Бутамід - інструкція, ціна, відгуки та аналоги препарату

[Толбутамід]

опис

«Бутамід»- гипогликемический препарат перорального застосування з групи сульфонілсечовини першого покоління. При призначенні пацієнтам з діабетом 2 типу, він здатний поступово знижувати концентрацію глюкози протягом години на 30% і більше, відновлення якої відбувається через 6-12 годин.

Склад і форма випуску

Основна діюча речовина препарату толбутамид - білий порошок злегка гіркий на смак. N- (пара-Метілбензолсульфоніл) -N-н-бутілмочевіна.

Упаковка. Таблетки 0,25 г-0,5 г у блістерах, по 50 шт. в пачці.

терапевтична дія

«Бутамід» - гіпоглікемічну засіб в таблетованій форма для прийому всередину, синтетичної сульфонілсечовини I покоління. Препарат стимулює секрецію інсуліну, активуючи інсуліносекреторное вплив глюкози і підвищуючи чутливість до інсуліну периферичних тканин. Під його дією збільшується вивільнення інсуліну, підвищується поглинання м`язами і печінкою глюкози, гальмується ліполіз жирової тканини. «Бутамід» знижує концентрацію глюкози натще у пацієнтів з на цукровий діабет 2 типу середнього та тяжкого ступенів. Він гальмує постпіщевую гипергликемию. Призначена стандартна доза поступово знижує концентрацію глюкози в протягом години на 30 і більше відсотків, яка відновлюється через 6-12 годин (наростанням ефекту підвищення доз не супроводжується).

показання

цукровий діабет 2 типу (без вираженої микроангиопатии).

Протипоказання

• Цукровий діабет 1 типу.
• Індивідуальна гіперчутливість.
• стан діабетичного кетоацидозу.
• Прекома і кома.
• Мікроангіопатії.
• Печінкова, ниркова недостатність (включаючи хворих на гемодіалізі).
• Великі хірургічні операції.
• Інфекційні захворювання.
• Період годування груддю.

Препарат з обережністю призначають при: алкоголізмі, надниркової недостатності, гарячковому синдромі, захворюваннях щитовидної залози, аденогіпофізарной недостатності, хвороби Аддісона, вагітності.

Спосіб застосування

«Бутамід» призначається всередину, спочатку по 2 г щодоби (1г вранці до їжі приблизно за годину, і ще 1 г в 5 або 6 годин вечора). Через 2 тижні дозу знижують - 1 г вранці і 0.5 г ввечері. Надалі ранкова доза знижується до 0.5 г, а вечірня - до 0.25 м Максимальна доза: разова - 1,5 г, добова - 4 м

Побічна дія

• Гіпоглікемія.
• Алергічні прояви: висипання на шкірі, свербіж, кропив`янка, алергічний васкуліт (рідко).
• Зниження апетиту і нудота, запори або діарея, тяжкість в епігастрії, болі в шлунково-кишковому тракті, підвищення активності трансаміназ, ЛДГ, холестаз, гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки.
• Пригнічення кістковомозкового кровотворення (включаючи тромбоцитопенію, лейкопенію, Еритропенія, гранулоцитопенію, агранулоцитоз, панцитопенія), гемолітична анемія.
• Головний біль і підвищена стомлюваність, запаморочення, слабкість, депресія, парези або порушення чутливості (рідко).
• Фотосенсибілізація, зниження артеріального тиску, диспное, гіпонатріємія, шок, дисульфірамоподібні реакції.

Передозування

Основна небезпека передозування - гіпоглікемія.

Симптоматика: підвищене потовиділення, збудження, тахікардія, серцебиття, аритмії, кардіалгія, запаморочення, головний біль, підвищений апетит, нудота, блювота, сонливість, тривожність, апатія, агресивність, зниження концентрації уваги, депресія, тремор, парези, сплутаність свідомості, порушення чутливості , судоми, гіпоглікемічна кома.

Перша допомога: якщо пацієнт у свідомості, необхідно прийняти всередину цукор-за відсутності свідомості показана інфузійна терапія (40% розчин глюкози, з подальшими вливаннями 10% розчину глюкози). Після відновлення свідомості необхідно забезпечити хворому прийом легкозасвоюваних вуглеводів (щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії).

особливі вказівки

Посилювати ефект препарату може спільне застосування інгібіторів АПФ, анаболічних стероїдів, бета-блокаторів, фібратів, бигуанидов, хлорамфеніколу, циметидину, непрямих антикоагулянтів, фенфлурамина, фенірамідона, флуоксетину, гуанетидину, інгібіторів МАО, міконазол, пентоксифіліну, фенилбутазона, фосфаміду, алопуринолу, похідних кумарину , ПАСК, оксифенбутазону, хінолонів, саліцилатів, сульфинпиразона, сульфаніламідів, тетрациклінів підсилюють ефект.

Послаблювати ефект препарату може спільне застосування барбітуратів, ацетазоламіду, хлорпромазину, ГКС, адреналіну, адреностимуляторов, глюкагону, високих доз нікотинової кислоти, таблетованих контрацептивів і естрогенів, діуретиків, гормонів щитовидної залози, фенітоїну, ізоніазиду, солей Li + і етанолу, проносних, фенотіазину, рифампіцину .

Антитиреоїдні, а також мієлотоксичні препарати підвищують ризик розвитку агранулоцитозу або тромбоцитопенії. Спільний прийом з етанолом може викликати дисульфірамоподібні реакції.

Терапія толбутамідом в дозуванні до 1.5 г в щодоби протягом перших 5-8 років має статистику підвищеної серцево-судинна смертність.

Необхідно регулярно проводити контроль концентрацію глюкози крові натще, а також після прийому їжі, а також добову гликемию, концентрацію Hb і глюкозурию.

Тимчасове переведення пацієнта на інсулін рекомендований при травмах, інфекційних захворюваннях, оперативних втручаннях, в період вагітності.

Симптоми гіпоглікемії згладжуються або відсутні повністю у літніх і пацієнтів, одночасне отримують лікування бета-адреноблокаторами, резерпіном, клонідином, гуанетидином або ін. Симпатолітиками.

При пропуску однієї дози, наступну дозу приймають у звичайному порядку, що не подвоюючи. Після прийому препарату обов`язково повинен слідувати прийом їжі.

При компенсації діабету необхідне коригування дози- також вона потрібна при зміні ваги тіла хворого або його способу життя.

Нерегулярне, неповноцінне харчування, зміна звичного раціону, вживання алкоголю, зміна режиму фізичних навантажень веде до підвищення ризику розвитку гіпоглікемії.

При лікуванні «бутамида» варто утримуватися від алкоголю, а також дотримуватися обережності при водінні автотранспортного засобу, або займаючись іншими видами діяльності, які вимагають особливої концентрації уваги.

Зберігають препарат в прохолодному затемненому місці, поза досяжністю дітьми.
Термін придатності - 3 роки.