Щеплення від менінгіту та гемофільної інфекції

Єдиної щеплення від такого серйозного і небезпечного захворювання, як менінгіт, не існує, оскільки збудниками захворювання є віруси і бактерії. Найнебезпечнішими вважаються бактеріальні (гнійні) менінгіти, захиститися від яких можна шляхом вакцинації. У Росії щеплення від менінгіту не зважає обов`язковою і не входить в список планових. Найчастіші збудники менінгітів - 3 види бактерій (гемофільна паличка типу Б, пневмококи і менінгококи).

гемофільна інфекція

Причиною виникнення гемофільної інфекції є паличка тип Б, вона може викликати гнійний менінгіт, пневмонію, епіглоттіт, артрит, а також сепсис. Гемофільна інфекція відрізняється ускладненнями і важким перебігом, вона передається повітряно - крапельним шляхом, особливо часто зустрічається у п`яти-шестирічних дітей. У деяких випадках мікроорганізм не в змозі викликати захворювання, але залишається в носоглотці, такі діти стають переносниками інфекції, у заражених ними може розвинутися важка хвороба.

Гнійний менінгіт вважається найбільш важкою формою гемофільної інфекції. За деякими даними, у дітей у віці 3-6 років приблизно в 30% випадків причиною гнійних менінгітів є гемофільна паличка. Симптомами захворювання є висока температура (39-40 С), жар, озноб, виражене нездужання, іноді сонливість, блювота, головний біль. У дітей до року захворювання проявляється голосним плачем і взбуханіе джерельця. Ці симптоми обумовлені внутрішньочерепних тиском в результаті запалення оболонок мозку. В ході розвитку захворювання стан пацієнта утяжеляется.

Ізольований менінгіт супроводжується ураженням інших органів (легенів, суглобів), можливий розвиток сепсису. Викликане гемофільної інфекцією захворювання погано піддаються лікуванню, тому що їх збудник виробляє стійкі до антибіотиків ферменти (20-30% гемофільних паличок не чутливі до антибіотиків). Лікування в даному випадку часто не має результату, смертність сягає 16-20%. У 30% випадків у перенесли гемофільної менінгіт пацієнтів спостерігаються незворотні неврологічні ускладнення - затримка нервово-психічного розвитку, судоми, глухота, сліпота і т.д.

гемофільна вакцинація

Вакцинація проводиться 80 країнах світу, її ефективність забезпечує повну ліквідацію захворювань. У Росії вакцинація не включена в обов`язковий план через високу вартість препарату і відсутності вітчизняних аналогів.

У Росії використовується препарат іноземного виробництва АКТ - ХІБ, в його склад входить не весь мікроб, а лише окремі ділянки клітинної стінки. У складі препарату відсутні консерванти і антибіотики, він являє собою суху речовину, яке перед вживанням розлучається розчинником. Вакцина вводиться внутрішньом`язово в дозі 0,5 мл. дітям до 18 міс. в стегно, і після 18 міс. в плече.

Вакцина добре переноситься організмом- звичайні поствакцинальні місцеві реакції, що протікають у вигляді набряку, хворобливості і почервоніння зустрічаються у 10% щеплених. Поствакцинальні загальні реакції спостерігається в 1-5% і проявляються у вигляді дратівливості, короткочасного нездужання або сонливості, а також у вигляді незначного підвищення температури тіла. При спільних і повторних вакцинації інтенсивність і кількість загальних і місцевих реакцій не росте.

Ускладнення виявляються в дуже рідкісних випадках, тимчасовим протипоказанням є загострення хронічного або протікання гострого інфекційного захворювання. В даному випадку вакцинація проводиться через 2-4 тижні після одужання, до протипоказань можна віднести важку алергію на що входять до складу препарату,. Побічним явищем щеплення є зниження частоти захворюваності на ГРЗ.

Менінгококова інфекція

Менінгококи є іншою групою збудників, вони в 60% випадків є причиною виникнення менінгітів у дорослих і дітей. Діапазон клінічних проявів інфекції також дуже широкий, інфекції схильні дорослі і діти, в основну групу входять діти у віці 3-6 місяців.

Діти часто заражаються від дорослих, епідемії зазвичай викликаються менингококком групи А. Пік захворюваності припадає на кожні 10-12 років, в даний час в Росії характер захворюваності носить одиничний характер і обумовлена в 80% випадків менингококком групи В. Щорічно в світі реєструється 300 тис. випадків захворювання на цей вид менінгіту, 10% з них закінчується летальним результатом. У Росії рівень смертності серед дітей становить 12%, серед дорослих - 9%.

Вірус менингококка вражає не тільки оболонки мозку, але і зів, ніс, серце, легені, суглоби. У деяких випадках інфекція може викликати сепсис, захворювання супроводжується підйомом температури, різкою головним болем і повторюваної блювотою. Основна відмітна ознака - поява дрібної геморагічної висипки зірчастого вигляду, що виникає в результаті крововиливів в шкірі. Висип за лічені години поширюється по всьому тілу, з`являється на гомілках, п`ятах і ягідниця. При блискавичних формах інфекції від початку прояву перших симптомів (до смерті проходить менше доби.

Менінгококова вакцинація

Менінгококової вакцини розробляються вітчизняними та іноземними компаніями, всі вони містять полісахариди клітинної стінки менінгококів, а не мікроб повністю. У складі препаратів відсутні антибіотики і консерванти.

У плановому режимі вакцина вводяться дітям старше 1,5 року, щеплення рекомендована до застосування в регіонах з високим рівнем захворюваності, а також при виїзді в такі регіони. У деяких випадках після щеплення може спостерігатися підвищення температури, яке проходить через 24-36 годин. У регіонах зі зниженою захворюваністю щеплення рекомендована дітям і дорослим з віддаленої селезінкою, людям з анатомічними дефектами черепа і імунодефіцитами, в тому СНІДом. При наявності високої ймовірності захворювання щеплення ставиться навіть вагітним жінкам. Постійні протипоказання для жінок відсутні, тимчасові - такі ж, як і в разі гемофільної вакцинації.

Щеплення не є обов`язковою, подумати про менінгококової вакцини слід при приміщенні регіонів і країн з високим рівнем захворюваності, а також при контакті дитини або дорослого з менінгококовий хворим.

Пневмококковая інфекція

Пневмококки відносяться до третьої великій групі збудників інфекції, вони викликають також важкі форми пневмонії, гнійний отит і менінгіт, ураження суглобів.

Захворювання також передається повітряно-крапельним шляхом, найбільш схильні до інфекції маленькі діти, пацієнти з іммунодіфіціта (в тому числі з ВІЛ), а також люди старше 65 років. В ході захворювання уражаються кілька часткою або сегментів легені, при крупозної пневмонії уражається все легке в цілому. Часто захворювання супроводжується плевритом.

Пневмококк є причиною розвитку менінгіту в 20-30% випадків, прояви гнійного пневмококової менінгіту схожі з іншими бактеріальними менінгітами. Часто розвиток інфекції супроводжується пневмонією, ускладненнями з серця, а також глухотою, порушеннями розумового розвитку і т.д. Останнім пневмококи стають менш чутливими до антибіотиків, що утруднює і підвищує вартість лікування.

вакцина

У Росії зареєстрована єдина пневмококової вакцина іноземного виробництва ПНЕВМО 23. До складу препарату включені полісахариди клітинних стінок 23-х найбільш часто зустрічаються підтипів вірусу пневмокока.

Вакцинація проводиться дорослим і дітям починаючи з дворічного віку, імунізація показана дітям, які хворіють на респіраторні інфекції, з повторними бронхітами, пневмоніями, отитами, а також з імунодефіцитними станами та хронічними захворюваннями, що провокують зниження імунітету. При імунодефіциті вакцинація проводиться 1 раз в 5 років.

Вакцинація ПНЕВМО 23 рекомендована також літнім людям старше 65 років, що є профілактикою важких форм пневмонії. Для уникнення летального результату вакцинація рекомендована пацієнтам з хронічними захворюваннями судин, серця, легенів, нирок, печінки, цукровий діабет, онкозахворювання. Інфекція протікає у важкій ступеня також після видалення селезінки, пересадки кісткового мозку, зараженні ВІЛ.

Вакцини АКТ-ХІБ і ПНЕВМО 23 впливають на зниження захворюваності пацієнтів респіраторними захворюваннями, тому щеплення рекомендується ставити часто хворіють дітям. При високому ризику інфікування ПНЕВМО 23 може бути поставлена навіть вагітним на останніх триместрі, за умови, що ризик від зараження вище, ніж ризик ускладнень від препарату. Протипоказаннями є можливі алергічні реакції на окремі компоненти препарату.

Всі три види вакцини захищають від бактерійних форм менінгіту і від інших інфекцій. Щеплення не найдешевші, але вартість лікування в разі інфікування може обійтися набагато дорожче, не кажучи вже про високу ймовірність летального кінця та інвалідності.