Амарил - інструкція, ціна, відгуки та аналоги препарату

[Глімепірид]

опис

«Амарил»- пероральний гипогликемический препарат на основі глімепіриду, відноситься до групи похідних сульфонілсечовини (третя генерація). Механізм дії препарату пов`язаний зі стимуляцією виділення власного інсуліну бета-клітинами підшлункової залози з одночасним підвищенням чутливості до нього периферичних тканин. Ця особливість дії препарату дозволяє досягти кращого контролю над гіперглікемією.

Склад і форма випуску

Таблетки, вкриті оболонкою, у блістерах по 15 таблеток, в упаковці по 2 блістери. Кожна таблетка містить глімепіриду 1 мг (таблетки рожевого кольору), 2 мг (таблетки зеленого кольору), 3 мг (таблетки блідо-жовтого кольору) або 4 мг (таблетки блакитного кольору), а також допоміжні речовини (лактоза, МКЦ, натрію крохмаль гліколлят, магнію стеарат, полівінілпіролідон, заліза оксид, індигокармін).

терапевтична дія

Основною діючою речовиною препарату «Амарил» є глимепирид - похідне сульфонілсечовини третього покоління. Механізм дії глімеперіда пов`язаний зі стимуляцією виділення інсуліну секретуючими гормон клітинами підшлункової залози (панкреатичний ефект), а також з підвищенням чутливості до інсуліну периферичних тканин, в першу чергу, жирової і м`язової тканин (внепанкреатіческім ефект). Панкреатична дія глімеперіда виражено помірно, що дозволяє уникнути появи гіпоглікемії. Екстрапанкреатичної ефект глімепіриду виражається в зменшенні інсулінорезистентності, зниженні вмісту атерогенних фракцій ліпопротеїдів в крові, зменшенні в`язкості крові, зменшенні вираженості оксидативного стресу. Внепанкреатіческім ефекти глімепіриду також виражені в меншому ступені, ніж у традиційних похіднихсульфонілсечовини попередніх поколінь.

«Амарил» характеризується повною біодоступністю, при прийомі в терапевтичних дозах не акумулюється. Максимальний вміст глімепіриду в крові спостерігається через 2,5 години після одноразового прийому, концентрація препарату в сироватці крові не залежить від часу вживання їжі, період напіввиведення дорівнює 5 - 8 год. Проходить через плацентарний бар`єр, визначається в грудному молоці.

показання

«Амарил» застосовується для лікування цукрового діабету другого типу, препарат використовується в складі монотерапії або в комбінації з інсуліном або метформіном.

Протипоказання

«Амарил" не застосовують для лікування хворих на цукровий діабетом першого типу, при кетоацидозе, діабетичної прекомі / комі, при тяжких порушеннях в роботі печінки або нирок. Препарат протипоказаний в період лактації або вагітності, при підвищеній чутливості до похідних сульфонілсечовини в даний момент або в анамнезі.

Призначення «Амаріла» при станах, які вимагають переведення пацієнта на інсулінотерапію (важкі травми, опіки, хірургічні операції, кишкова непрохідність і т.п. порушення всмоктування в шлунково-кишковому тракті) вимагають особливої обережності.

Спосіб застосування

Тривалість терапії та дозування препарату повинен підбирати тільки лікар, з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.

Монотерапія. Лікування зазвичай починають з призначення мінімальної дози (1 мг) «Амаріла» в добу. Збільшення дози повинно проводитися плавно, з інтервалом не менше 2 тижнів, максимальна рекомендована добова доза глімепіриду становить 6 мг на добу. Таблетки слід ковтати цілими, не розжовувати, з достатньою кількістю рідини, один раз в день, безпосередньо перед сніданком або під час нього. Щоб уникнути гіпоглікемії, після прийому «Амаріла» слід обов`язково поїсти.

Комбінована терапія. На тлі незмінної дозування метформіну додатково призначають «Амарил», починають лікування з мінімальної (1 мг) дозування, поступово збільшуючи дозу до встановлення стійкого контролю гіперглікемії. Максимальна рекомендована доза препарату становить 6 мг на добу. Поєднання глімепіриду з інсулінотерапією дозволяє практично на 40% скоротити потребу хворого в інсуліні.

Побічна дія

Як будь-який сахаропонижающий препарат, «Амарил» іноді може спровокувати появу гіпокгікеміі, що виявляється слабкістю, сонливістю, головним болем, почуттям голоду, нудотою. Найбільш часто під час лікування можуть з`являтися розлади з боку шлунково-кишкового тракту (тяжкість або біль у животі, нудота, холестаз, діарея), набагато рідше (при тривалому лікуванні) спостерігалися реакції з боку системи крові (тромбоцитопенія, анемія, агранулоцитоз), алергічні реакції, фотосенсибілізація .

Крім цього, дуже рідко препарат може викликати порушення сну, загальне занепокоєння, тремор кінцівок, запаморочення, порушення чутливості і координації рухів, уповільнення ритму серця, сплутаність свідомості, судоми. зміна рівня глюкози в крові може супроводжуватися минущими оборотними порушеннями зору.

особливі вказівки

При передозуванні «Амаріла» зростає ймовірність розвитку гіпоглікемії, для усунення якої хворому необхідно терміново вводити глюкозу (під контролем лікаря).

Гіпоглікемічний ефект препарату посилює одночасне застосування інсуліну, метформіну, алопуринолу, анаболічних стероїдів, андрогенів, хлорамфеніколу, кумарину і його похідних, фібратів, інгібіторів МАО, пентоксифіліну, міконазолу, хінолонів, саліцилатами, тетрацикліном, деякими сульфаніламідами.

Послаблення гіпоглікемічної ефекту «Амаріла» викликає одночасний прийом барбітуратів, тіазиднихдіуретиків, кортикостероїдів, симпатоміметиків, проносних, нікотинової кислоти, жіночих статевих гормонів і гормонів щитовидної залози, рифампіцином.

Ефективність терапії зменшується при неповноцінному або нерегулярному харчуванні, надмірному вживанні вуглеводів, вживанні алкоголю. Зміна маси тіла пацієнта вимагає корекції дозування препарату.

Тривале лікування «Амарілом» вимагає регулярного контролю рівня глюкози, змісту формених елементів крові, функції нирок і печінки.

У разі передозування, на початку лікування препарат може впливати на здатність до концентрації, це необхідно враховувати тим, чия діяльність вимагає підвищеної концентрації уваги.

Препарат відпускається за рецептом, термін придатності три роки.