Причини і наслідки непрохідності маткових труб

Термін непрохідність маткових труб характеризує наявність в них перешкоди для проходження яйцеклітини. Цей стан в більшості випадків протікає без будь-яких симптомів. Основним наслідком непрохідності може бути безпліддя або проблематичне виношування вагітності.

Відео: Непрохідність маткових труб. Як завагітніти?

Механізм розвитку і причини непрохідності

Маткові труби являють собою парний, порожнистий орган. Вони з`єднують порожнину матки з порожниною очеревини. Під час овуляції зріла яйцеклітина виходить з яєчника. За допомогою ворсинок, яйцеклітина переміщається в порожнину матки. Зазвичай в середній третині труби при попаданні туди сперматозоїдів відбувається запліднення яйцеклітини. Для нормального протягом цих фізіологічних процесів дуже важлива хороша прохідність без будь-яких перешкод для яйцеклітини. При непрохідності формується перешкоду, яке блокує пересування яйцеклітини в порожнину матки. Існує кілька основних причин розвитку цього патологічного процесу:

Відео: Як завагітніти при непрохідності маткових труб?

• Запальні процеси придатків матки - інфікування та подальший розвиток запалення, при якому внаслідок пошкодження збудником слизової оболонки, формуються сполучнотканинні спайки маткових труб (невеликі зрощення між протилежними стінками).
• Рубцеві сполучнотканинні спайки в малому тазу, які є наслідком перенесеного оперативного втручання, особливо якщо воно виконувалося відкритим доступом без застосування лапароскопії.
• Навіть єдина позаматкова вагітність, перенесена в минулому значно підвищує ризик формування непрохідності.
• ендометріоз - патологія, що характеризується тим, що ендометрій (внутрішня оболонка стінки матки) розвивається в нетипових місцях його локалізації. Непрохідність розвивається при наявності вогнищ ектопічного ендометрія в стінках труб.
• Вроджені вади, при яких вони можуть розвиватися стенози (звуження), атрезія (повне зрощення порожнини) або деформація (значні зміни форми і розміру).
• онкологічний процес маткових труб, стінки матки поблизу їх впадання в неї або сусідніх органів тазу - об`ємна пухлина, включаючи поліпи, механічно здавлює стінку і звужує просвіт.
• Специфічний інфекційний процес в малому тазу, викликаний паличками туберкульозу.
• Перев`язка маткових труб - штучне порушення їх прохідності з метою достовірного досягнення запобігання вагітності. Дана операція виконується на сьогоднішній день досить рідко.

Кожна з цих причин по різному впливає на ймовірність розвитку непрохідності. Найбільш частою причиною залишаються запальні процеси, викликані різними збудниками, зокрема хламідіями, уреаплазмами, мікоплазмами.

Імовірність формування непрохідності підвищується при розвитку запального процесу кілька разів в житті. Так чим частіше був у жінок аднексит в минулому, тим вище ймовірність розвитку цієї патології (після перенесеного 3 рази аднексита ймовірність розвитку непрохідності досягає 75%).

Ознаки непрохідності маткових труб

Патологічний процес себе нічим не виявляє тривалий період часу. Запідозрити наявність непрохідності можливо за наявністю запалення придатків (характеризується болем внизу живота, порушеннями менструального циклу) або зверненні жінки за медичною допомогою з приводу неможливості завагітніти.

діагностика

Визначення факту наявності структурних змін маткових труб з порушенням їх прохідності проводиться за допомогою різних методик інструментальної діагностики, які дають можливість візуалізації органів, до них відносяться:

Відео: Як лікувати запалення маткових труб

• Рентген маткових труб (гістеросальпінгографія) - виконується заповнення порожнини матки і труб спеціальним контрастною речовиною з подальшою рентгенографією. Це дозволяє оцінити на знімку стан форми, наявність деформації і непрохідності.
• Гідросонографія - сучасна ультразвукова методика, при якій в порожнину матки вводиться стерильний фізіологічний розчин, в подальшому за допомогою ультразвуку оцінюється можливість і швидкість його переміщення в маткових сорочок.
• лапароскопія - інформативна методика, з її допомогою лікар має можливість безпосередньо оцінити стан внутрішніх статевих органів за допомогою введеного в черевну порожнину лапароскопа (містить мініатюрну відеокамеру і освітлення). Варіантом такого дослідження є фертилоскопія, при якій лапароскоп вводиться через невеликі розрізи, виконані на стінці піхви.

Також для визначення можливої інфекційної причини розвитку непрохідності обов`язково проводиться лабораторне дослідження. Воно включає аналізи крові на наявність антитіл до основних збудників інфекційних процесів (антитіла до хламідій, уреаплазмам, микоплазмам, трихомонада) або виявлення генів мікроорганізмів за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Також бажано проведення цих аналізів і у статевого партнера.

Відео: Як лікувати непрохідність маткових труб?

Лікування непрохідності маткових труб

Основою радикального лікування цього патологічного процесу є хірургічне втручання, в ході якого проводиться відновлення анатомічної структури і розсічення сполучнотканинних спайок. На сьогоднішній день найбільшого поширення набули лапароскопічні операції, які є менш травматичними і дають менше різних ускладнень.

Проведення оперативного втручання можливо тільки після стихання запальної реакції за умови її наявності (це стосується запальної причини розвитку непрохідності). Тому перед операцією проводиться консервативна терапія з застосуванням антибіотиків та протизапальних засобів.

З огляду на практичну відсутність клінічної симптоматики, непрохідність труб найчастіше діагностується в ході комплексного обстеження з приводу безпліддя у жінки. У більшості випадків прогноз при цій патології сприятливий, функціональна активність органів статевої системи і можливість завагітніти повністю відновлюються після відновлення прохідності труб.