходи, спрямовані на зменшення венозного застою в малому тазі: припинення перерваних статевих зносин, малорухливого способу життя, частого вживання алкоголю та ін. При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок і гемороїдальних вен, які теж можуть бути причиною виникнення простатиту, проводять оперативне лікування цих захворювань. При застійних неінфекційних простатитах проводять тільки протизастійний терапію.

В комплекс лікування хронічного простатиту включають спеціальні препарати - такі, як компламин, трипсин, хімопсін, фібринолізин, еськузан, що володіють високоефективним дією. У деяких випадках загострення хронічного простатиту при наявності дизуричні явищ, обумовлених венозним застоєм, для уражень позовів на сечовипускання застосовуються препарати, що зменшують тонус гладкої мускулатури простати. Але рекомендувати їх може тільки лікар.

Усунення больових відчуттів при простатиті

Оскільки наявність і ступінь вираженості больового синдрому при простатиті служать для хворого основним показником, який визначає його ставлення до хвороби і впливає на прояв депресії, анальгетическая терапія в лікуванні хронічного простатиту є одним з найважливіших компонентів загальної терапії захворювання. Спостережувані при хронічному простатиті больові синдроми дуже різні за своєю локалізації, тривалості та ступеня інтенсивності. У зв`язку з цим велике значення має методика застосування анальгезирующих препаратів.

пероральний (Через рот) прийом досить ефективний і на час знімає біль. Ще більш дієво ректальне застосування знеболюючих препаратів в свічках і мікроклізмах, оскільки в них використовується комбінована дія анальгетиків - анальгіну, антипірину, анестезину, новокаїну та протизапальних препаратів, а також температурний вплив. Для зміни тонусу залози в свічки може вводитися екстракт беладони або прозерин.

зміцнюємо імунітет

При лікуванні хронічного простатиту дуже важливо підвищувати реактивність організму, його захисних сил, які зазвичай допомагають впоратися з будь-якою хворобою. При хронічному простатиті захисні сили організму знижені. У зв`язку з цим без застосування загального імунологічного лікування при хронічному простатиті домогтися успіху дуже непросто.

Серед засобів, підвищують реактивність, є вже давно відомі - це метилурацил, пентоксил, імуноглобулін, иммунал.

Іноді для лікування хронічного простатиту застосовується пірогенал, який підвищує реактивність організму. Володіючи пірогенним (що підвищує температуру тіла) ефектом, препарат загострює хронічне запалення в передміхуровій залозі і переводить його в гостре, ніж сприяє одужанню, так як лікувати запальні захворювання легше саме в гострій стадії. Пирогенал діє тоді, коли він швидко надходить у кров. Тому вводять його внутрішньовенно, починаючи з малих доз, щодня, поступово і обережно збільшуючи дозу. За такою методикою введення пірогеналу внутрішньовенно хворих на хронічний простатит треба лікувати стаціонарно, щоб вони знаходилися під спостереженням. Пирогенал вводять щодня 9-10 днів поспіль. На висоті штучно викликаного загострення хронічного запалення в передміхуровій залозі приблизно з 4-го дня починається введення в досить високих дозах 1-2 антибіотиків і сульфаніламідного або іншого препарату. Для поліпшення кровонаповнення передміхурової залози одночасно проводять фізіотерапію, а для поліпшення відтоку секрету передміхурової залози - її щоденний масаж. Лікувальний ефект у вигляді поліпшення або одужання отримують в різному ступені майже у кожного хворого.

гормональна терапія

Застосовувати препарати статевих гормонів при простатиті необхідно дуже обережно. У хворих, які страждають на хронічний простатит роками і десятиліттями, така необхідність може виникнути. Однак краще застосовувати їх після визначення вмісту в сироватці крові статевих гормонів (тестостерон, естрадіол, пролактин, ФСГ, ЛГ). Можна проводити і більш прості тести, наприклад цитологічні дослідження зіскрібка з човноподібної ямки сечівника. При дисбалансі статевих гормонів можна включати в схему лікування гормональні препарати.

Для розсмоктування рубцевої тканини в передміхуровій залозі при тривалому перебігу захворювання можуть призначатися і ферменти, в основному лидаза.

У чоловіків, які тривалий час страждають на хронічний простатит, як ми вже знаємо, відзначаються порушення статевої функції. Остання поділяється на копулятівную, репродуктивну і гормональну. У переважної більшості хворих на простатит, на щастя, гормональна істотно не страждає.

При порушенні копулятивній функції, або здатності до статевих зносин, має місце зниження ерекції, «потускнение» оргазму і порушення еякуляції. Усунення цих симптомів і нормалізація статевого життя в значній мірі залежать від основного захворювання - простатиту. Чим успішніше проходить його лікування, тим швидше зникають або зменшуються симптоми сексуального розладу.

Терапія сексуальних розладів у зв`язку з виниклим неврозом включає психотерапію, седативні (заспокійливі) засоби і призначення інших препаратів в залежності від симптомів сексуального розладу. Ця терапія показує, наскільки сімпотми простатиту можуть впливати на якість життя людини.

При порушеннях еректильної функції після основного лікування можна застосувати ЛОД-терапію, яка полягає в створенні вакууму в посудині, в який поміщається статевий член. Внаслідок створеного негативного тиску розширюються щілини в кавернозних тілах статевого члена, до них притікає кров. Статевий член збільшується, настає ерекція.

Повторювані процедури призводять до збільшення щілин в кавернозних тілах, до більш стабільного кровенаполнению органу і в кінцевому підсумку - до поліпшення еректильної функції. Позитивна дія при хронічному простатиті проявляється ще й завдяки підвищенню статевої активності, яка надає потужний психотерапевтичний ефект.

метод фаллодекомпрессіі (ЛОД) При простатиті виконується щодня або через день. Лікувальний курс становить 10-15 процедур. Корисно поєднувати фаллодекомпрессію з інстілляціонним масажем простати, оскільки при цьому підвищується ступінь всмоктування препаратів після завершення процедури.

інстиляції

Даний вид терапії включає в себе методики, що дозволяють прямо і безпосередньо доставляти лікарський препарат за призначенням. При інстілляціонной терапії цьому способі препарати вводять через зовнішній отвір уретри звичайним одноразовим шприцом з конічною одноразової канюлей (м`якої порожнистої трубкою) або спринцівкою. Оптимальний обсяг введеної лікарської суміші - 5 мл. Перед маніпуляцією слід помочитися, щоб сечовий міхур був опорожнен.

У момент введення рекомендується імітувати сечовипускання, тобто розслабитися, тоді надлишок ліків потрапить в сечовий міхур і буде виведений назовні з першою порцією сечі-головку члена треба притиснути пальцями або особливим затискачем - це запобіжить витікання введеного розчину назад після вилучення канюлі або спринцівки. А щоб розчин швидше дійшов до простати, рекомендується, вводячи його, обережно погладжувати заповнену уретру пальцями вільної руки у напрямку до промежини.

Після процедури необхідно перетерпіти позив на сечовипускання, інакше введена лікарська суміш тут же витече назад. Ця суміш складається з тих же ліків, що і при пероральному прийомі: антибіотиків, анальгетиків, спазмолітиків, протизапальних засобів.

Інстілляціонная терапія простатиту дозволяє використовувати різноманітні лікарські препарати, вибір яких залежить від характеру захворювання, а також від сумісності вводяться препаратів. Не слід вводити масляні суміші в зв`язку з небезпекою жирової емболії (закупорки судин), ні в якому разі не можна складати суміш самим, так як можна помилитися в дозуванні, що призведе до неприємних і навіть небезпечних наслідків.

Супозиторії (свічки)

При лікуванні простатитів широко використовується терапія супозиторії (свічками). Дія входять до свічку лікувальних препаратів здійснюється головним чином через загальне кров`яне русло, а не через слизову кишкової стінки.

Витапрост - супозиторії для лікування простатиту

Використання свічок має виражений психотерапевтичний ефект. Пацієнти зазвичай схильні застосовувати для самолікування простатиту будь супозиторії, незалежно від їх складу. Особливо часто хворі використовують свічки з прополісом, а також з тіотриазоліном (0,5 г на свічку), які володіють комплексним протизапальним і мембраностімулірующім ефектом. Крім медикаментозних свічок, в практиці лікування простатиту використовуються також магнітні свічки.

мікроклізми

Зазвичай для лікування простатитів застосовуються мікроклізми, які часто називають як народне лікування простатиту. Підставою для їх використання є одночасне температурне і медикаментозне вплив. Зазвичай мікроклізми застосовують перед сном.

Як лікарських речовин в них використовують водні настої ромашки, календули, шавлії або пустирника, заварювати перед постановкою мікроклізми окропом. Після охолодження настою до температури 40 С ліки вводять в пряму кишку. Вводиться невеликий обсяг - не більше 100 мл рідини. У прямій кишці лікарські засоби повинні всмоктатися, тобто стілець відразу після постановки мікроклізми небажаний.

Водні настої трав можна замінити 1 ч. Ложкою спиртових настоянок (календули, пустирника або ромашки), які перед введенням розбавляють в 100 мл теплої води. У настій можна додати 1,0 г антипірину або 10 крапель йодної настоянки. ефективність микроклизм при простатит добре відома і не потребує доказів. Мікроклізми зазвичай використовуються одночасно з антибактеріальними засобами в якості завершального етапу більш активних локальних процедур або самостійного терапевтичного впливу при не різко вираженою больовий симптоматиці.

Дуже важливим моментом є те, що застосування одних лише ліків не призводить до хорошого і тривалого ефекту. Необхідно виконання дренуючих простату процедур в поєднанні з лікарською терапією - тільки тоді ефект може бути гарантований